Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Les addictions - Coggle Diagram
Les addictions
Les urgences addictologiques
Overdose aux opiacés
Les signes cliniques
Dépression du SNC : sédation pouvant aller jusqu'au coma
Dépression respiatoire
Myosis
On parle de triade de l'overdose aux opioïdes et elle comporte une :
Le traitement d'une overdose aux opiacés
PEC en réa
Injection en IV du naloxone = narcan jusqu'a reprise du rythme respiratoire
Oxygénothérapie voir assistance respiratoire
Surveillance ++ : scope,ECG, glycémie, état de conscience, respiration (FR, satO2), pupilles
Overdose au BZD
Les signes cliniques
Comateux
Hypotonique
Légère dépression respiratoire
Le traitement d'une overdose au BZD
Injection de l'antidote des BZD : anexate = Flumazenil
Décontamination digestive par Carbomix
Oxygénothérapie voir assistance respiratoire
Surveillance ++ : scope, TA (risque d'hypoTA), ECG, respiration (FR, satO2)
Le delirium tremens
Les signes cliniques
Réveillable mais confus
Hallucination
Sueurs
Tremblement
Le traitement du delirium tremens
Mise en déchocage en attendant un passage en réa
Injections IV de diazepam = Valium répétées toutes les heures + réhydratation
Vitaminothérapie B1 en IV
Conclusion : les addictions aux urgences
Intoxication
Agitation
Conduite à risque
décompensation psychiatrique...
Overdose
Coma
Arrêt respiratoire
Inhalation
Sevrages
Pathologies fréquemment associées (traumatismes, infections par le VIH, hépatites virales..., atteintes neurologiques, maladie hépatique)
Introduction
Des troubles fréquents
Des déterminants majeurs en termes de santé publique
De nombreuses conséquences sociales
Notion de dépendance
Au niveau cérébral
Acte I : les premières consommations
2- Souvenirs et conditionnements (dans les amygdales/hippocampe)
1- stimulation du circuit de la récompense (dopamine libérés +++)
Acte II : du plaisir au manque (MFB et amygdale/hippocampe)
1- Perte de plaisir et de tolérance
2- Pensées automatiques
3- Craving de récompense et de soulagement (n. accubens)
4- Signes physiques de manque
Acte III : une passion déraisonnable
Addiction et facteurs d'influence
L'addiction est le produit de l'interaction entre
Un individu
Les facteurs de vulnérabilité individuels sont
Facteurs génétiques et biologiques
Facteurs psychologiques (trait de personnalité, personnalités pathologiques, psychopathologie évolutive)
Son environnement
Les facteurs de vulnérabilité environnementaux sont
Sociaux et culturels (statut socio-professionnel, culturel, et l'accès aux substances psychoactives)
Familiaux (habitudes, exposition)
Rôle des pairs
Une substance psychoactive ou un comportement
Les facteurs de vulnérabilité liés à la substance psychoactive sont
(% d'usager développant une addiction à la substances qu'ils consomment)
32% tabac
23% héroine
17% cocaïne
15% alcool
11% autres stimulants que cocaîne
9% canabis
9% médicaments psychotropes et analgésiques
5% substances hallucinogène
4% popers, colles, solvant
Définition et critères de diagnostiques
D'une approche catégorielle du DSM IV à une approche dimensionnelle DSM V
Les diverses addictions
Les troubles liés à l'usage de substances
L'alcool
1 verre "standard" = 10g d'alcool pur
Le sevrage alcoolique
Evaluer le risque chez les buveurs excessifs
Consommation quotidienne ?
Heure de la première prise ?
Symptômes de manque le matin ?
Prise associée de BZD ?
Au niveau des paramètres vitaux on utilise le score de Cushman afin de déterminer le niveau de sevrage
Le traitement préventif
Il repose dur des BZD à longue durée d'action + de la vitaminothérapie B1
Le tabac
Le traitement du sevrage tabagique
Les substitutifs nicotiniques
A proposer à tout fumeur hospitalisé
Adaptation des doses en fonction des symptômes
La varenicline (Champix)
Pas de contre-indication
Aide à limiter la prise de poids
Les addictions comportementales
Le jeu d'argent pathologique
sexuelle
Aux écrans
Achats compulsifs
Aux exercices physique
Du comportement alimentaire