Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, image, นางสาวณัฐฐนันท์ สัจธรรม เลขที่ 52…
ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ภาวะท้องผูก
หมายถึง การไม่สํายอุจจาระต่อเนื่องติดต่อกัน
3 วันขึ้นไป หรือถ่ายอุจจาระแห้ง แข็ง Goronus
American Castroenterological Association, 2008)โดยพบว่ามีความสัมพันธ์กับการบีบตัวของลำไส้
ในผู้สูงอายุ ทําให้รู้อีกไม่สบาย อีกดบริเวณ
ทวารหนัก แต่ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้
สาเหตุ
พฤติกรรมและแบบแผนการดําเนินชีวิตประจําวัน
มีนิสัยการกลั้นอุจจาระเป็นประจํา
รับประทานอาหารที่มีกากใยมากเกินไป
ขาดการกางกาย
ภาวะเครียด
ยาบางชนิด
ยากลุ่ม Opistes
ยาลดกรดที่มีเกลือลูมิเนียม
ยากันชัก
กาด้านการซึมเศร้า
โรคประจำตัว
โรคทางระบบประสาท
โรคของลำไส้และทวารหนัก
การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง
ปัญหา
ด้านร่างกาย
ทําให้ผู้สูงอายุไม่สุขสบายจากอาการ แน่นท้อง ดัดท้อง ปวดท้อง
ความดันในด้าได้เพิ่มขึ้น
ปากแตก ลิ้นแตก ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
เกิดการหมักหมมในลำไส้
เกิดริดสีดวงทวารหนัก
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปวดศีรษะ วิตกกังวล
ด้านจิตใจ
ทําให้ผู้สูงอายุเกิดความทรมานจากอาการท้องผูก
ทําให้ผู้สูงเกิดความวิตกกังวลมากขึ้น
สูญเสียความรู้สึกทางอารมณ์ ไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้
ทําให้คุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุลดลง
อาการและอาการแสดง
การอุจจาระแน่น (Fecal impaction) (อึดอัดลําไส้ แน่นท้อง ท้องอืด มีไข้ อาเจียน สับสน)
กลั้นอุจจาระไม่ได้ เกิดแผล เนื้อตาย
รับประทานอาหารได้น้อยลง
มีภาวะซีด
พร้องโภชนาการ
ภาวะแทรกซ้อน
ลำไส้บวมโป่งพอง (Acquired megaconion or megarecturn)
ปวดท้องเรื้องรัง
Sigmoid Valvulus การบีบตัวเอง Sigmoid colon ที่ยาวและขยายใหญ่ เนื่องจากการกินอาหารที่มีกากใยสูง และมี Buky Stool หรือท้องผูกเรื้องรัง ภักษณะที่เห็นตัว ว่าไส้ใหญ่จะมีการขยายพองและมี Double loap หรือ Loop ที่มีลักษณะ ถ้ายเกือกม้า ยื่นออกมาจากบริเวณ Pevis ไปยัง Upper abdomen
Sterrcoral ulceration บาดแผลของลําไส้ใหญ่ที่เกิดจากการมอีจุจาระแข็งอยู่ภายในลำไส้ใหญ่แล้วไม่สามารถขับถ่าย ออกมาได้อุจจาระแข็งทําให้เกิดแรงดันในลําไส้
แนวทางการดูแล
ชี้ให้เห็นถึงความสําคัญ และปัจจัยที่ทําให้เกิดปัญหาการขับถ่าย
แนะนําการรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง
แนะนําการบดเคี้ยวอาหารอย่างละเอียด
จัดสิ่งแวดล้อมที่เป็นมิตร
ควรฝึกการขับถ่ายให้เป็นนิสัย
กรณีนอนติดเตียง
ควรจัดท่านั่งศิรษะสูงในการขับถ่ายอุจจาระ
กรณีอุจจาระแข็ง อัดแน่น ให้ทําการล้วง Evacuation อย่างนุ่มนวล
หากต้องการใช้ยาระบาย
กระตุ้นการดื่มน้ำอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอ > 2,000 rml/day
ภาวะท้องเสีย
สาเหตุ
ท้องร่วงฉับพัน
พืชพิษ เช่น เห็ด กลอย
ยา เช่น ยาถ่าย ยาระบาย ยาปฏิชีวนะ
สารเคมี เช่น สารตะกั่ว สารหนูไนเตรท ยาฆ่าแมลง
การติดเชื้อ จากเชื้อไวรัส บิด ไทรอยก์ อหิวาร์ พยาธิบางชนิด เช่น พยาธิแส้ม้า
อาหารเป็นพิษ โดยการปะปนของเชื้อโรค
ท้องร่วงเรื้อรัง
หมายถึง การที่มีท้องร่วงติดต่อกันนาน 3 สัปดาห์หรือเป็นๆ หายๆ นานหลายเดือน
อารมณ์ ความเครียด
การติดเชื้อ เช่น บิด อะมีบา วัณโรคลําไส้
พยาธิแส้ม้า
โรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน คอพอกเป็นพิษ
บาดน้ำย่อย สําหรับย่อยน้ำตาลที่อยู่ในนมจึงทําให้เกิดการท้องเสียหลังดื่มนม
เนื้องอก มะเร็งลําไส้
ยา เช่น การรับประทานยาถ่ายหรือยาลดกรดเป็นประจํา
อื่นๆ เช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหาร
ปัญหา
ไม่สุขสบายเนื่องจากเหนื่อยจากการขับถ่าย
มีภาวะขาดน้ำและเกลือแร่
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะขาดเกลือแร่
ภาวะขาดน้ำเล็กน้อย ผู้ป่วยจะกระหายน้ำและเพลียเล็กน้อย ชีพจร ความดันโลหิตปกติ
ภาวะขาดน้ำปานกลาง ผู้ป่วยจะอ่อนเพลียมาก ตาลึก ปากแห้ง ผิวหนังเหี่ยว ชีพจรเต้นเบาแต่เร็ว ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะขาดน้ำรุนแรง ผู้ป่วยอ่อนเพลียมาก ลุกนั่งไม่ได้ ไม่ค่อยรู้สึกตัว กระสับกระส่าย ตัวเย็น มือเย็น เท้าเย็น ความดันต่ำมาก ปัสสาวะออกน้อย หรือไม่ออกเลย ปากแห้ง หายใจเร็ว
โรคลําไส้แปรปรวน
กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกยูรีเมีย
อาการและอาการแสดง
มีไข้
อุจจาระมีมูกเลือดปน
ขาดน้ำ ปากแห้ง คอแห้ง
ชีพจรเต้นเร็วหรือเบา
กระสับกระส่าย
Subtopic 6
แนวทางการดูแล
ดูแลความสุขสบาย ช่วยเหลือให้ไปห้องน้ำได้ทัน เพราะส่วนมากในผู้สูงอายุจะกลั้นอุจจาระไม่ได้
จัดท่าให้สุขสบาย ควรนั่งถ่ายในส้วม ไม่ควรนั่งยองๆ
ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะขาดน้ำและเกลือแร่
แนะนําการรับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย ไม่รับประทานอาหารที่มีรสจัด
หมายถึง ผู้ป่วยมีอาการถ่ายเป็นน้ำ ถ่ายเหลว ถ่ายเป็นมูก หรือมูกเป็นเลือด
นางสาวณัฐฐนันท์ สัจธรรม เลขที่ 52 ห้อง A