Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Disease of Urinary system, นางสาวกุลรัตน์ สุขสวย เลขที่ 5 ห้อง1B…
Disease of Urinary system
Anatomy
ระบบขับถ่ายปัสสาวะส่วนบน(Upper Urinary tract)
หน่วยไต(Nephron)
สร้างปัสสาวะ
Renal tubule
Renal corpuscle
กรวยไต(renal pelvis)
ไต(Kidney)
อวัยวะที่สำคัญที่สุดกรองเอาน้ำและของเสียจากเลือดเป็นปัสสาวะ
ท่อไต(Ureter)
นำปัสสาวะออกจากไตไปสู๋กระเพาะปัสสาวะ
ระบบขับถ่ายปัสสาวะส่วนล่าง(Lower Urinary tract)
กระเพาะปัสสาวะ (Urinary bladder)
ที่เก็บปัสสาวะชั่วคราว เมื่อปัสสาวะจำนวนพอเหมาะจะบีบน้ำปัสสาวะไปที่ปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ (Urethra)
ทางผ่านของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่นอกร่างกาย
ผู้หญิงกับผู้ชายจะมีลักษณะที่แตกต่างกัน
Renal malformations
ความผิดปกติในตำแหน่ง รูปร่าง และOrientation
Malrotation
ภาวะที่ไตมีrenal pelvisและureterอยู๋ด้านหน้า
Fusion of kidneysหรือHorseshoe kidney
การเชื่อมครงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
Ectopia
ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ
อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
Hypoplasia
ภาวะไตมีขนาดเล็ก
จำนวนrenal lobuleและcalyxลดลง แตเนื้อไตไม่มีความผิดปกติ
Supernumerary kidney
ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสอง
ส่วนใหญ่มีสามไต
ไตชั้นที่เกิดออกมาเรียกว่า ภาวะไตแฝด
Agenesis
ภาวะที่ไม่มีเนื้อไต
Renal agenesis อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
กรณีเป็นสองข้าง เรียกว่า Potter’s syndrome
ภาวะขาดน้ำคร่ำการแบ่งตัวผิดเซลล์ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตแต่กำเนิด
แขนขาผิดปกติบ่อย หูติดต่ำ ผิวหนังย่น จมูกงุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง
ความผิดปกติใน differentiation
Renal cystic diseases
เป็นรอยโรคที่อาจเป็นพันธุกรรม
มักก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยกจากเนื้องอกของไต
Polycystic kidney disease
Adult type
พบได้บ่อย
ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบautosomal dominant
ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้น
ผิวนอกตะปุ่มตะป่ำ
Infantile type
ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบautosomal recessive
ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง
พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอด เสียชีวิตระยะแรกๆ
ผิวหนังนอกเรียบ
Medullary cyst
Medullary sponge kidney
พบในผู้ใหญ่
ไตยังทำงานปกติ
มีการขยายใหญ่เป็ นถุงของ
collecting tubule ของ medulla
Uremic Medullary cystic disease
พบcyst อยู่ในบริเวณMedulla
cortical tubular atrophy และinterstitial fibrosis ร่วมด้วย
เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
สาเหตุของภาวะไตวาย
Simple cyst
อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน
เกิด dilatation ของ
tubule อาจทำให้มีเลือดออก
ความผิดปกติในส่วนของ Ureter
Vesicoureteral reflux
ผิดปกติจากการที่ปัสสาวะไกลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปหลอดไต
พบในเด็ก มีการติดเชื้อ เป็นเหตุหนึ่งของpyelonephritis
สาเหตุ
พันธุกรรม
ความผิดปกติดของsphincter
บาดเจ็บจากภายนอก
มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะที่ออกจากกระเพาะปัสสาวะ
ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ทำศัลยกรรมทางการแพทย์
กระเพาะปัสสาวระอักเสบ(Cystitis)
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิง เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้น
สาเหตุ
การอักเสบของท่อปัสสาวะ
สิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะ
หลังการกระเทือนหลังจาการมีเพศสัมพันธ์
อาหารหรือยาบางอย่าง
อาหารที่มีเกลือมาก
กลั้นปัสสาวะ
ดื่มน้ำน้อย ดื่มแอลกอฮอล์มาก
ท่อปัสสาวะอักเสบ(Urrethritis)
