Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์, น.ส. สุกัญญา พลเยี่ยม…

- - - - มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต น้ำหนักตัวลด
    - - ตรวจคัดกรองโรคเอดส์คือการทดสอบที่เรียกว่าELISA
      - การตรวจยืนยันด้วยการตรวจ confirmatory test เช่น WB
        และ IFA
    - - ร่วมเพศกับผู้ติดเชื้อ ใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน อาการทางคลินิก
  - - - กลุ่มอาการคล้ายเอดส์ เช่น ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว อ่อนเพลีย ผื่นตามตัว ปวดศีรษะ เจ็บคอ ผล CD4 ต่ำกว่า 500-200 cm3
    - - กลุ่มอาการที่มีอาการสัมผัสกับเอดส์ ปวดศีรษะ เจ็บคอ คลื่นไส้อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองโต ท้องเดินเรื้อรัง
    - - กลุ่มที่ไม่มีอาการทางคลินิกการตรวจElisa ให้ผลบวก
  - - - หากคลอดโดยการผ่าตัดให้กินยาก่อนเริ่ม
        ผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม.
      - ในรายที่ viral load น้อยกว่า 50 copies / ml
      - ให้เพิ่ม AZT 300 mgทุก 3 ชม. หรือAZT 600mg ครั้งเดียวไม่ว่าจะใช้สูตรใด
      - หลีกเลี่ยงการให้ยา Methergine เนื่องจากจะ
        ทําให้เกิด severe vasoconstriction ได้
    - - ให้ยาหลังคลอดทุกราย
        
        มีการติดเชื้อร่วม เช่น วัณโรค ไวรัส
        ตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี
        
        CD4 < 500 cells / mm 3
      - ให้ยาต้านไวรัสในทารกแรกเกิด
        
        AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก12ชม.ให้นานต่อเนื่อง 4 สัปดาห์
  - - - จัดให้ผู้คลอดอยู่ในห้องแยก
      - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่ว ทำคลอดโดยยึดหลักUniversal precaution
    - - แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
      - งดให้นมบุตร
      - จัดให้อยู่ในห้องแยก
      - ทารกหลังคลอด ให้ NPV 2 มก./กก. ทันทีและให้ AZT 2 มก./กก./วัน และติดตามการติดเชื?อในทารกหลังคลอด12-18เดือน
    - - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
      - แนะนำวิธีการปฏิบัติตัวป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - ตรวจหาระดับ CD4ถ้าต่ำกว่า 400เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร อาจพิจารณาให้ PCP
- - - - สังเกตเห็นรอยโรค ซึ่งเป็น ติ่งเนื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก รอบทวารหนัก ปากช่องคลอด
    - - ทํา pap smear พบการ
        เปลี่ยนแปลงที่เซลล์เป็น koilocytosis (halo cell)
    - - ประวัติการสัมผัสโรค
      - อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - ปัจจัยเสี่ยง
- - - - การเดินทาง
      - อาการ
      - ลักษณะที่อยู่อาศัย
    - - วิธีการตรวจดีเอ็นเอสามารถตรวจได้จากน้ำเหลือง
      - การติดเชื้อของทารกในครรภ์โดยใช้สิ่งส่งตรวจ เช่น
        น้ำคร่ำ เลือดจากสะดือหรือรก
      - การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสซิกา ด้วยวิธี ELISA หรือImmunofluorescence