Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทที่ 2 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติ…

- - - - ภาวะที่ไม่มีการรู้ตัวในผู้ป่วย
    - - ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยคำพูด
      - อาจตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน
      - ไม่มีการเคลื่อนไหวภายไต้อำนาจการสั่งงานของจิตใจ
      - อาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการหายใจ
      - อาจมีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของรูม่านตา(Pupil)
      - ไม่มีการประพริบตา
    - - มีรอยโรคในสมอง (Structural brain lesion)
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับการเผาผลาญและการแพร่กระจายของรอยโรค
    - - รอยโรคอยู่เหนือเทนทอเรียม
        -มีประวัติค่อยเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
      - รอยโรคอยู่ใต้เทนทอเรียม
        -มีประวัติเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น LFT, BUN, Cr, ABG
      - การตรวจพิเศษ
    - - เป้าหมายของการรักษา
        
        คงไว้ซึ่งการทำหน้าที่ของสมอง
        
        ป้องกันอันตรายที่จะเกิดขึ้นกับสมองเพิ่ม
      - กิจกรรมการดูแล
        
        ดูแลผู้ป่วยตามหลัก ABCs
        
        เฝ้าระวังระดับ Systolic blood pressure ให้อยู่ระหว่าง 100 – 160 mmHg และ Mean systolic blood pressure มากกว่า 80 mmHg
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        ประเมินลักษะอาการทางงระบบประสาทเฉพาะที่ เช่น การเคลื่อนไหวผิดปกติ ท่าทางผิดปกติ อัมพาตครึ่งซึก
        
        ประเมินขนาดและปฏิกิริยาของรูม่านตา
        
        ติดตาม Deep tendon reflex และ Superficial reflex
        
        ติดตามการโต้ตอบการกระตุ้นที่แรง เช่น เสียงดัง การเขย่า และความเจ็บปวด ตามลำดับ
        
        ติดตามค่า O2 ในร่างกาย
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการในรายที่สงสัยว่าเกิดความผิดปกติจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรีย แอมโมเนีย กลูโคส
        
        รักษาตามสาเหตุการเกิดภาวะหมดสติ
      - พยาบาล
        
        ประสิทธิภาพในการหายใจลดลง
        
        เสี่ยงต่อการสำลัก
        
        เนื้อเยื่อในช่องปากเสียหาย
        
        เสี่ยงต่อการสูญเสียความมั่นคงของผิวหนัง
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะข้อยึดติด
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไม่สมดุลของโภชนาการในร่างกาย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไม่สมดุลของสารน้ำในร่างกาย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดการบาดเจ็บ
  - - - งดแอลกอฮอล์ - รับประทานยา - การบาดเจ็บที่ศีรษะ - ไข้สูง
      - ได้รับยาระงับความรู้สึก - ภาวะออกซิเจนต่ำ
      - สมองขาดออกซิเจน - น้ำตาลในกรแสเลือดต่ำ
      - Fluid, Electrolyte imbalance
      - Sepsis
      - ภาวะตับและไตวาย
      - ได้รับสารพิษ หรือได้รับยาเกินขนาด
    - - กระบวนการคิดถูกรบกวน เนื่องจากสูญเสียความจำและพฤติกรรมป้องกันตนเอง
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
      - รูปแบบการนอนหลับถูกรบกวน
      - เสี่ยงต่อการเกิดความเครียดของผู้ดูแล
- - - - ติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ Meningococci (Neisseria meningitis), Pneumococci (Strepococcus pneumonia), และ Haemophilus influenzae
      - การบาดเจ็บของสมอง
      - การติดเชื้อในร่างกาย
      - การติดเชื้อหลังผ่าตัดสมอง
      - การตืดเชื้อในเยื้อหุ้มสมอง
      - การฉีดยาเข้าทางไขสันหลัง
    - - คอแข็ง (Stiff neck)
      - Brudzinski’s sign
      - Kernig’s sign
      - มีไข้ ปวดศีรษะ หนาวสั่น
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - เมื่อการดำเนินโรคมากขึ้น จะสับสน ซึม และชัก
      - ผลตรวจ CSF พบ - น้ำไขสันหลังสีขุ่น
        
