Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล, นางสาวธัญญามาศ สร้อยระย้า 603101034,…
บทที่ 7
การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
แนวคิดและหลักการบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของเดมมิ่ง(Deming)
PDCA หรือ วงจรเดมมิ่ง(PDCA Deming cycle) มาใช้ในการพัฒนาคุณภาพ
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของจูแรน (Juran)
“คุณภาพมิใช่อุบัติเหตุ แต่เกิดจากการวางแผนอย่างระมัดระวัง” ใช้กระบวนการ 3 ขั้นตอนในการพัฒนาคุณภาพ
การกำหนดเป้าหมายคุณภาพ
การควบคุมคุณภาพ (Quality control)
การปรับปรุงคุณภาพ (Quality improvement)
การพัฒนาคุณภาพตามแนวคิดของครอสบี (Crosby)
มาตรฐานของผลงาน คือ ของเสียเป็นศูนย์ (the performance standard is zero defects)
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพที่ยั่งยืน (Continuous quality improvement ,CQI)
ใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์ และความคิดสร้างสรรค์ในการปรับปรุงระบบงานเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้รับผลงานอย่างไม่หยุดยั้ง โดยมุ่งสู่ความเป็นเลิศ
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล(QA)และมาตรฐานทางการพยาบาล((Nursing standard)
มาตรฐานการพยาบาล(Nursing standard)
ระดับของมาตรฐานการพยาบาลตามสมาคมพยาบาลเมริกา
มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาล(Standards of nursing practice) หมายถึง มาตรฐานวิชาชีพที่ใช้ในการปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคต่างๆ
มาตรฐานการดูแล(Standard of care)หมายถึง มาตรฐานการพยาบาลที่เน้นที่ตัวผู้ใช้บริการ โดยมองผลลัพธ์ที่ผู้ใช้บริการคาดหวังว่าจะได้รับ
มาตรฐานการปฏิบัติตามวิชาชีพ(Standard of professional performance) หมายถึงมาตรฐานที่องค์กรวิชาชีพสร้างขึ้นโดยเน้นที่ผู้ให้บริการ มาตรฐานด้านจริยธรรม
ประเภทของมาตรฐานการพยาบาล
มาตรฐานเชิงโครงสร้าง(Structure standard) หมายถึง ปัจจัยนำเข้าทั้งหมดของระบบบริการพยาบาล ได้แก่ ปรัชญา วัตถุประสงค์ นโยบายการปฏิบัติงาน โครงสร้างการบริหารงาน การจัดสรรทรัพยากรต่างๆ เช่นบุคลากร งบประมาณ เครื่องมือ เครื่องใช้ อาคาร สถานที่
มาตรฐานเชิงกระบวนการ(Process standard) หมายถึง การกำหนดมาตรฐานเชิงกระบวนการนี้กระทำเพื่อใช้วัดคุณภาพการพยาบาล
มาตรฐานเชิงผลลัพธ์(Outcome standard) หมายถึง การวัดผลการดูแลผู้ป่วยซึ่งเป็นจุดประสงค์สุดท้ายในการวัดผลทางการพยาบาล
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล
ระบบการประกันคุณภาพ
การประกันคุณภาพภายใน(Internal quality assurance) หมายถึงกิจกรรมการควบคุมคุณภาพในฝ่ายบริการพยาบาล
การประกันคุณภาพภายนอก (External quality assurance) หมายถึง การดำเนินการตามระบบการควบคุมคุณภาพภายในรวมทั้งการตรวจสอบและประเมินผลทั้งหมดโดยหน่วยงานภายนอก
องค์ประกอบของระบบการประกันคุณภาพการพยาบาล
การกำหนดมาตรฐานการพยาบาล(Nursing standard)
การตรวจสอบคุณภาพการพยาบาล(Nursing Audit)
การพัฒนาคุณภาพหรือการปรับปรุงคุณภาพ(Quality improvement)
ระบบบริหารสุขภาพ(HA,HNQA,ISO)
การรับรองคุณภาพโรงพยาบาล(Hospital Accreditation: HA)
วัตถุประสงค์ของมาตรฐาน HA
มีการประเมินและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง ส่งเสริมให้มีการใช้กระบวนทัศน์ใหม่ใน การบริหารและพัฒนาคุณภาพ
ประโยชน์จากการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
ความเสี่ยงลดลงทำงานง่ายขึ้น
บรรยากาศการทำงานดีขึ้น
ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีขึ้น
การพัฒนาคุณภาพบริการแบบเครือข่าย(Hospital Network Quality Audit: HNQA)
มีวัตถุประสงค์ที่ต้องการจะพัฒนาคุณภาพให้เป็นแนวทางเดียวกัน เพื่อให้ได้คุณภาพบริการที่ส่งมอบให้แก่ประชาชนในมาตรฐานเดียวกัน
ระบบมาตรฐาน(ISO)
ISO 9000 คือการจัดระบบการบริหารเพื่อประกันคุณภาพ ที่สามารถตรวจสอบได้ โดยผ่านระบบเอกสาร เน้นกระบวนการ
• ISO 9001 เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลทั้งการออกแบบ และพัฒนาการผลิต การติดตั้ง และการบริการ
• ISO 9002 มาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลเฉพาะการผลิต การติดตั้ง และการบริการ
