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Impulsivité, agressivité, dangerosité - Coggle Diagram

- - - - Appelé "états limites"
      - +++ chez les femmes
    - - Angoisse majeure
      - Perturbation de la relation à l'autre avec une dépendance affective majeure, un vécu abandonnique, une instabilité avec alternance de phase d'idéalisation et de dévalorisation extrême des autres
      - Impulsivité avec de nombreux passages à l'acte (TS, automutilations)
      - Variations cycliques de l'humeur
      - Consommation de toxiques
    - - Dépression
      - Conduites addictives
      - Désinsertion socio-professionnelle
      - Suicide et TS
    - - Ambulatoire (Centre Médico Psychologique)+++
      - Psychotrope, psychothérapie et aides sociales
      - Eviter les hospitalisations
  - - - Appelé aussi personnalité antisociale
      - +++ chez les hommes
    - - Hétéro-agressif
      - Instabilité affective, émotionnelle, socioprofessionnelle, comportementale
      - Impulsivité
      - Intolérance à la frustration, à se conformé aux règles
      - Perturbation de la relation à l'autre avec mépris des autres, des sentiments, de la faiblesse, se perçoit comme fort et conquérant
    - - Conduites antisociales : vols, viols, agression, coups et blessures, incarcération
      - Toxicomanie ++++
      - Agitation, crises clastiques (ou la personne se met à casser les objets)
      - Isolement, dépression
    - - Pas sur que la prise en charge relèvent de la médecine
      - Aide sociale +++
      - Psychothérapie
      - Nécessité d'en référer à la loi quand passages à l'acte +++
- - - - Somatique ?
        
        Ivresse aiguë
        
        Prédélirium ou délire subaigu alcoolique
        
        Toxicomanie (état de manque)
      - Psychiatrique ?
        
        Décompensation de personnalité pathologique notamment psychopathe et borderline
        
        Délires passionnels
        
        Etats d'excitation maniaque : excitation psychomotrice, risque hétéro-agressivité
        
        Etats catatoniques : l'acte violent, meurtrier est soudain et imprévisible
        
        BDA : agressivité verbale et parfois physique
        
        Schz : actes agressifs bizarres, absurde...
        
        Rarement dans les crises d'angoisse aiguë
        
        Agressivité des retards mentaux
        
        Agressivité des états pré-démentiels ou démentiels
      - Eliminer +++ une cause somatique en 1er (épilepsie, processus expansifs intracrâniens)
    - - Comment se comporter ?
        
        Réactions habituelles face à un comportement agressif
        
        Au niveau des sentiments
        
        Peur
        
        Impuissance
        
        Colère
        
        Angoisse
        
        Au niveau des réactions
        
        Fuite
        
        Banalisation des messages inquiétants livrés par le patient
        
        A l'inverse, amplification et exagération du risque que présente le patient qui se trouve devant nous
        
        Gestion
        
        Calme, sécurité, professionnalisme
        
        Intervention rapide nécessaire, voire immédiate
        
        Respect des règles de sécurité élémentaires
        
        L'équipe soignante doit être familiarisée avec les techniques de contrainte physique
        
        Prendre le temps nécessaire pour s'occuper du patient
        
        Détermination et fermeté
        
        Respect de la dignité humaine du patient
        
        Interventions verbales mais souvent couplé aux autres formes de gestion
      - Sédation ?
      - Contention ?
- - - - Scz (fréquence surestimée +++)
      - Tb de l'humeur +++ (manie furieuse, mélancolie)
      - Tb de la personnalité
      - Délires paranoiaques
      - Psychopathie
    - - Patients psychopathes, délinquants, atcd de passage à l'acte hétéro-agressifs
    - - La motivation de la conduite dangereuse
      - Facteurs favorisant le passage à l'acte (intoxication, altération de la conscience)
    - - Etats d'épuisement physique et psychique
      - Patients cérébro-lésés (AVC, atcd de TC)
      - Prise de toxiques
      - Patients épileptiques