        ผล Gram stain พบ 70 – 80 %
        
        ความดันของ CSF สูงขึ้นปานกลาง
        
        ค่าโปรตีนใน CSF สูงขึ้น (ปกติ 15 – 45 mg/dl)
    - - ภาวะช็อคจากการติดเชื้อ (Septic shock)
      - ความดันในกะโหลกศีรษะสูง (IICP)
      - สมองบวมน้ำ (Brain swelling)
      - Hydrocephalus
    - - การให้ยาปฏิชีวนะ (Antibiotic)
      - รักษาสมดุลของสารน้ำ และอิเล็กโทรไลด์ในร่างกาย
      - ประเมินอาการทางระบบประสาท
      - เฝ้าระวังภาวะชัก และเตรียมความพร้อมเพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยเมื่อเกิดภาวะชัก
  - - - เกิดจากการลุกลามของการอักเสบบริเวณใกล้เคียง เช่น หู Nasal sinus, Mastiod sinus, หัวใจ, ปอด และอวัยวะอื่นๆ
      - เกิดหลังได้รับการผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะ
      - เชื้อที่พบบ่อย คือ Staphylococci และ Toxoplasma (ในผู้ป่วย HIV)
    - - ปวดศีรษะ ง่วงซึม สับสน
      - มีไข้ หนาวสั่น
      - ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
      - ความผิดปกติของระบบประสาทชั่วคราว เช่น อ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่ง พูดไม่ได้
    - - CT
      - MRI
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ ที่นิยมให้ คือ Penicillin
      - ให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัด
      - stereotactic (การใช้เข็มดูดออกร่วมกับเครื่อง CT)
  - - - พันธุกรรม (Genetic)
      - สิ่งแวดล้อม (Environment) เช่น สารเคมี
      - บาดเจ็บที่ศีรษะ (Head trauma)
      - การฉายรังสี (Radiation)
      - เชื้อไวรัส (Virus)
      - เคมีบำบัด (Immunosuppressant)
    - - อาการสูญเสียหน้าที่ของสมองบางส่วน (Focal Neurological Deficit)
      - อาการปวดศีรษะ
      - อาการแสดงของการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
      - อาการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัว
      - อาการชัก
      - อาการของการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนผิดปกติ เมื่อมีเนื้องอกต่อมใต้สมอง(Pituitary)
      - อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง(Tumor TIA, Stroke like) เมื่อมีการอุดตันหลอดเลือด
    - - การซักประวัติ
      - และตรวจร่างกาย
      - การตรวจพิเศษ
    - - การผ่าตัดรักษา
      - การใช้รังสีรักษา
      - การให้เคมีบำบัด
      - การรักษาด้วยยา:Steroid ลดภาวะบวมของสมองได้ดี การให้ฮอร์โมนทดแทนในเนื้องอกต่อมใต้สมอง Pituitay
      - กายภาพบำบัด:ในผู้ป่วยมีความพิการ ต้องการกายภาพบำบัด
      - 6.การป้องกันและรักษาโรคแทรก
        
        โรคลมชัก:ให้ยากันชัก
        
        โรคติดเชื้อ:ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ภาวะเกลือแร่ผิดปกติ:เกลือโซเดียม อาจต่ำในภาวะ SIADH, Salt westing, อาจสูงในภาวะ DI เนื่องจากความผิดปกติของฮฮร์โมน ADH ต้องรักษาให้โซเดียมอยู่ในเกณฑ์ปกติ
- - - - อาการ
        
        รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลายเลย
        
        กล้ามเนื้อของคอด้านหลังแข็งตึง
        
        ความรุนแรงไม่สม่ำเสมอ ขึ้นๆลงๆ
        
        อาการอยู่ต่อเนื่องหลายวัน
        
        มีอาการปวดนานกว่า 15 วัน ใน1 เดือน
    - - อาการ
        
        ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนาน
        
        อาการปวดอยู่นานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชั่วโมง
        
        ลักษณะอาการปวดเป็นแบบปวดลึกๆน่ารำคาญ
        
        อาการปวดจะหายไปเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี และเกิดมีอาการอีก
        
        อาการจะมากขึ้น เมื่อดื่มแอลกอฮอล์
        
        พบในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ใบไม้ร่วง
      - การรักษาและการดูแล
        
        การให้ออกซิเจน mask 9 liter/min หรือสูดดมออกซิเจน 100% นาน 15 นาที อาการปวดจะทุเลาลง
        
        หยอด Lidocaine ชนิด 4% topical หรือ 2% viscous ทางจมูก
        
        ให้ยา Prednisone, Lithium methysergide, Ergotamine และ Verapamil
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจากหลอดเลือดหดตัวทำให้ขาดเลือดขึ้นไปสมอง
      - ปัจจัยกระตุ้น
        
        ยาลดความเครียด
        
        การอดอาหาร
        
        กินอาหารที่มีสาร Tyramine
      - อาการ
        
        ปวดศีรษะข้างเดียว ซึ่งเป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ
        
        ปวดแบบตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดเต้น
        
        กลัวแสง เสียง
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
        
        มีอาการเตือนทางตามาก่อนปวดศีรษะ 20 นาที เช่น เห็นแสงวูบวาบ
        
        อาการอื่นที่อาจพบร่วมด้วย 12 – 24 ชั่วโมง ก่อนมีอาการ เช่น สบายมากเกินปกติ เคลิบเคลิ้ม อ่อนล้า หาว อยากกินของหวาน
        
        อาการปวดจะหายภายใน 4 – 72 ชั่วโมง
      - การรักษาและการดูแล
        
        จัดสิ่งแวดล้อมที่สงบ ไม่มีแสงมาก
        
        ให้ยา Aspirin หรือ Paracetamol
        
        หากไม่ได้ผล พิจารณาให้ยา Butalibital, Caffeine, Ibuprofen (600 – 800 mg), Naproxan (375 – 750 mg) Isometheptene compound 1 – 2 capsule ทางปาก
        
        Ergotamine ทางทวารหนัก
        
        Dihydroergotamine ทางหลอดเลือดดำ
  - - - เกิดจากการขัดขวาง Neuron cell membrane
    - - การชักเฉพาะที่ (Partial seizure)
      - การชักทั้งตัว (Generalized seizure)
    - - การซักประวัติเกี่ยวกับการชัก
      - การตรวจพิเศษ
    - - การป้องกันอันตรายระหว่างชัก
        
        ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ได้แก่ ตะแคงหน้าผู้ป่วย เตรียม Oral airway และเครื่อง Suction ให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้
        
        ป้องกันอันตรายจากการบาดเจ็บ
        
        สังเกตลักษณะการชัก
      - ให้ยากันชักตามแผนการรักษา เช่น Phenytoin, Barbiturates, Valpoate sodium เป็นต้น
      - การผ่าตัด (25%) จะพิจารณาทำในกรณีที่รักษาด้วยยาไม่ดีขึ้น เช่น Corpus callosotomy, Temporal lobectomy, Hemispherectomy
  - - - ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดยาต้านการชักกะทันหัน
    - - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ออกซิเจน
      - - เฝ้าระวังอันตรายที่เกิดจากการชัก
      - - ให้ยาต้านการชัก เช่น Diazepam 5 – 10 mg, Lorazepam 4 mg, Phenytoin 15 – 18 mg/Kg
  - - - Arteriovenous Malformation
    - - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
        
        ผนังหลอดเลือดชั้นกลาง (Tunica media) อ่อนแอ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        หลอดเลือดแดงแข็ง และมีไขมันเกาะ (Atherosclerosis)
        
