Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กทมีปัญหา ระบบทางเดินหายใจ, นางสาวณัฐชา เต็มนอง 36/1 เลขที่35…
การพยาบาลเด็กทมีปัญหา
ระบบทางเดินหายใจ
Croup
อาการ
ส่วนใหญ่พ้น Adrenaline ต้องใส่ Endotracheal tube
ไม่ตอบสนองต่อการพ้นยาทัว
ไป
น้ำลายไหล
ไข้เจ็บคอ หายใจลําบาก
ไอเสียงก้อน
หายใจเข้ามีเสียงฮืด
เป็นกลุ่มอาการอุดกลั้น ทางเดิน หายใจส่วนบนบริเวณกล่อง
เสียง(larynx)และส่วนทีอยู่ใต้ลงมา
สาเหตุ
ฝาปBดกล่องเสียง acute epilottitis
กล่องเสียง acute laryngitis
กล่องเสียงหลอดลมใหญ่ และ หลอดลมฝอยในปอด
laryngotracheobronchitis
Tonsilitis/Pharyngitis
การผ่าตัดต่อมทอนซิล Yonsillectomy
หลังผ่าตัด
โดยปกติหลังผ่าตัดประมาณ2-3สับปดาหเ์เผลจะหายเป็นปกติ
ควรรบัประทานอาหารออ่ นควรกลัว- คอทําความสะอาดบ่อยๆเเละเเปรงฟั
นหลังรบัประทานอาหาร
หลีกเลียงการเเปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไปเพราะจะอาจทําใหม้เลื
อดออกจากเเผลในช่องปาก
หลังผ่าตัด 1-2วันเเรกเพดานอ่อนอาจจะบวมมากทําให้หายใจอึดอัด ดังนั้นความให้นอนศีรษะสูงแล้วประคบน้ำเย็นบ่อยๆ
ผู้ป่วยอาจมีไข้บวมหรือรู้สึกตึงๆคล้ายมีสิ่งเเปลกปลอมที่
คออาการนี้มักหายใจ1สัปดาห์
ส่วนมากกลับบ้านได้24-48 ชั่วโมง
รับประทานอาหารเเละน้ำได้เเละไม่มีภาวะเเทรกซ้อน
ดูเเลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
ควรให้นอนตะเเคงไปด้านใดด้าน
หนึ่ง เพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะ
สังเกตอาการเปลี่ยนเเปลงอย่างใกล้ชิด
เมื่อเด็กรู้สึกตัวก็ จัดให้เด็กอยู่ในท้านั่ง 1-2ชั่วโมง ให้อมน้ำเเข็ง ทานอาหารเหลว
ในรายที่ปวดเเผลให้ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบคอ ถ้าปวดมากให้ยาเเก้ปวด
มีข้องบ่งชี้
การติดเชื้อเรื้อรัง
เป็นๆหายๆ
คําเเนะนํา
เพื่อป้องกันไข้รูห์มาติคหัวใจรูห์มาติคหรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลันAGN
กินยาAntibioticครบ 10 วน
สาเหตุ
ติดเชื้อเเบคทีเรียไวรัส
อาการ
ไข้ปวดศีรษะ
ไอ เจ็บคอ
มีตุ่มใส หรอืเเผลที่
คอหอยหรือเพดาน
สาเหตุ
Coxsackie Virus
เรียกว่า Herpangina
ไซนัสอักเสบ Sinusitis
การดูเเลรักษา
ให้ยา steriod เพื่อลดอาการบวมลดการคั่งของเลือดที่ โพรงจมูกทําให้รูเปิดของโพรงไซร้ สามารถระบายสารคัดหลั่งได้ดีขึ้น
ให้ยาเเก้เเพ้เฉพาะในรายที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุชักนำมาจากโรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิเเพ้เท่านั้น
ให้ยาเเก้ปวดลดไข้เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ
ให้ยา antibiotic
อาการ
ในรายที่รุนเเรง
อาการ acute จะรุนเเรงกวา่ chronic
