Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบเลือด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบเลือด
Thrombocyte,platelet
สาร(serotonin) จากเกล็ดเลือดจะกระตุ้นให้หลอดเลือดหดตัวเมื่อเกิดแผล
Platelet aggregationและเกล็ดเลือดปล่อยสาร ADP
หน้าที
เกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
ช่วยทำให้เลือดหยุดไหลหรือห้ามเลือดเมื่อเกิดแผล
เกล็ดเลือดรวมกันอุดหลอดเลือดที่บาดแผล
Coagulation
เปลี่ยน(prothrombin) เป็นน (thrombin)
มีการรวมตัวกันแน่นของไฟบรินเป็นร่างแห จับตัวกับเม็ดเลือดแดงเป็นก้อน
การเกิดการกระตุ้นโปรทรอมบิน
เลือดออกผิดปกติ
petechiaeออกเป็นจุดเล็ก
purpuric spotจุดขนาดปานกลาง
purpura
เลือดออกใต้ผิวหนังหรืออกที่เยื่อเมือก
มีรอยเขียวตามผิวหนัง กดแล้วไม่จางหาย
echymosisออกเป็นจ้ำใหญ่ๆ หรือเรียก พรายน้ำ
สาเหตุ
ความผิดปกติของหลอดเลือด
ความผิดปกติของเกล็ดเลือด
ความพร่องในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
การพยาบาล
ห้ามฉีดยาทางกล้ามเนื้อ ถ้า plateletsน้อยกว่า 60,000เซลล์/ลบ.มม.
การเจาะเลือด การแทงเข็มให้สารน้ำควรให้ผู้ที่มีความชํานาญเป็นผู้ทํา
ภายหลังเอาเข็มออกจากตัวผู้ป่วยต้องกดรอยเข็มไว้นานๆประมาณ 5 - 10น. และแน่ใจว่าเลือดหยุด
ถ้า IV leakaged ต้องหยุดการให้ทันที
Snake bite
อาการ
ปวด บวม แดง ร้อน ไม่มาก
มีเลือดออกผิดปกติ
อาการแสดงของภาวะ DIC
มีอาการของภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
พิษต่อระบบเลือด
pit-viper งูกะปะงู เขียวหางไหม้
พิษมีลักษณะเป็นthrombin-lik
ไม่เกิด cross-linked fibrin จึงไม่มีภาวะ DIC
เลือดออกผิดปกติเกิดจาก ไฟบริโนเจนถูกใช้ไปหมด
อาการ
เลือดออกผิดปกติไม่รุนแรง
อาการที่บาดแผลจะรุนแรง
Viper = งูแมวเซา
เกิดภาวะเลือดออกผิดปรกติ
มีการลดลงของเกล็ดเลือดจากภาวะ DIC
เลือดจับลิ่มในหลอดเลือดแพร่กระจาย
อาการ
มีอาการของภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
ปวดกล้ามเนื้อตามตัวได้มาก
การรักษา
ปบลอบใจให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วย
รักษาภาวะฉุกเฉิน
หยุดการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะยริเวณกัด
การทําให้เกิดภาวะเลือดออกง่าย
การให้เซรุ่ม
งูกะปะและงูเขียวหางไหม้VCT>20เซรุ่ม 50 มล.q 6 hr.จนกว่า VCT ลดต่ำกว่า30น.
งูแมวเซา VCT>20 น.ให้เซรุ่ม 60 มล.q 6 hr.จนกว่า VCT ลดต่ำกว่า30น.
การพยาบาลผู้ป่วย DIC
หลีกเลี๋ยงการใช้ยาที๋มีผลต่อหน้าทีbของเกร็ดเลือด
หลีกเลี๋ยงการใช้ยาเข้ากล้ามเน์็อและ rectral
หลีกเลี๋ยงกิจกรรมต่าง ๆ ที๋ทําให้เกิด Increase intracranial pressure
Suction โดยใช้ Low pressure
Patient and family support
ภาวะซีด
สาเหตุ
เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเพิ่มขึ้นหรือมากกว่าปกติ
เม็ดเลือดแดงแตก หรือถูกทำลายเร็วกว่าปกติ
การติดเชื้อ
จากยา สารเคมี
เสียเลือดจากร่างกาย
เสียเลือดมากกว่า 1ใน 3 ของปริมาณเลือดทั้งหมดของร่างกาย
อาการ
ซีด เหลือง ลิ้นเลี่ยน เล็บอ่อน
เหนื่อยง่าย
อ่อนเพลีย ไม่สดชื่น
เป็นลม หน้ามืด
อาการทางสมอง
หัวใจขาดเลือด
ระยะซีด
ซีดชนิดเรื้อรัง
ซีดชนิดเฉียบพลัน
การรักษา
รักษาเฉพาะ รักษาที่สาเหตุ
การรักษาทั่วไปการบําบัดอาการ
ลดการอ่อนแรง
ให้ออกซิเจน
รักษาหัวใจวาย
การพยาบาล
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
หลักเลี่ยงอาหารธาตุเหล็กสูง
พฤติกรรมรับประทานยาที่ถูกต้อง
พักผ่อน ออกกำลังกาย
สร้างเม็ดเลือดแดงลดลง
การทํางานของไขกระดูกล้มเหลว
พยาธิสภาพของโรคต่างๆ
จากการขาดสารอาหารทีจําเป็น
ภาวะซีดจากเม็ดเลือดแดงถูกทําลายอย่างผิดปกต
อาการเหลือง
ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ปัสสาวะคล้ำ
มีปริมาณบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น
ปวดท้องมาก มีแผลที่ผิวหนัง
Thalassemia
โรคธาลัสซีเมียเมเจอร์
มียินผิดปกติซึ่งได้รับมาจากทั้งบิดามารดา
ความผิดปกติของการสร้างสายแอลฟา
เป็นความผิดปกติรุนแรง เพราะมีสภาวะโฮโมไซกัส
การสร้างสายโกลบินลดลงหรือไม่สร้างเลย
พบได้ตั้งแต่Mildmicrocytosisจนถึง(Death in utero
อาการแสดง
หน้้าผากนูนใหญ่ ตาเหลือง
ดั้งจมูกแฟบ ผิวหนังคล้ำ
ซีด โหนกแก้มสูง
ตับ ม้ามโต
เข้าสู่สภาวะหนุ่มสาวช้า
a-Thalassemia major
เด็กอาจเสัยชีวิตตั้งแต่อยู่ในครรภ์
เด็กทารกมีหัวใจและตับโต บวมและท้องมานอย่างมาก
เป็นสาเหตุให้เกิด Hydrops fetalis
b-Thalassemia minor
ม้ามโตเล็กน้อย ผิวหนังเป็นสีบรอนซ ์
ความผิดปกติของโครงกระดูก
เป็นสาเหตุให้มีMild to moderate microcytic hypochromic anemia
มีอาการซีดอย่างรุนแรง และเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
การรักษา
ให้เลือด
ยาขับเหล็ก
ให้เลือดอย่างสม่ำเสมอตลอดไป
การตัดม้าม
แบบประคับประคอง
กรดโฟลิก
ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงและหลีกเลี่ยงยาบํารุงที่มีธาตุเหล็ก
การรักษาต้นเหตุ
การปลูกถ่ายไขกระดูก
การเปลี่ยนยีน
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
ภาวะพร่องG6PD
ซีดเรื้อรัง
การรักษา
ให้เลือด ชนิด Packed red cell เพื่อหลีกเลี่ยงโปแตสเซียมสูง
ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
หาสาเหตุและหลีกเลี่ยงแก้ไข
ซีดอย่างเฉียบพลัน
ภาวะซีดจากการสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง
สาเหตุ
ซีดจากเซลล์ที่สร้าเม็ดเลือดแดงหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง
ซีดจากพยาธิสภาพของโรคต่างๆ
ขาดสารอาหารจําเป็นสําหรับการสร้างเม็ดเลือดแดง
ความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน
ซีดจากการขาดธาตุเหล็ก
ได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
กลุ่มที่ต้องการธาตุเหล็กเพิ่ม
กลุ่มทีี่ได้รับธาตุเหล็กจากสารอาหารไม่เพียงพอ
ผลจากการขาดธาตุเหล็ก
ต่อระบบโลหิต
ระยะแรกไม่มีอาการ
เมื่อขาดธาตุเหล็กมาก ขึ้นจนถึงระดับหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดง
ผลต่อระบบอื่น ๆ
เซลล์ผิวภายนอกและภายในร่างกาย
ต่อภูมิต้านทานของร่างกาย
ต่อประสิทธิภาพการทำงาน
ต่อการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
ต่อการตั้งครรภ์
การเจริญเติบโตและพัฒนาการ
เสียเลือดชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
อาการ
จนกว่าฮีโมโกลบินลดเหลือ7-8 กรัม/เดซิลิตร จะเริ่มมีอาการ
ซีด เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย
จะเป็นไปอย่างช้าๆทีละน้อย
มึนงง สับสน หัวใจล้มเหลว
มุมปากอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
มีธาตุเหล็กไปจับกับเนื้อเยื่อมากเกินไป
มีการเสียเลือด
การติดเชื้อและภาวะปอดอักเสบ
การรักษา
ซีดมาก จนหัวใจวาย ให้เลือดในรูปแบบของPacked red cell (PRC)
ให้อย่างระมัดระวัง ร่วมกับยาขับปัสสาวะ
จำจัดและรักษาสาเหตุร่มกับการใช้ธาตุเหล็กทดทดแทน
ภาวะซีดจากการขาดวิตามินบี 12
มีความจำเป็นต่อการเผาผลาญเซลล์ประสาทและสร้างไมอีลิน
สาเหตุ
การดูดซึมวิตามิน บี 12 ผิดปกติจากขาด Intrinsic factor
การได้รับ วิตามินบี12 ไม่เพียงพอ
มีการฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนต้น
เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีผนังเปราะ และแตกง่าย
อาการ
สั่นเดินแล้วล้ม
แขนขาอ่อนแรง
อาการของเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องอื่ด
การรักษา
รับประทานอาหารพวก เนื้อปลา นม
ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือดแดง
ให้เลือด