        สูงอายุ
        
        ความเครียด
        
        พบในเพศหญิงมากว่าเพศชาย
      - อาการแสดง
        
        ปวดศีรษะ
        
        สับสน
        
        เวียนศีรษะ
      - การวินิจฉัย
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจพิเศษ
      - การรักษา
        
        ควบคุมระดับความดันโลหิตให้คงที่ เพื่อให้สมองได้รับการกำซาบเพียงพอ
        
        ประเมินอาการทางระบบประสาท
        
        ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ
        
        ติดตามค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในร่างกาย
        
        ลดภาวะหลอดเลือดหดตัว โดยใช้หลัก “Triple – H” (Hypertension, Hypervolemia, Hemodilution)
        
        จำกัดกิจกรรม
    - - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
        
        เกิดขึ้นตั้งกำเนิด
        
        ขาดหลอดเลือดฝอยเชื่อมระหว่าง Artery กับ Vein จึงเกิดทางลัด ตรงกลางเป็นเส้นแดงใหญ่ เรียกว่า “nidus”
      - อาการแสดง
        
        ปวดศีรษะ
        
        ชัก
        
        มีเลือดออกในสมองน้อย
        
        SAH
      - การรักษา
        
        การรักษาคล้ายกับผู้ป่วย Cerebral Aneurysm
        
        การผ่าตัด
- - - - เพิ่มการขับน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง ในสมองและ เวนตริเคิล ลงสู่ไขสันหลัง
      - เพิ่มการดูดกลับและลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
      - มีการหดของหลอดเลือดสมอง และเพิ่มการไหลกลับของเลือดดำ
    - - autoregulation of cerebral blood flow
    - - cerebral autoregulation สูญเสียไป
      - Mechanisms that increase intrathoracic or intraabdominal pressure valsalva’ s maneuver IICP
      - Body temperature  Cerebral metabolic rate  IICP
- - - - อวัยวะที่อยู่ต่ำกว่าระดับไขสันหลังได้รับบาดเจ็บจะเป็นอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก (flaccid paralysis) รวมถึงอวัยวะภายในช่องท้องเป็นอัมพาตด้วย
      - ความดันโลหิตต่ำ (hypotension) เนื่องจากหลอดเลือดของอวัยวะส่วนที่เป็นอัมพาตขยายตัวและชีพจรช้าเนื่องจาก cardiac toneลดลง
      - ไม่มีรีเฟล็กซ์ (areflexia) โดยเฉพาะรีเฟล็กซ์ที่สำคัญ คือbulbocarvernous reflex
      - ผิวหนังเย็นและแห้ง
      - อวัยวะเพศชายขยายตัว (priaprism)
      - คัดจมูกเนื่องจากหลอดเลือดในโพรงจมูกขยายตัว (Guttmann’s sign)
  - - - ความดันโลหิตต่ำ (hypotension) เนื่องจากสูญเสียการทำงานของsympathetic outflow
      - bradycardia
      - hypothermia
    - - ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อให้ systolic blood pressure มากกว่า 90 mmHg ปกติให้ในอัตราไหลของสารน้ำประมาณ 50-100 ซีซี/ชั่วโมง
      - ระวังอย่าให้สารน้ำมากเพราะจะทำให้ไขสันหลังบวม (cord edema) และปอดบวมน้ำจากภาวะน้ำเกิน (pulmonary edema)
      - ติดตามค่า hemoglobin และ hematocrit
      - บันทึกจำนวนปัสสาวะ
      - บันทึกสัญญาณชีพ monitor EKG ในรายที่ค่าความดันโลหิตต่ำ อาจให้ยาช่วยเพิ่มความดันโลหิต เช่น Dopamine, Dobutamine
- - - - ร่างกายขาดสารโดปามีนในสมอง พบได้บ่อยในผู้สูงอายุทั้งชายและหญิง
