Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, ศศิประภา ภิญโญยาง 611201140 - Coggle Diagram

- - - - PrimaryFebrileseizure (simplefebrileseizure)
        
        มีไข้ร่วมกับอาการชักในเด็กอายุ ระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี
        
        generalized seizure
        
        ระยะสั้นๆ ครั้งเดียวไม่เกิน 15 นาที
        
        ไม่มีประวัติชักโดยไม่มีไข้
      - Secondary Febrile seizure (complex febrile seizure, seizure with fever)
        
        ชักเป็นแบบเฉพาะที่ หรือท้ังตัว (focal or generalized seizure)
        
        อาการชักเป็นเวลานานกว่า15นาทหี รือมีอาการชักซ้ำภายใน24hr
        
        มีความผิดปกติของระบบประสาท
        
        ศีรษะโตหรือเล็กกว่าปกติ
        
        มีโอกาสชักซ้ำได้ 50-70%
  - - - ระยะที่กําลังชัก
        
        อาการชักนานเกิน 5 นาที
        
        ทําให้หยุดชักให้เร็วทที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะ สมองขาดออกซิเจน (cerebral hypoxia)
      - ระยะหลังจากหยุดชัก
        
        แพทย์จะตรวจร่างกายและซักประวัติ อย่างละเอียด
        
        ค้นหาปัจจัยเสี่ยงที่ทําให้เกิดอาการ ชักซ้ำจากไข้สูง
    - - ภาวะจากไข้สูงครั้งแรก
      - ความผิดปกติของระบบประสาทและพัฒนาการ
      - การชักแบบ complex febrile seizure
    - - รับประทานติดต่อกันทุกวัน
        
        โดยให้นาน 1-2 ปี
        
        phenobarbital ขนาด 4-5 mg/kg/day S/E
        
        Diazepam 0.6- 1 mg/kg/day
        
        ทางปากทุก 6-8 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมี ไข้ ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก
        
        เดินเซ ง่วงซึม กระสับกระส่าย
        
        depakin ขนาด 20-60 mg/kg/day S/E
- - - - Simple partial seizure
        
        การกระตุกหรือชาของแขนขา
        
        ประมาณ 5- 10นาที
        
        รู้สึกตัวตลอดเวลา
        
        ตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ตามปกติ
      - Complex partial seizure
        
        อาการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
        
        เคี้ยวปาก
        
        เลียริมฝีปาก
        
        ภายหลังอาการชักจะรู้สึกสับสน
      - Partial seizure evolving to secondarily generalized tonic clonic seizure
        
        ชักเกร็งกระตุกทั้งตัว
    - - Absence seizure(Petit mal)
      - Generalized tonic-clonic seizure (Grand mal)
      - Generalized clonic seizure
      - Generalized tonic seizure
      - Atonic seizure
      - Myoclonic seizure
  - - - อาการนํา (seizure prodome)
        
        -นํามาก่อนอาการชักเป็นอาการไม่จําเพาะ
        -ความรู้สึกไม่ค่อย สบาย
        -กระสับกระส่าย
      - อาการเตือน (aura)
        
        -(simple partial seizure) จุกแน่นท้อง คลื่นไส้ หน้าซีด
    - - -เกิดขึ้นทันทีทันใด (sudden onset, paroxysm)
        -เกิดขึ้นเป็นระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 นาที
        -ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเอง
        -ส่วนใหญ่จะมีลักษณะเหมือนหรือคล้ายกันทุกคร้ัง (stereotype)
        -อาการหลังชัก (post-ictal symptom)
- - - - มารดามีการติดเชื้อ
      - ความดันโลหิตสูง
    - - ขาดออกซิเจน
  - - - -การตอบสนองของ Babinski’s reﬂex ได้ผลบวก
        -ความผิดปกติ นี้อาจเป็นครึ่งซีก (spastic reﬂexes)
    - - การทรงตัว (voluntary movement) สูญเสียการทรงตัว เด็กจะเดินเซ
    - - -basal ganglia
        -cerebellum
- - - - Obstructive Hydrocephalus หรือ non communication hydrocephalus
        
        เนื้องอกสมอง เลือดออก ในโพรงสมองหรือเนื้อ สมอง
      - Communicating Hydrocephalus
        
        เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและการ ติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง
    - - Congenital hydrocephalus
      - Acquired hydrocephalus
  - - - -Ventriculo-Atrial shunt (VA shunt)
        -Ventriculo-Peritoneal shunt (VP shunt)
        -Ventriculo – cisternostomy
        -Ventriculo – pleural shunt(VP shunt)
- - - - -เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (Viral meningitis)
        -เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ แบคทีเรีย(Bacterial meningitis)
        -การติดเชื้อพยาธิ (Eosinophilic meningitis)
        -การติดเชื้อรา (fungal meningitis
    - - -การติดเชื้อผ่านทางกระแสเลือด (hemotogenous spread)
        -จากการแพร่กระจายมาจากอวัยวะ ข้างเคียง
        -ได้รับเชื้อโดยตรงจากการปนเปื้อน (direct contamination)
    - - ทารกจะซึม ไม่ดูดนม ชัก
      - ทารกอายุ 3 เดือน ถึง 1 ปี มีไข้
        
        -Stiffness of neck
        -Kernig’s sign ได้ผลบวก
        -Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
    - - -เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเขื้อไวรัส จะรักษาตามอาการ
        -เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จะให้ยาปฏิชีวนะ
        -เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
        -การรักษาแบบประคับประคอง
  - - - Herpes viruses
        
        -Herpes simplex virus
        -Varicella-zostervirus
        -Epstein-Barrvirus
      - Childhoodinfections
        
        -Measles (rubeola)
        -Mumps
        -Rubella (German measles)
      - Arboviruses สัตว์ที่เป็นแหล่งพัก เชื้อได้แก่ หมู นก ยุงและไร
        
        -Easternequineencephalitis
        -Westernequineencephalitis
        -St.Louisencephalitis LaCrosseencephalitis
        -WestNileencephalitis
    - - ระยะอาการนํา (Prodromal stage)
        
        อาการอ่อนเพลีย ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนระยะทางประมาณ 1-6วัน
      - ระยะมีอาการทางสมอง (Acute encephalitic stage)
        
        การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว อาการชักเกร็ง
      - ระยะสุดท้ายและผลที่สืบเนื่องหรือระยะฟื้นตัว (Late stage and sequel)
  - - - อาการของการติดเชื้อ
      - อาการของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
      - อาการแสดงเฉพาะที่ของระบบประสาท
    - - -ยาปฏิชีวนะ
        -ให้ยาลดการบวมของสมอง
        -ผ่าตัดระบายหนองหรือตัดเอาส่วนท่ีเป็นฝีออก
- - - - meningocele
      - myelomeningocele
      - สาเหตุ
        
        พบก้อนยื่นผ่านกระดูกสันหลังออกมา