Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิเคราะห์กรณีศึกษา, image - Coggle Diagram
วิเคราะห์กรณีศึกษา
เวียนศีรษะ Dizziness
-
-
:<3: จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะขณะเปลี่ยนท่า ระหว่างกำลังล้มตัวลงนอนหรือลุกจากที่นอน อาการมักจะเป็นในช่วงระยะเวลาสั้นๆ แล้วอาการจะค่อยๆ หายไป โดยจะปวดบริเวณทั่วๆศีรษะส่วนหน้า และมีอาการคลื่นไส้ แต่ไม่อาเจียนร่วมด้วย :<3:
กรณีศึกษา
นางสาวแตงไทย สวนพริก เพศ หญิง อายุ 60 ปี
อาการสำคัญ: มีอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
-
ประวัติครอบครัว
สมาชิกในบ้านมีจำนวน 3 คน อาศัยอยู่ด้วยกัน ได้แก่ สามี บุตรสาว และตัวผู้รับบริการ โดยสามีเป็นหัวหน้าครอบครัว ทำงานมีรายได้ลดลง และบุตรสาวมีอายุ 22 ปี
ผู้ป่วยปฏิเสธการมีโรคทางพันธุกรรม สมาชิกในครอบครัวมีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
-
ภาวะความต่ำขณะเปลี่ยนท่า
อากาารและอาการแสดง
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
:<3: จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะขณะลุกขึ้นยืนหลังจากตื่นนอนในตอนเช้าอยู่บ่อยครั้งและมีอาการคลื่นไส้ร่วมด่วย :<3:
สาเหตุ
ภาวะขาดน้ำ เมื่อร่างกายสูญเสียน้ำปริมาณมากเช่น การขับน้ำออกทางผิวหนังในรูปแบบของเหงื่อ การอาเจียน หรือท้องเสีย
-
-
-
:<3: จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยอยู่ในช่วงวัยของผู้สูงอายุ ซึ่งมีอายุ 60 ปี จึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า :<3:
การวินิจฉัยอาการ
- การตรวจด้วย Electrocardiogram (ECG)
- การตรวจเลือด (Blood Tests)
-
- การตรวจระบบประสาทอัตโนมัติหัวใจด้วยเตียงปรับระดับ (Tilt Table Test)
-
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram: EKG)
- การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง (Holter and Event Monitors)
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram: EKG)
- การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง (Holter and Event Monitors)
พยาธิสภาพ
ในภาวะปกติเมื่อเราลุกขึ้นยืนจะมีการไหลของเลือดลงสู่ที่ต่ำตามแรงโน้มถ่วงของโลก จึงส่งผลให้ระบบไหลเวียนเลือดเปลี่ยนไปตามท่าทาง โดยปกติแล้วหัวใจจะมีการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงสมองในอัตราคงที่ และสม่ำเสมอ หัวใจจะบีบตัวช้าๆ ไม่ได้ทำงานหนัก แต่ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวของร่างกายอย่างทันทีจนทำให้ศีรษะกับหัวใจอยู่คนละระนาบกันเช่น การนอนอยู่แล้วลุกขึ้นมากะทันหัน การนั่งนานๆแล้วผุดลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือการก้มหน้ากะทันหัน เป็นต้น จะส่งผลระบบไหลเวียนเลือดต้องมีการปรับตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงสมองให้ทัน เลือดจึงไหลกลับหัวใจได้น้อยความดันโลหิตจึงต่ำลงเฉียบพลัน ซึ่งในบางครั้งการเปลี่ยนจากท่านอนเป็นท่านั่ง เลือดจะไหลลงสู่ด้านล่างตามแรงโน้มถ่วงของโลก ทำให้ร่างกายดึงเลือดกลับไปเลี้ยงสมองไม่พอ ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในทันที ในผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อมีการเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดการกระตุ้นหูชั้นใน และbaroreceptor reflex ที่เส้นเลือดแดงใหญ่ ซึ่งจะทําให้กระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ sympathetic ทําให้หลอดเลือดแดงหดตัวและหัวใจเต้นเร็ว แต่ถ้ามีสาเหตุอื่น เช่น Reduced effec circulatory volume ทําให้ยิ่งกระตุ้นมากขึ้น
:<3: จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยจะมีอาการเวียนศีรษะขณะลุกขึ้นยืนหลังจากตื่นนอนในตอนเช้า ซึ่งผู้ป่วยอาจจะลุกขึ้นยืนโดยกระทันหัน จึงส่งผลระบบไหลเวียนเลือดต้องมีการปรับตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงสมองให้ทัน เลือดจึงไหลกลับหัวใจได้น้อยความดันโลหิตจึงต่ำลงเฉียบพลัน :<3:
-
นิยาม
เป็นความดันโลหิตต่ำในรูปแบบหนึ่ง ที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่ง จากการนั่งหรือนอนเป็นยืนขึ้น อาการที่ชัดเจนมากที่สุดคือ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หรือแม้กระทั่งเป็นลม ภาวะความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่ามักมีอาการไม่รุนแรง โดยมักมีอาการจากไม่กี่วินาทีไปจนถึงสองสามนาทีหลังจากยืนขึ้น
-