      - เกิดจากการเสื่อมและตายไปของเซลล์สมองที่สร้างสารโดปามีน จนไม่สามารถสร้างสารโดปามีนได้เพียงพอ สารโดปามีนนี้มีความสำคัญต่อการควบคุม การเคลื่อนไหวของร่างกาย
    - - อาการสั่น(tremor)
      - กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (rigidity)
      - เคลื่อนไหวช้า (brady kinesia)
      - อาการทรงตัวลำบาก (postural instability)
    - - ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาใด
      - การรักษาโดยการใช้ยา
      - การรักษาด้วยการทำกายภาพบำบัด
      - การผ่าตัดสมอง
    - - มีระดับการช่วยเหลือตนเองลดลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวบกพร่อง
      - ความสามารถในการสื่อสารบกพร่องเนื่องจากอาการสั่นหรือหดเกร็งของกล้ามเนื้อริมฝีปากหรือลิ้น
      - ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการเคี้ยวและการกลืนอ่อนแรง สั่นหรือหดเกร็ง
      - ผู้ป่วยและญาติขาดความรู้เรื่องโรคและการรักษา
  - - - ยังไม่ทราบแน่ชัด
    - - อายุ
      - ประวัติการป่วยภายในครอบครัว
      - ป่วยด้วยโรคดาวน์ซินโดรมหรือพากินสัน (Down's syndrome/Parkinson's disease)
    - - สมองเหี่ยวและมีน้ำหนักลดลง ร่องสมอง(succus) และ ventricle กว้างขึ้น acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทในสมองที่ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้น มีปริมาณลดลง
    - - อาการทางเชาวน์ปัญญา (cognitive aspect)
      - พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงร่วมกับอาการทางจิต
    - - การซักประวัติจากญาติที่ดูแล
      - การตรวจร่างกาย
      - และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ตรวจเลือด
      - เอ็กซเรย์สมองด้วยคอมพิวเตอร์, คลื่นแม่เหล็ก (MRI)
    - - โรคนี้ยังไม่มีการรักษาที่แท้จริง
      - การรักษาส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น เช่น การทำกายภาพบำบัด การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การจัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม
        จะช่วยให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้น และสามารถปฏิบัติตัวได้ดีขึ้น
      - การให้ยาสามารถช่วยลดความกังวล จะช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับและสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้
    - - ประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ ถ้าไม่สามารถทำได้พยาบาลต้องช่วยดูแล
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนนอนหลับอย่างเพียงพอ วางแผนจัดกิจกรรม ตอนกลางวันให้เหมาะสม เพื่อจะได้นอนหลับได้ในตอนกลางคืน
      - พยาบาลต้องหมั่นตรวจสอบร่างกายผู้ป่วยอยู่เสมอ ควรบันทึกพฤติกรรมตั้งแต่แรกรับ สังเกตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดขึ้น เพื่อให้การช่วยเหลือผู้ป่วยต่อไป
      - การตรวจสอบกิจกรรมของผู้ป่วยอยู่เสมอ จะช่วยให้พยาบาลจัดสิ่งแวดล้อมได้เหมาะสม เช่น พื้นที่ลื่น ทางเดินไม่สะดวก ถ้าไม่มีข้อห้ามพยาบาลต้องช่วยให้ผู้ป่วย
        ออกกำลังกาย
      - ป้องกันการกระตุ้นผู้ป่วยมากเกินไป หลีกเลี่ยงการให้งานที่ก่อความวิตกกังวล
      - ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการซึมเศร้า อ่อนล้า ถอยหนีจากสิ่งแวดล้อม แยกตัว พยาบาลต้องประเมินเหตุแห่งความซึมเศร้า เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดระบายความรู้สึก
  - - - ภูมิคุ้มกัน
      - การอักเสบติดเชื้อจากไวรัสอย่างช้าๆ
      - กรรมพันธุ
      - สภาพแวดล้อมยังไม่ทราบปัจจัยที่แน่นอน
    - - 1.แขนขาอ่อนแรง เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด กล้ามเนื้อหดเกร็ง(spasticity) ของขา ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอัมพาตท่อนล่าง รีเฟล็กซ์ไวกว่า ปกติ(hyperreflexia) มี Babinski’s sign ทั้ง 2 ข้าง
      - พูดตะกุกตะกัก (dysarthria) ลูกตากระตุก (nystagmus) อาการสั่นเมื่อตั้งใจ (intention termor)
      - การรับความรู้สึกผิดปกติรวมถึงอาการชาและอาการเสียวแปลบของแขนขา ลำตัวหรือใบหน้า อาจมีอาการเหมือนถูกไฟฟ้าช็อต เมื่อผู้ป่วยก้มหน้าเรียกว่า “Lhermitte sign” ซึ่งเกิดจากรอยโรคที่ส่วนหลังของกระดูกไขสันหลังระดับคอ
      - กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนครึ่งล่างอ่อนแรง มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าซีกใดซีกหนึ่ง ปวดประสาทใบหน้า(trigeminal neuralgia) อาการกลืนลำบาก พบได้ในผู้ป่วยระยะก้าวหน้าของโรคเนื่องจากมีรอยโรคในซีรีเบลลัม
      - การเห็นผิดปกติ เห็นภาพซ้อน ภาพมัว หรือสายตาเสื่อมลง อาจเป็นได้ทั้งข้างเดียวหรือ 2 ข้าง ลานสายตาผิดปกติ
      - ระบบการขับถ่ายเสียหน้าที่ การขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะผิดปกติ เช่น การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะกระปริบกระปรอย
      - ความผิดปกติทางด้านอารมณ์และจิตใจที่พบบ่อยได้แก่ อาการซึมเศร้าความจำเสื่อม มีอาการทางจิตประสาท
    - - 1.จากอาการเฉพาะที่ทางคลินิคที่ปรากฎให้ชัดเจน
      - การเจาะหลังพบ ระดับ grammar globulin ในน้ำไขสันหลังมีค่าสูง รวมทั้งโปรตีนและเม็ดเลือด
      - CT scan จะพบการเปลี่ยนแปลง ฝ่อลีบ หรือเหี่ยว
      - การตรวจคลื่นสมอง อาจพบความผิดปกติได
    - - การให้ ACTH(adrenocorticotrophic hormone), Prednisolone,Dexamethasone เพื่อลดภาวะบวมของมัยอิลิน
      - การรักษาทางยา ส่วนใหญ่แพทย์จะให้ยาลดอาการกล้ามเนื้อกระตุก
      - ให้ยาลดสภาพของอารมณ์ที่ไม่มั่นคง เช่น Diazepam
      - การทำกายภาพบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เดินออกกำลังกายปกติและการเดินออกกำลังกายในสระน้ำเพื่อการบำบัด
    - - ส่งเสริมและช่วยเหลือให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว ออกกำลังกายและฝึกการใช้กล้ามเนื้อต่างๆ
      - ช่วยเอื้ออำนวยให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวต่อภาวะเครียดที่เกิดขึ้นจากผลของโรค
      - ป้องกันปัญหาและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ปัญหาที่พบบ่อย คือ ปัญหาการปัสสาวะไม่ออกท้องผูก
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้เต็มที่ ตลอดจนช่วยเหลือในด้านความสุขสบายต่างๆ เนื่องจากผู้ป่วยจะมีปัญหานอนไม่หลับ
      - ระมัดระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมีปัญหาการมองเห็นภาพซ้อน ตากระตุกพยาบาลควรจัดสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัย ยกไม้กั้นเตียงขึ้นเสมอ