ปวดบริเวณหน้าผากคิ้ว
มีน้ำมูกใสหรือข้นเขียวเป็นหนอง
ไอ ลมหายใจมีกลิ่นปากเหม็น
มีน้ำมูกไหลไอ
ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว
มีไข้สูงกวา่ 39 องศาเซลเซียส
สาเหต
เกิดจากการติดเชื้อ เชื้อไวรัส เเบคทีเรีย เชื้อรา
ระยะของโรค
Acute sinusitis ไม่เกิน 12 สัปดาห์
Chronic sinustis อาการต่อเนื่อง 12 สัปดาห์
หอบหืด Asthma
เป็นภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรังของ
หลอดลม
มีผลทําให้เยื่อบุผนังหลอดลมมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารภูมิเเพ้
มากกว่าปกติ
ที่ให้หลอดลมหดเกรงตัวbrochospasm
ทำให้หลอดลมตีบเเคยลงstenosis
สร้างเมือกเหนียวจำนวนมากhypersecretion
ดูดดลให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลมได้รับออกซิเจนให้พัก
เพื่อลดactivity
การใช้baby haler
เพื่อการพ้นครั้งต่อไปยาจะเข้าสู่ผู้ป่วย
ให้พ้นยา1ครั้งเพื่อให้ยาจับผนังของspacerก่อน
หลังล้างทําความสะอาดต้องสอนผู้ป่วย
ไม่ควรใช้ผ้าถูเพราะทําใหเ้กิดไฟฟ้าสถิตที่
ผนังของapacer
ต้องล้างทําความสะอาดบ่อยๆ
อาการ
เด็กจะมีอาการไออย่างเดียวเเละมักจะมีอาการไอร่วมด้วย
หวัดไอมีเสมหะมีเสียงwheezingในช่วงหายใจออก
การรักษา
พยายามหลีกเลี่ยงสิ่ง
กระตุ้นเเละใช้ยาอย่างถูกต้อง
ยาขยายหลอดลม relievers
ช่วยให้หายใจโล่งขึ้น
จะใช้เมื่อปรากฎอาการหอบได้เเก่ventilin
บางรายได้รับการพ้นยากลุ่มcorticosreroidsต้องดูเเลให้บ้วนปากหลังพ้นยาทุกครั้ง
ยาลดบวมเเละการอีกเสบของหลอดลม(steroid)เพื่อรกัษาป้องกันไม่ให้รุนเเรงขึ้น
สิงที่ควรหลีกเลี่ยง
ควันบุหรี่
ตัวไรฝุ่น
ไม่ควรมีตุ๊กตาหมีมีขนในห้องนอนไม่ใช้ไหมพรมในห้องนอนควรเช็ด ฝุ่นทุกวัน
ซักหมอนผ้าปูปลอกหมอนสัปดาห์ละ1ครั้ง
ไม่นําสัตว์เลี้ยงเข้าห้องนอน
หลอดลมอักเสบbronchitis
อาการ
หายใจเร็วหอบหายใจมีป6กจมูกบาน
ร้องกวน
มีน้ำมูกใส จาม
ไข้หวัด
มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
เกิดขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบอุดกลั้นของหลอดลม
การรักษา
ให้ยาลดไข้
ให้ยาปฏิชีวนะ
ยาต้านการอักเสบ
ยาขยายหลอดลม
ดูให้ให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูแลปัญหาการติดเชื้อทานอาหารที่มีประโยชน์
ปอดบวมpneumonia
อาการ
ซึม
ดูดน้ำดูดนมน้อยลง
หอบ
ไอ
ไข้
สาเหตุ
สําลักสิ่งแปลกปลอม
ติดเชื้อเเบคทีเรีย ไวรัส
การรักษา
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
ดูเเลเรื่องไข้clear airway suction
ดูเเลให้ได้รับออกซิเจนได้อย่างเพียงพอ
การพยาบาล
จัดให้นอนศีรษะสูง
สอนการไออย่างถูกวิธี
ในรายที่เสมหะอยู่ลึกให้postural drainageโดยการเคาะปอด เเละ
