Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท และไขสันหลัง, image, image, image,…

- - - - รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลายเลย
      - กล้ามเนื้อของคอด้านหลังแข็งตึง
      - ความรุนแรงไม่สม่ำเสมอ ขึ้นๆลงๆ
      - อาการอยู่ต่อเนื่องหลายวัน
      - มีอาการปวดนานกว่า 15 วัน ใน1 เดือน
    - - ความอ่อนล้า
      - ความเครียด
  - - - ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนาน
      - อาการปวดอยู่นานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชั่วโมง
      - ลักษณะอาการปวดเป็นแบบปวดลึกๆน่ารำคาญ
      - อาจมี Honner’s sysdrome คือ รูม่านตามเล็ก เยื่อตาขาวสีแดง น้ำมูก น้ำตาไหล
      - อาการปวดจะหายไปเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี และเกิดมีอาการอีก
      - อาการจะมากขึ้น เมื่อดื่มแอลกอฮอล์
    - - ให้ยา Prednisone, Lithium methysergide, Ergotamine และ Verapamil
      - การให้ออกซิเจน mask 9 liter/min หรือสูดดมออกซิเจน 100% นาน 15 นาที อาการปวดจะทุเลาลง
      - หยอด Lidocaine ชนิด 4% topical หรือ 2% viscous ทางจมูก
  - - - ยาลดความเครียด
      - การอดอาหาร
      - กินอาหารที่มีสาร Tyramine
    - - ปวดศีรษะข้างเดียว ซึ่งเป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ
      - ปวดแบบตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดเต้น
      - กลัวแสง เสียง
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
      - มีอาการเตือนทางตามาก่อนปวดศีรษะ 20 นาที เช่น เห็นแสงวูบวาบ
      - อาการปวดจะหายภายใน 4 – 72 ชั่วโมง
    - - จัดสิ่งแวดล้อมที่สงบ ไม่มีแสงมาก
      - ให้ยา Aspirin หรือ Paracetamol
      - Ergotamine ทางทวารหนัก
      - Dihydroergotamine ทางหลอดเลือดดำ
- - - - Electroencephalography (EEG)
      - CT Scan
      - MRI
- - - - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
        
        เป็นตั้งแต่กำเนิด
        
        ผนังหลอดเลือดชั้นกลาง (Tunica media) อ่อนแอ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        หลอดเลือดแดงแข็ง และมีไขมันเกาะ (Atherosclerosis)
        
        สูงอายุ
        
        ความเครียด
        
        พบในเพศหญิงมากว่าเพศชาย
      - อาการแสดง
        
        อาการแสดงนำ
        
        ปวดศีรษะ
        
        สับสน
        
        เวียนศีรษะ
        
        อาการที่บ่งบอกว่าเกิด Aneurysm
        
        ปวดศีรษะรุนแรง
        
        ง่วงซึม สับสน หรือบางรายอาจหมดสติทันที
        
        อาการของเยื่อหุ้มสมองถูกรบกวน เช่น คอแข็ง กลัวแสง
      - การวินิจฉัย
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจพิเศษ
      - การรักษา
        
        จำกัดกิจกรรม
        
        ควบคุมระดับความดันโลหิตให้คงที่ เพื่อให้สมองได้รับการกำซาบเพียงพอ
        
        ประเมินอาการทางระบบประสาท
        
        ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ
    - - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
        
        เกิดขึ้นตั้งกำเนิด
        
        ขาดหลอดเลือดฝอยเชื่อมระหว่าง Artery กับ Vein จึงเกิดทางลัด ตรงกลางเป็นเส้นแดงใหญ่ เรียกว่า “nidus”
      - อาการแสดง
        
        ปวดศีรษะ
        
        ชัก
        
        มีเลือดออกในสมองน้อย
        
        SAH
      - การรักษา
        
        การรักษาคล้ายกับผู้ป่วย Cerebral Aneurysm
        
        การผ่าตัด
- - - - เพิ่มการขับน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง ในสมองและ เวนตริเคิล ลงสู่ไขสันหลัง
      - เพิ่มการดูดกลับและลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
      - มีการหดของหลอดเลือดสมอง และเพิ่มการไหลกลับของเลือดดำ
    - - autoregulation of cerebral blood flow
      - ขนาดของหลอดเลือดจะขยายหรือหดตัว เพื่อให้ปริมาณเลือดหล่อเลี้ยงสมองอยู่ในระดับคงที่
      - แรงดันกำซาบเนื้อเยื่อสมอง (Cerebral perfusion pressure [CPP]) = 70-100 มิลลิเมตรปรอท