  - - -  การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
      -  การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร
      -  คางทูม หัด อีสุกอีใส
      -  ภายหลังการได้รับวัคซีนโรคไข้หวัดใหญ่
    - - อาการทางด้านประสาทรับความรู้สึก
      - อาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - อาการลุกลามของประสาทสมอง
      - อาการลุกลามของประสาทอัตโนมัต
    - - 1.ระยะเฉียบพลัน(Acute phase) เป็นช่วงที่อาการดำเนินจนถึงจดรุนแรง ใช้เวลานานประมาณ 1-3 สัปดาห์
      - ระยะอาการคงที่ (Static phase) ใช้เวลาตั้งแต่2-3 วัน จนถึง 2-3 สัปดาห์
      - ระยะฟื้นตัว(Recovery phase)
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการและอื่นๆ
    - - การช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยควรได้รับการใส่ท่อหลอดลมและเครื่องช่วยหายใจ เมื่อมีค่าความดันของออกซิเจนในเลือดแดง (PaO2 ) น้อยกว่า 60 มม. ปรอท
      - การให้ยากลุ่มสตีรอยด์ ในแง่ของการต้านขบวนการอักเสบ ช่วยลดการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อได้
      - การเปลี่ยนถ่ายพลาสม่า (plasmapheresis) ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงการช่วยเหลือในระหว่าง 1-2 สัปดาห์แรกที่เป็นโรคจะช่วยให้อาการดีขึ้น โดยดึงแอนติบอดี อิมมูโนกลอบูลิน ไฟบริโนเจน และสารโปรตีนอื่นๆออก และให้ freshfrozen plasma หรือ albumin ทดแทนจะช่วยทำให้อาการดีขึ้น
    - - อายุมากกว่า 40 ปี
      - ประวัติอุจจาระร่วงก่อนป่วย
      - ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - anti - GM1 สูง
      - กล้ามเนื้อแขน ขาอ่อนแรง
  - - - เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อ
      - เชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับออโตอิมมูน (autoimmune) หรือภูมิต้านทานที่เกิดกับอวัยวะของตัวเอง
      - อาจพบร่วมกับคนที่มีต่อมไทมัส (thymus gland) โต
    - - ที่พบได้บ่อย คืออาการหนังตาตก (ptosis) ซึ่งมักเกิดเพียงข้างเดียวนอกจากนี้อาจมีอาการตาเข มองเห็นภาพไม่ชัด เห็นภาพซ้อน (diplopia)
      - ถ้าเป็นมากขึ้น อาจมีอาการพูดอ้อแอ้ กลืนลำบาก พูดเสียงขึ้นจมูก หรืออาจมีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ร่วมด้วย
      - ในรายที่เป็นมาก อาจมีอาการอ่อนแรงของแขนขาบางส่วนจนลุกขึ้นยืนหรือเดินไม่ได้ และถ้าเป็นรุนแรงก็อาจทำให้กล้ามเนื้อช่วยหายใจเป็นอัมพาต หยุดหายใจตายได้
    - - การอาศัยประวัติ
      - ตรวจร่างกาย อาการและอาการแสดง
      - ทดสอบโดยการฉีดนีโอสติกมีน(Neostigmine) 1.5 มิลลิกรัมเข้าใต้หนัง หรือฉีดเทนซิลอน(Tensilon) 10 มิลลิกรัม เข้าหลอดเลือดดำ ซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้นถ้าเป็นโรคนี้
      - นอกจากนี้จะมีการตรวจพิเศษอื่นๆ ได้แก่ CT-scan หรือ MRI
    - - การให้Anticholinesteraseได้แก่เมสตินอล (Mestinon) หรือพรอสติกมิน (Prostigmin)
      - คอร์ติโคสตีรอยด์ เนื่องจากเชื่อว่า มายแอสทีเนียกราวิสเกิดจากความผิดปกติทางด้านอิมมูน จึงใช้ ให้สเตียรอยด์เพื่อกดการสร้างอิมมูนที่ผิดปกติ
      - รายที่ตรวจพบว่ามีต่อมไทมัสโตร่วมด้วย อาจต้องผ่าตัดเอาต่อมไทมัสออก(thymectomy) ซึ่งอาจจะช่วยให้อาการดีขึ้น
      - การเปลี่ยนพลาสม่า (plasmapheresis)