พบบ่อย จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
พบได้ทุกช่วงอายุ แต่มักพบในช่วงที่มีเพศสัมพันธ์สูงคือช่วงอายุ 20-30
เป็นอาการบาดเจ็บ อักเสบ บวม
ผู้หญิงมีโอกาศติดเชื้อได้มากกว่าผู้ชาย
สาเหตุ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ติดเชื้อจากหนองใน หรือ โกโนเรีย
จากเชื้อที่ไม่ใช่หนองใน เช่น โรคเริม
การติดเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพันธ์
เชื้อ E. coli (Staphylococcus)
เชื้อ Pseudomonas
อาจติดต่อผ่านทางลำไส้ ไต กระเพาะปัสสาวะ
ไม่ใช่จากเชื้อโรค
การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะจากการสวนปัสสาวะ
Ureteric Obstruction
สาเหตุ
หลอดไตตีบ
เนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียง
นิ่วหลุดมาจกส่วนไต
ปัสสาวะที่สร้าง ขับถ่ายออกมาจากร่างกายไม่ได้หรือได้น้อย
อาจเกิดการโพ่งพองของUreter
Glomerular diseases
พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
Glomerulonephritis (GN)
ส่วนใหญ่เป็นภูมิแพ้ตนเอง
พบโปรตีนในปัสสาวะ
พบเลือดในปัสสาวะ
ผนังglomerulusขยายใหญ่ขึ้น
พยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน
พบได้บ่อยคือ โรคไตจากเบาหวาน(Diabetic
กลไกการเกิด
การกรองเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานของ Renin
การรักษาเบาหวาน
การใช้ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย
เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
ภาวะขาด ADH
พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
ความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อในกระแสเลือด
Urinary tract infection
กรวยไตอักเสบ( Pyelonephritis)
อาจเกิดสองข้างพร้อมกันหรือข้างเดียว
แบ่งเป็น
Acute Pyelonephritis
อาการบวม เลือดคั่ง พบจุดหนองกระจาย
รายที่รุนแรง
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
เกิดทันที หายได้ภายใน 2-3สัปดาห์
รายที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะร่วมด้วยอาจมีการตายของpapillary necrosis
Chronic Pyelonephritis
ไม่มีขนาดเล็กลง เนื่องจากรอยแผลเป็นรูปตัวU แทนที่ด้วยfibrosis ร่วมกับ deformityของ calyx ที่อยู่ใกล้เคียง
อักเสบไม่รุนแรง เป็นๆหายๆ
นิ่วในทางเดินปัสสาวะUrolithiasis , urinary calculi
Tubulo-interstitial diseases
กลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติในรูปร่างและหน้าที่
การติดเชื้อimmunological reaction
Acute interstitial nephritis
พบ
leukocytic infiltration
tubular necrosis
interstitial edema
Chronic interstitial nephritis
พบ
tubular atrophy
mononuclear cellinfiltration
interstitial fibrosis
Tubular diseases
Acute tubular necrosis (ATN)
ขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน
ชนิด
Nephrotoxic type
ได้รับสารพิษ
Ischemic type
shock
ถูกทำลายอย่างเฉียบพลันของRenal tubule
ระยะ
ระยะที่2Diuretic phase
tubular cell ตายและสลาย และสร้างใหม่
ไม่สามารถดูดกลับน้ำได้เต็มที่
ระยะที่3Recovery phase
เกิดในช่วงหลัง
tubular cell ดูดน้ำกลับได้ปกติ ปัสสาวะมีปริมาณปกติ
ระยะที่1Oliguric phase
เมื่อมีการตายของ renal tubule
ไปอุดตันทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะจึงออกน้อย บวม
Urinary tract obstruction
สาเหตุ
อุดกันจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง
นิ่ว
เนื้องอก
ความผิดปกติของระบบประสาท
พิการแต่กำเนิด
ผล
ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนที่เหนือตำแหน่งอุดตันขึ้นไปขยายตัว
มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
ทำลายเนื้อไตอย่างถาวร
Nephrocalcinosis
เป็นสาเหตุการเกิดนิ่วในไต
สาเหตุเกิดจาก Hypercalcemia
ภาวะที่มี calcium สะสมในเนื้อไต
กลไก
เมื่อเลือดกรองที่ไตจะมีส่วนหนึ่งที่ถูกเก็บไว้และขับออกทางปัสสาวะ
เลือดมีแคลเซียมสูงและขับออกไม่หมด เกิดการตกตะกอนแคลเซียมในไต
มีแคลเซียมในเลือดสูง
นางสาวกุลรัตน์ สุขสวย เลขที่ 5 ห้อง1B รหัสนักศึกษา 623601095