Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ของระบบสืบพันธุ์ ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย,…

- - - - เป็นต้ังแต่กําเนิด
      - เกิดขึ้นภายหลังการอักเสบบวม
      - การไม่รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้ดีพอ
    - - อักเสบ
      - บวม
      - ปวดบริเวณ หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ
  - - - เกิดจากการระคาย เคืองเสียดสีจนเกิดรอยถลอกและมีการติดเชื้อซํ้า
      - การไม่รักษาความสะอาด
      - หนังหุ้มปลาย องคชาติตีบ
    - - ผื่นแดงบริเวณปลายองคชาติ
      - มีหนองไหลมีกลิ่นเหม็น
    - - ทําความสะอาดบ่อย ๆ และซับให้แห้ง
      - ใช้ยาปฏิชีวนะถ้ามีการอักเสบมาก
      - บางรายอาจต้องขลิบ ปลายอวัยวะ
  - - - การหมักหมมของส่ิงสกปรกบริเวณใต้หนังหุ้มปลาย
      - ปัจจัยเสี่ยง
        
        มีประวัติเคยติดเชื้อ HPV
        
        การสูบบุหรี่
    - - รูดหนังองคชาติ ให้เปิดและล้างทําความสะอาดอย่างสม่ำเสมอทุกคร้ังที่อาบน้ํา
  - - - โรคเลือดบางชนิด
        
        Sickle cell disease
        
        Leukemia
        
        Metastatic cancer
        
        Spinal trauma
      - ยาบางชนิด
        
        Papaverine
        
        Psychotropic drug
        
        Alcohol
        
        Marijuana
      - การใช้ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศชายเกินขนาด
        
        หลังฉีดระยะแรกอวัยวะเพศจะมีขนาด ใหญ่ข้ึนแต่ภายหลังไม่กี่เดือนจะเกิดเนื้อพังผืดเข้ามาแทนท่ี
    - - หนังหุ้มปลายบวมแข็ง
      - ติดเชื้อและอักเสบ
        
        ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อีก
    - - ระยะแรกคือให้ยาแก้ปวด ยาชา และ สารน้ํา
      - อาการในผู้ป่วยที่เป็น Sickle cell disease ควรให้ออกซิเจนด้วย
      - ประคบเย็นบริเวณฝีเย็บ
      - การผ่าตัด
- - - - ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตําแหน่งถุงอัณฑะ
      - การยึดติดกันของspermaticfasciaและผนังถุงลูกอัณฑะไม่ดีทําให้มีช่องว่างและท่ออสุจิบิดตัวได้
      - การออกกําลังกายอย่างหนักทําให้ cremastermuscle เกิดแรงดึงรั้งมากจน ท่ออสุจิบิดตัว
    - - ภาวะปกติ Tunica vaginalis จะห่อหุ้มอัณฑะ
        
        ยึดติดกับท่อนําอสุจิ
      - การหดตัวตามปกติของ cremaster muscle จะทําให้อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทางทวนเข็มนาฬิกา อัณฑะข้างขวาจะหดตัวในทิศทางตามเข็มนาฬิกา
      - ภาวะ testicular torsion อัณฑะจะหดตัวตาม ขั้วหลอดเลือดทําให้มีเลือดคั่ง บวม และเกิดภาวะขาดเลือดได้
      - รักษาภายใน 6 ชั่วโมงที่เกิด อาการผลการรักษาจะดีอัณฑะจะสามารถกลับมาทําหน้าท่ีได้ตามปกติ
      - ถ้าเกิน 12 ชั่วโมงไปแล้วจะ เกิดภาวะเน้ือตายของอัณฑะ
    - - ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างน้ัน
      - อัณฑะบวมช้ำ
      - ไม่มี cremastericreflex ของอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
      - ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน
      - Lightheadedness(วิงเวียนศีรษะ)
    - - Dopplerultrasonographyได้ยินเสียงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะ ข้างที่บาดเจ็บลดลง
  - - - การติดเชื้อจากต่อมลูกหมาก
      - กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อนเข้า
        ไปในท่อนําอสุจิจนถึงอัณฑะ
      - เชื้อ E.coli
      - อายุวัยรุ่นขึ้นไปอาจเกิดจากติดเชื้อกามโรค
        
        Chlamydia trachomatis
        
        N. gonorrhea
      - ชายสูงอายุ
        
        การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ต่อมลูกหมากอักเสบ
      - เกิดตามหลังโรคคางทูม เนื่องจากไวรัสที่ทําให้เกิดโรคคางทูมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ
    - - ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวตามตําแหน่งของVasdeferensจะปวด มากข้ึนเวลาเดิน
      - อัณฑะบวม ปวด กดเจ็บมาก มีไข้ สูงหนาวสั่น หากทิ้งไว้จะเกิดปัสสาวะเป็นหนอง
      - เกิดหลังเป็นคางทูม3-4วันจะมีอาการไข้
        
