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SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP) - Coggle Diagram
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP)
CARACTERIZADA:
Série de sintomas
Síndrome do hiperandrogenismo (clínico ou bioquímico)
Anovulação crônica
Ovários policísticos
Afeta de 5 a 10% das mulheres em todo o mundo em idade fértil, ou seja, quando atinge a menopausa não se tem mais a SOP
Distúrbios endócrinos
Associada a possíveis consequências reprodutivas, metabólicas e cardiovasculares.
ETIOPATOGENIA:
Fatores genéticos
Multifatoriais
Muitos casos associada à resistência insulina e à obesidade
FENÓTIPOS DA SOP:
Padrão de acne masculino (↑ produção de testosterona)
Crescimento de pelos (Hiperandrogenismo)
Mudança no perfil da pele
HIPÓTESES LH:
↑ Níveis de LH e da frequência e amplitude dos pulsos de LH
Concentração FSH normal ou diminuída, provocando ↑ relação LH/FSH.
LH causa hipersecreção de andrógenos ovarianos e provoca atresia folicular.
HIPÓTESES RESISTÊNCIA À INSULINA:
Prevalência de resistência à insulina de 54,2% a 70,6% em mulheres com SOP.
A hiperinsulinemia observada resulta na produção excessiva de testosterona pelos ovários.
Na SOP observa-se redução nas células da teca, o que causa atresia folicular e hiperandrogenismo.
HIPÓTESE OVARIANA:
MORBIDADES RELACIONADAS A SOP:
Infertilidade
Carcinoma de endométrio
Na
gravidez
: aumento significativo do risco de DMG, pré-eclampsia, crescimento intra-útero restrito, macrossomia fetal e mortalidade perinatal.
Intolerância a glicose
DIAGNÓSTICO SOP:
Hipersecreção de LH
Hirsutismo
Alopécia
Acne facial e no dorso
Seborreia no couro cabeludo
Rouquidão da voz em padrão diferente
Avaliação da circunferência abdominal e IMC
Morfologia de policistose ovariana
Acantose
TRATAMENTO:
IRREGULARIDADES MENSTRUAIS:
Anticoncepcionais Orais (ACO)
diminui o efeito do hiperandrogenismo (testosterona).
Progestogênios
protege o endométrio devido o menor número de menstruação durante o ano e regula o ciclo menstrual.
Metformina
1500 a 2000mg/dia é usada como adjuvante porque quando melhora a sensibilidade da insulina, muitas vezes melhora o quadro da paciente com SOP.
HIRSUTISMO E ACNE/ALOPECIA:
ACO e progestogênios
(desogestrel, gestodeno,
norgestimato e drospirenona) possui efeito antiandrogênico, melhora a acne, oleosidade e diminui os pelos.
Antiandrogênios
(espironolactona, acetato de ciproterona): diminui espinhas, acne e melhora a seborreia
Flutamida
250mg/dia;
Finasterida
5mg/dia são antagonista de testosterona.
OBESIDADE E RESISTÊNCIA INSULÍNICA:
Metformina
aumenta a sensibilidade a insulina e reduz a produção androgênica ovariana.
O uso contínuo de anticoncepcional muitas vezes durante 1 ou 2 anos quando interrompe o uso consegue engravidar.
CRITÉRIOS DE ROTTERDAN:
Irregularidade menstrual
Hiperandrogenismo (clínica e/ou laboratorialmente)
Ovários com mais de 12 folículos ou volume ovariano >10cm3
COMORBIDADES:
DM2
Dislipidemia
Doença cardíaca
Depressão
