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Affections rénales - Coggle Diagram
Affections rénales
classification des pathologies
traumatisme
traumatisme chez l'enfant : plus de 90% des lésions rénales
traumatisme rénal chez l'adulte : on préfère une attitude conservatrice par surveillance pour les lésions de bas grade
infection : essentiellement des infections urinaires qui remontent jusqu'aux reins
microbiologie : E. coli et entérobactéries
les IU ne sont pas transmissibles par voie sexuelle
diagnostic : bandelette urinaire → recherche de globules rouges, nitrites
IU simple basse : cystite non-compliquée → 95% des IU
IU basses simples récidivantes : > 2 épisodes en 6 mois ou 3 en 1 an
s'il y a récidive, il est indiqué d'identifier le germe et d'adapter le traitement à l'antibiogramme
IU basse compliquée : en présence de diabète, immunosuppression, grossesse, sexe masculin...
IU haute simple : pyélonéphrite aigue simple
IU haute compliquée
tumeur
inflammation : ac peuvent se déposer sur les glomérules et compromettre leur fonctionnement (LED ou maladies à IgA)
malformation : agénésie rénale, reins surnuméraires, anomalies de rotation, ectopie rénale + fusion, hypoplasie, reins polykystiques, anomalies de l'uretère (dupliqué, trajet anormal, mega-uretère)
métabolisme : calculs rénaux composés de calcium et d'oxalate (ou calculs d'acide urique) → FR : hydratation insuffisante, alimentation riche en prot animales, sd de Sjögren
Fonction rénale physiologique
les reins ont un rôle de filtre qui élimine les déchets toxiques produits par l'organisme et transportés par le sang (urée < protéines; créatinine < cellules musculaires; acide urique)
les reins équilibrent les minéraux nécessaires à l'organisme (électrolytes : sodium et potassium)
maintien de l'équilibre hydrique de l'organisme
production d'hormones, d'enzymes et de vitamines : la rénine qui régule la tension artérielle; l'EPO qui produit des globules rouges; le calcitriol (forme active de la vitamine D) qui permet l'absorption de calcium par l'intestin
insuffisance rénale
déterminée par le débit de filtration glomérulaire, lui-même mesuré par la clairance de la créatinine
insuffisance légère quand la clairance de la créatinine est comprise entre 60 et 90 ml/min
insuffisance rénale aigue : augmentation de plus de 50% de la créatininémie par rapport à la valeur normale
survient après une chute brutale de la Part (hémorragie, septicémie, complication opératoire)
insuffisance rénale chronique : plusieurs patients n'en prennent connaissance que lorsque leurs reins opèrent à < 25% de leur capacité normale
évaluée en fonction de la mesure de débit de filtration glomérulaire et de la créatininémie < 60 ml/min depuis plus de 3 mois
examens urinaires
protéinurie ou albuminurie, urée urinaire, sodium urinaire
ECBU (examen cytobiologique des urines), clairance de la créatinine, formule de Cockroft et Gault
facteurs de risque d'IR chronique
âge avancé, HTA, obésité, diabète, tabagisme, maladies auto-immunes, obstruction des voies urinaires, utilisation de médicaments métabolisés par les reins
examens sanguins
créatininémie, azotémie, natrémie, cholémie, kaliémie, calcémie, phosphorémie, NFS
traitement de l'IR chronique
hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation rénale