        ปวดและบวมบริเวณอัณฑะ
        
        ไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือด
        
        อาการอาจมีในระยะ 7–10 วัน
        
        อาการที่หลงเหลือจากการหายแล้ว อาจมีการฝ่อของอัณฑะ การสร้างอสุจิลดลง ถ้าเป็นที่อัณฑะทั้งสองข้างอาจเป็นหมันได้
- - - - อายุที่เพิ่มมากขึ้นทําให้มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
      - Arteriosclerosis
      - การอักเสบ
      - การเผาผลาญและภาวะโภชนาการเปลี่ยนแปลง
    - - อายุมากขึ้นการหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนลดลง
      - เกิดความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโทรเจนและฮอร์โมนแอนโดรเจน
      - มีระดับฮอร์โมน dihydrotestosterone สูง
      - ความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนน้ีทําให้เน้ือเยื่อหนาตัวและเพิ่มจํานวนขึ้น เริ่มต้นจากบริเวณรอบท่อปัสสาวะ แล้วเจริญเป็น fibroadenomatous
      - ต่อมมีขนาดโตข้ึนจะ เบียดคอกระเพาะปัสสาวะและท่อทางเดินปัสสาวะ ทําให้ปัสสาวะคั่งค้างเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะอักเสบ
      - มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมีผลตอการทํางานของไต
    - - Cystoscopy
      - Blood urea nitrogen (BUN), creatinine สูงจากภาวะไตเสียหน้าที่
      - Urinalysis พบ hematuria, pyuria, bacteria > 100,000/ μL
    - - ระยะแรก
        
        ปัสสาวะลําบาก ลําปัสสาวะเล็กลง
        
        รู้สึกว่าถ่ายปัสสาวะไม่หมด ปัสสาวะสะดุด
      - ระยะอุดกั้น
        
        ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะตอนกลางคืน
        
        ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะเป็นหยด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
        
        ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
  - - - เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Fungi, mycoplasma
      - สาเหตุอื่นๆ เช่น ท่อปัสสาวะตีบแคบ ต่อมลูกหมากโต
      - ชื้อท่ีทําให้เกิดการอักเสบท่ีพบบ่อยคือ E. coli
      - การอักเสบเกิดจากการติดเชื้อทางท่อปัสสาวะ ลุกลามเข้าไปในต่อมลูกหมาก
    - - ปวดบริเวณฝีเย็บปวดแสบเวลาปัสสาวะบ่อย
      - ปัสสาวะบ่อย
      - ปวดขณะหรือภายหลังการหลั่งนํ้าอสุจิ
    - - มีอาการไข้
      - หนาวสั่น
      - ปวดบริเวณฝีเย็บ
      - ทวารหนัก และหลัง ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ
      - ถ่ายปัสสาวะบ่อย และถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
    - - มีอาการปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อย
      - ถ่ายปัสสาวะบ่อย และมี Discharge ไหลออกจากท่อปัสสาวะ
      - ทําให้เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
    - - ต่อมลูกหมากบวมโตปัสสาวะคั่งค้าง
      - Epididymitis(ท่อนําอสุจิอักเสบ)
      - Bacteremia(การอักเสบติดเชื้อในกระแสเลือด)
      - Pyelonephritis (กรวยไตอักเสบ)
    - - ตรวจการอักเสบติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
        
        ให้ผู้ป่วยทําความสะอาด Glans penis ให้สะอาด
        
        ถ่ายปัสสาวะทิ้งก่อนแล้วเก็บ midstream urine
        
        ให้ผู้ป่วยปัสสาวะประมาณ 10 – 15 มล. เก็บในขวดท่ี 1 ซึ่งจะบอกถึงลักษณะของปัสสาวะในท่อปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะต่อโดยไม่หยุดใส่ขวดที่ 2 ประมาณ 50 – 70 มล. จะบอกลักษณะปัสสาวะในกระเพาะ ปัสสาวะ
      - ตรวจทางช่องทวารหนักกดที่ต่อมลูกหมากจะปวดมากและรีดเอาน้ําจากต่อม ลูกหมากมาตรวจจะพบเม็ดเลือดขาวจํานวนมาก และอาจเพาะเชื้อข้ึน
  - - - กรรมพันธุ์เชื้อชาติการสัมผัสมลภาวะ เช่น รังสีสารเบนซิน ไฮโดรคาร์บอน
      - การติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์
      - การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
    - - เซลล์มะเร็งท่ีพบส่วนใหญ่เป็นชนิด adenocarcinoma
      - เร่ิมต้นจาก ด้านหลังต่อมลูกหมาก
      - เร่ิมต้นบริเวณใกล้ท่อปัสสาวะ แล้วลุกลามไปยังเปลือกหุ้มต่อมลูกหมาก ท่อนําอสุจิแล้วแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ําเหลือง
    - - ระยะแรกไม่มีอาการแต่อาจคลําพบก่อนระยะต่อมามีอาการ
      - ถ่ายปัสสาวะลําบากปัสสาวะเป็นหยดปัสสาวะคั่ง
      - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - อัณฑะหรือขาบวม
      - คลําพบต่อมลูกหมากโตขอบไม่เรียบ
    - - Serum prostate - specific antigen (PSA) test – มีค่าสูงกว่าปกติ
      - Transrectalprostaticultrasonography-ตรวจพบต่อมมีขนาดโตลักษณะผิดปกติ
      - Bones scan, CT , MRI
      - DIgital rectal examination คลำพบต่อมโตลักษณะผิดปกติควรตรวจเป็นประจําทุกปีในผู้ชายท่ีอายุ 70 ปีขึ้นไป (American Cancer Society)
- - - - มีปัจจัยส่งเสริมคือ การมีระดับฮอร์โมน estrogen สูงกว่าปกติ
    - - เต้านมโตกว่าปกติ
      - อาการอาจเป็นชั่วคราวแล้วยุบไปเองได้ถ้าส่ิงกระตุ้นลดล
      - วัยสูงอายุจะพบก้อนโตใต้ลานนม
    - - Testicular ultrasound
  - - - กรรมพันธุ์
      - ความผิดปกติของยีน (presence of the BRCA2 gene)
      - โรคตับ การสัมผัสรังสี การสัมผัส ความร้อนนาน ๆ