Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในเด็กโรคมะเร็งและการดูแล, นายอิบรอฮิม สิเดะ เลขที่88 - Coggle…
ภาวะแทรกซ้อนในเด็กโรคมะเร็งและการดูแล
Superior Vena Cava Syndrome ( SVC )
อาการ
หลอดเลือดดาใหญ่ถูกกด เลือดดากลับสู่หัวใจไม่สะดวก
ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
หน้าบวม แดง หรือเขียว ลาคอและแขน
หลอดเลือดดาที่คอและทรวงอกโป่งพอง
อาการทางประสาท ปวดศีรษะ ตามองไม่ชัด ระดับการรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
การพยาบาล
1.นอนยกศีรษะสูง
2.Bed rest
3.ดูแลเรื่องการให้ออกซิเจน
4.ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาSteriod
5.หลีกเลี่ยงการให้สารละลายทางหลอดเลือดดาบริเวณแขน และ คอ
Febrile pneutropenia
สาเหตุ
-จากโรคมะเร็งเอง
• ผลจากยาต้านมะเร็ง
• รับการรักษาด้วย corticosteroid
• การฉายรังสี
อาการ
เม็ดเลือดขาวชนิด Neutrophils ลดต่าลง
ไข้
-- อุณหภูมิช่องปาก >38..33 องศาเซลเซียส
-- อุณหภูมิรักแร้ >38..5 องศาเซลเซียส หรือ
-- อุณหภูมิช่องปาก >38..55 องศาเซลเซียส หรือ100..4 องศาฟาเรนไฮน์ เป็นเวลา >1ชั่วโมง
การพยาบาล
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงถ้าพบว่า
มีไข้ 38 องศาเซลเซียส ขึ้นไปรีบรายงานแพทย์ทันที
จัดผู้ป่วยไว้ห้องแยกรวม
Stat dose ATB ภายใน 15- 30 นาที
ให้การพยาบาลด้วยหลัก Aseptic technique
สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแต่ละระบบ
ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
Acute Tumor lysis syndrome
เป็นกลุ่มของความผิดปกติทาง metabolic ที่เกิดจากการสลายตัว ของเซลล์มะเร็งจานวนมาก หลังจากการรักษาด้วยเคมี หรือ รังสี ทำให้มีสารภายในเซลล์ถูกขับออกมา
ปัจจัยเสี่ยง (Risk Factors)
-การทางานไตบกพร่อง
(Renal dysfunction)
-ปริมาตรของเหลวในร่างกายน้อย(Hypovolemia)
-มะเร็งที่มีอัตราการเจริญเติบโตเร็ว (Increased tumor cell proliferation rate)
-มะเร็งที่มีขนาดใหญ่(Larger tumor size)
มะเร็งที่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด
(Chemosensitivity of the malignancy)
Aggressive Hydration and Diuresis
ควรให้สารน้า 24-48 ชั่วโมงก่อนเริ่มเคมีบาบัด และต่อเนื่องถึง 72 ชั่วโมงหลังยา
ให้สารน้าอย่าเพียงพอ 3-3.6 ลิตร/พื้นผิวร่างกาย(m2)/วัน
ลด potassium phosphate และ uric acid Fluid volume ในกระแสเลือด
•เป้าหมายการให้สารน้า (Goals of hydration) -
ในเด็ก > 3 mL/kg/min
หากสารน้าออกน้อย เสี่ยงต่อน้าเกิน (heart failure, renal failure) แพทย์อาจบริหาร furosemide และ/หรือ mannitol
นายอิบรอฮิม สิเดะ เลขที่88