ดูดเสมหะ เพื่อป้องกันภาวะปอดเเฟบ
ดูเเลใหผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
อัตราการหายใจของเด็กในเเต่ละวัย
1-5ปีไม่เกิน 40 ครั้ง/นาที
ต่ำกว่า2เดือน ไม่เกิน 60 ครั้ง/นาที
2-12เดือนไม่เกิน 50 ครงั-/นาที
O2saturation มากกว่า 95-100%
ศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ
Bradypnea หายใจช้ากว่าปกติ
Stridor เสียงดังคล้ายเสียงคราง
Tachypnea อัตราการหายใจเร็วกว่าปกติ
Dypnea หายใจลําบาก
การหายใจมีปีกจมูกบาน(nasal flaring)
ขณะหายใจเข้ามีการยุบลง(retraction)
เป็นลักษณะของการหายใจลําบาก
ขณะหายใจเข้า การบานออกของปีกจมูกทั้ง 2ข้าง
กลไกลการสร้างเสมหะ
ทำไมต้องเพิ่มน้ำในผู้ป่วยที่มีเสมหะ
ช่วยให้ความชุ่มชื้น ต่อทางเดินหายใจทําให้เสมหะเหนียวน้อยลงขับออกได้ดี
ส่งผลให้ciliaทําหน้าที่
ในการพัดโบกได้ดีขึ้น
การไอ cough refiex
การสร้างสารมูก Mucous
การพัดโบกของขนกวัดcilia
อะไรจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ
นอกจากนี้พบว่า อากาศเย็น การพัดโบกของciliaจะไม่มีประสิทธิภาพ
ผลที่ตามมาจะมีเสมหะปริมาณมากเเละเหนียวขนจะไม่ถูกพัดพาออกจากทางเดินหายใจ
มีการทําลายเซลล์เยื่อบุหลอดลมเเละทําลายciliaเพิ่มมากขึ้น
ต่อมสร้างสารคัดหลังmucus gland
จะสร้าง mucous เพิ่มมากขึ้นทําให้เสมหะเพิ่มมากขึ้น
จํานวน cilia ลดลง
ทําให้เกิดการคั่งค้างของเสมหะในหลอดลมเพิ่มขึ้น
การไออย่างมีประสิทธิภาพจึงเป็นกลไกลที
จะช่วยป้องกันไม่ให้มีการคั่งค้างของเสมหะในหลอดลม
เสียงหายใจผิดปกติ
เกิดจากการที่ลมผ่านเข้าไปในท่อ
ทางเดินหายใจที่มีความผิดปกต
Wheezing
หรือภาวะหลอดลมมีความไวในการตีบตัวมากกว่าปกติ(bronchial hyperreactivity)
พบในผู้ป่วยโรคหอบหืด (bronchial asthma)
เป็นเสียงทีมีความถี่สูงหรือเสียงหวีด
ได้ยินชัดในช่วงหายใจออกเกิดจากหลอดลมเล็กๆหรือหลอดลมฝอย
Rhonchi sound
หลอดลมบีบเกร็งจากภาวะภูมิเเพ้
เกิดขึ้นเนื่องจากมีการไหลวนของอากาศผ่านเข้าไปในส่วนทางเดินหายใจที่ตีบเเคบกว่าปกติ
การตีบเเคบอาจเกิดจากเสมหะอุดกั้นเยื่อบุทางเดินหายใจบวม
Stridor sound
พบในเด็กที่เป็นcroupได้เเก่acute laryngitis,laryngotracheitis เเละ
laryngotrachebronchitis
เกิดจากการตีบเเคบของบริเวณกล่องเสียงหรือหลอดลม
ระดับเสียงสูง(high pitch)คล้ายเสียงคราง
Crepitation
เป็นเสียงเเตกกระจายเป็นช่วงๆ
เกิดจากลมผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้ำหรือเสมหะ
พบได้ในภาวะปอดอักเสบ (pneumonia)
ลักษณะของเสมหะ
เสมหะเหนียว
ขับออกได้ยาก
มีมูกคล้ายเเป้งเปียก
มีความยืดหนืดมาก
เสมหะไม่เหนียว
เป็นเมือกเหลว
มีความยืดเเละหนืดน้อย
นางสาวณัฐชา เต็มนอง 36/1 เลขที่35 612001036