Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3.7 การพยาบาลผู้ป่วยจมน้ำ maxresdefault, น.ส.สุณิสา บัวหอม…

- - - - ขาดอากาศหายใจ เพราะสำลักน้ำ
      - ภาวะเกร็งของกล่องเสียง (laryngospasm) ทำให้หายใจไม่ได้
- - - - ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้น (hypervolemia)
        
        ระดับเกลือแร่ (Na K) ในเลือดลดลง
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจวายได้
        
        เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis)
  - - - เกิด pulmonary edema
        
        (hypovolemic) + ระดับเกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
        
        ทําให้หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย/เกิดภาวะช็อกได้
- - - - แต่มีผลทําให้หัวใจเต้นผิดปกติและตายได้
  - - - โอกาสรอด 90%
    - - โอกาสรอด 96%
- - - - จะเกิดพยาธิสรีรภาพกับปอดอย่างรุนแรง ขึ้นกับน้ำที่สูดสําลักเข้าไป
      - Tonicity ของสารน้ำ
        
        Hypotonic solution
        
        การจมน้ำจืด
        
        สูดสําลักน้ำจืด
        
        ทําให้ surface tension ลดลง
        
        เกิดภาวะ Atelectasis
        
        เกิดภาวะ hypoxia
        
        Hypertonic solution
        
        การจมน้ำทะเล
        
        Pulmonary edema ในน้ำเค็ม
        
        เกิด pulmonary damage
        
        เกิด lung compliance ลดลง
        
        เกิดภาวะ hypoxia จากถุงลมปอดแตก (rupture alveoli)
        
        เกิด pneumonitis
      - Toxicity
      - Particles และ micro-organism
    - - ร้อยละ 10-15 จะพบภาวะสมองขาดออกซิเจน >> และเกิด neurogenic pulmonary edema ตามมา
      - ภาวะสมองขาดออกซิเจน
        
        ไปกระตุ้นhypothalamus และ ระบบประสาท Sympathetic
        
        ทําให้ peripheral vasoconstriction
        เกิด blood flow ที่ปอดเพิ่มขึ้น
        
        เกิด capillary wall damage และ capillary pressure ที่
        ปอดเพิ่มขึ้น
  - - - cerebral hypoxia
      - เกิดภาวะสมองบวม
      - ภาวะ circuratory arrest
      - ทําให้ cerebral perfusion ลดลง ทําให้สมองขาดเลือด Ischemic brain
  - - - ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มจากเดิม (hypervolemia)
        
        มีผลทำให้ระดับเกลือแร่ (Na, K) ในเลือดลดลง
        
        ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
        
        อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis)
    - - ทำให้เกิดภาวะปอดบวมน้ำ (pulmonary edema)
        
        ระบบไหลเวียนมีปริมาตรลดลง (hypovolemia)
        ระดับเกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
        
        ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ
        
        หัวใจวาย
        
        ภาวะช็อก
  - - - จาก
        
        ถุงลมขาด surfactant
        
        atelectasis
        
        เยื่อบุถุงลมอักเสบ
        
        pulmonary edema
      - PO2
        
        metabolic acidosis
      - PCO2
        
        respiratory acidosis
    - - hyponatremia
      - hyperkalemia
      - hypochloremia
    - - hypernatremia
      - hyperchloremia
      - hypermagnesemia
  - - - T 37 - 35 องศา
        
        หนาวสั่น ทรงตัวไม่อยู่
      - T 35 - 32 องศา
        
        สับสน หัวใจเต้นเร็ว
      - T 32 - 28 องศา
        
        เกร็ง หัวใจเต้นช้า หายใจช้า
      - T 28 - 25 องศา
        
        หมดสติ หัวใจเต้นผิดปกติ
      - T 25 - 21 องศา
        
        หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น
- - - - อย่ามัวพยายามเอาน้ำออกจากปอด
      - เมื่อขึ้นบนฝั่งแล้ว ให้ทําการผายปอดด้วยการเป่าปากต่อไป จนกว่าผู้ป่วยจะหายใจได้เอง
      - ถ้าหากรู้สึกว่าลมเข้าปอดได้ไม่เต็มที่เนื่องจากมีน้ำอยู่เต็มท้อง
        
        จับptนอนคว่ำ แล้วใช้มือ 2 ข้าง วางอยู่ใต้ท้องผู้ป่วย ยกท้องผู้ป่วยขึ้นจะช่วยไล่น้ำออกจากท้องให้ไหลออกทางปากได้
        
        แล้วจับptพลิกหงาย และทําการเป่าปากต่อไป
  - - - ใช้ผ้าห่มคลุมผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความอบอุ่น