• ISO 9003 เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลเรื่องการตรวจ และการทดสอบขั้นสุดท้าย
• ISO 9004 เป็นแนวทางในการบริหารงานคุณภาพ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด โดยเป็นข้อแนะนำ ในการจัดการในระบบคุณภาพ ซึ่งจะมีการกำหนดย่อย ในแต่ละประเภทธุรกิจ
ISO 14000 เป็นระบบมาตรฐานระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม มุ่งเน้นให้องค์กรมีการพัฒนาปรับปรุงสิ่งแวดล้อม อย่างต่อเนื่อง
ISO 18000 มาตรฐานระบบการจัดการ อาชีวอนามัยและความปลอดภัย
ISO 26000 สามารถนำไปใช้เป็นแนวทางการดำเนินการเกี่ยวกับความรับผิดชอบต่อสังคม
การบริหารความเสี่ยง(RM)
วัตถุประสงค์ของการบริหารความเสี่ยง
เพื่อให้เกิดการรับรู้ ตระหนัก เข้าใจและหาวิธีการจัดการที่เหมาะสมให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้
เพื่อสร้างกรอบแนวทางในการดำเนินงาน
เพื่อเพิ่มคุณค่าให้ผู้ที่มีส่วนได้ส่วนเสียกับองค์กร
เพื่อให้มีระบบการติดตามผลการดำเนินการบริหารความเสี่ยง
ประโยชน์ของการบริหารความเสี่ยง
ได้ปรับปรุงกระบวนการตัดสินใจ
ได้ปรับปรุงกระบวนการปฏิบัติงานทั้งภายในองค์กรและกับภายนอกองค์กร
กระบวนการบริหารความเสี่ยง
การค้นหาความเสี่ยง(Risk indentification)
ประเภทของความเสี่ยง
ความเสี่ยงทั่วไป(Non Clinical Risk) หมายถึง ความเสี่ยงหรือโอกาสที่จะประสบกับความสูญเสียหรือสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาผู้ป่วย เช่นสิ่งแวดล้อม อัคคีภัย เครื่องมือ ข้อร้องเรียน
ความเสี่ยงทางคลินิก(Common Clinical Risk) หมายถึง เหตุการณ์หรือการดูแลรักษาที่อาจเกิดอันตรายหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์กับผู้ป่วยทั่วไป เป็นความเสี่ยงทางคลินิกที่ระบุกว้างๆ ในกระบวนการรักษาไม่จำเพาะต่อโรคใดโรคหนึ่ง
ความเสี่ยงทางคลินิกเฉพาะโรค(Specific Clinical Risk) หมายถึง ความเสี่ยงใดๆที่เกี่ยว ข้องกับการดูแลรักษาผู้ป่วยและอาจเกิดภาวะไม่พึงประสงค์ หรือเสียชีวิต โดยระบุจำเพาะโรค
ประเภทของเหตุการณ์ที่มีความเสี่ยง
เหตุการณ์ที่พึงระวัง (Sentinel event : SE) เป็นเหตุการณ์ที่ไม่พึ่งประสงค์ โดยเป็นเหตุการณ์ที่ไม่คาดหวัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต หรืออันตรายที่ร้ายแรง
เหตุการณ์ไม่พึ่งประสงค์(Averse event : AE) เป็นเหตุการณ์ที่ไม่พึ่งประสงค์ที่เกิดจากการบาดเจ็บ อันตรายหรือภาวะแทรกซ้อน ที่เป็นผลจากการดูแลรักษา
การประเมินความเสี่ยง
การจัดการความเสี่ยง (Risk Responses)
การยอมรับความเสี่ยง (Risk Acceptance) เป็นการยอมรับความเสี่ยงที่เกิดขึ้น เนื่องจากไม่คุ้มค่า ในการจัดการควบคุมหรือป้องกันความเสี่ยง
การลด/การควบคุมความเสี่ยง (Risk Reduction) เป็นการปรับปรุงระบบการทำงานหรือการออกแบบวิธีการทำงานใหม่ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิด หรือลดผลกระทบให้อยู่ในระดับที่องค์กรยอมรับได้
การกระจายความเสี่ยง หรือการโอนความเสี่ยง (Risk Sharing) เป็นการกระจายหรือถ่ายโอนความเสี่ยงให้ ผู้อื่นช่วยแบ่งความรับผิดชอบไป
หลีกเลี่ยงความเสี่ยง (Risk Avoidance) เป็นการจัดการความเสี่ยงที่อยู่ในระดับสูงมากและหน่วยงานไม่ อาจยอมรับได้ จึงต้องตัดสินใจยกเลิกโครงการ/กิจกรรมนั้น
การติดตามและการประเมินผล(Monitoring & Evaluation)
การเชื่อมโยงการใช้ RM, QA , CQI และการวิเคราะห์ก้างปลา(Fish bone)
ผังก้างปลา (Fish Bone Diagram) หรือแผนผังอิชิกาว่า (Ishikawa Diagram) เป็นแผนผังที่ใช้แสดงความสัมพันธ์อย่างเป็นระบบระหว่างสาเหตุหลายๆ สาเหตุที่เป็นไปได้ที่ส่งผลกระทบให้เกิดปัญหาหนึ่งปัญหา
ประโยชน์
ช่วยให้วิเคราะห์สาเหตุของปัญหาได้อย่างมีเหตุผล เจาะลึกถึงสาเหตุรากเหง้า (root cause)
ใช้ศึกษา ทำความเข้าใจ หรือทำความรู้จักกับกระบวนการอื่น ๆ
ใช้เป็นแนวทางในการระดมสมอง
4M 1E
M Man คนงาน หรือพนักงาน หรือบุคลากร
M Machine เครื่องจักรหรืออุปกรณ์อำนวยความสะดวก
M Material วัตถุดิบหรืออะไหล่ อุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้ในกระบวนการ
M Method กระบวนการทำงาน
E Environment อากาศ สถานที่ ความสว่าง และบรรยากาศการทำงาน
นางสาวธัญญามาศ สร้อยระย้า 603101034