Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง - Coggle Diagram

- - - - หลอดเลือดแดง ลักษณะหนา ยืดหยุ่นดี ไม่มีลิ้นกั้น ทำหน้าที่นำเลือดออกจากหัวใจไปยังเส้นเลือดฝอย
      - หลอดเลือดดำ ลักษณะบางกว่าหลอดเลือดแดง มีลิ้นกั้นป้องกันเลือดไหลย้อนกลับ มีหน้าที่นำเลือดจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเข้าสู่หัวใจ
      - หลอดเลือดฝอย ลักษณะเล็ก ละเอียดมาก ผนังบางมาก มีหน้าที่ นำเลือดแดงจากหลอดเลือดแดงไปเลี้ยงร่างกาย และนำเลือดดำจากเซลไปยังหลอดเลือดดำ
- - - - เป็นตั้งแต่กำเนิด
      - เกิดขึ้นภายหลัง จากปัจจัยต่าง ๆ
    - - โรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
      - โรคหลอดเลือดสมอง
      - ความผิดปกติของระบบไหลเวียน
        
        ไข้รูมาติด
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        หัวใจขาดเลือด
      - โรคหลอดเลือดแดง
      - โรคร่วมต่าง ๆ ปัจจัยเสี่ยงต่าง
      - โรคของหลอดเลือดดำ
      - เกิดจากความเสื่อม จากการใช้งานมานาน อายุที่เพิ่มขึ้น
- - - - หัวใจทำงานหนักเกินไป (Abnormal loading condition)
      - กล้ามเนื้อหัวใจมีการทำหน้าที่ผิดไป (Abnormal muscle function)
      - โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary artery disease)
      - ความผิดปกติของห้องหัวใจล่างซ้ายจากเหตุต่าง ๆ
    - - การเพิ่มของปริมาตรเลือดที่หัวใจบีบออกจากหัวใจแต่ละครั้ง
      - หลอดเลือดแดงหดตัว
      - มีความผิดปกติทำให้เกิดการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
      - การเพิ่มแรงการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างอ่อนแรง
      - น้ำและเกลือคั่งในร่างกาย
      - กล้ามเนื้อหัวใจหนา แข็ง และโตขึ้น โดยเฉพาะห้องล่างซ้าย
    - - ภาวะหัวใจห้องล่างเวนตริเคิลวายด้านซ้ายและด้านขวา
      - ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
    - - บวม
      - เหนื่อยง่าย
      - ซีด เขียวคล้ำ
      - มึนศีรษะ วิงเวียน สับสน
      - หายใจเหนื่อยกลางคืน
      - ปัสสาวะน้อยลง
      - คลื่นไส้ เบื่ออาหาร
    - - สาเหตุ จากภาวะความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคลิ้นหัวใจโดยเฉพาะลิ้นหัวใจ Aortic หรือ Mitral valve
      - อาการ มีอาการใจสั่น หอบเหนื่อย เจ็บหน้าอก หายใจลำบากตอนกลางคืน (Paroxysmal nocturnal dyspanea/PND)
    - - สาเหตุ กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาขาดเลือด หลอดเลือดปอดมีความดันโลหิตสูง หรือหัวใจล่างซ้ายวาย
      - อาการ บวมที่ส่วนล่างของร่างกายทั้ง 2 ข้างกดบุ๋ม การบวมทั้งตัวอาจมีได้ในระยะสุดท้ายของหัวใจวาย มีตับ ม้ามโตและปวดแน่นท้องหรือเจ็บแปลบที่ท้องด้านขวาส่วนบน
- - - - ทำบอลลูนเพื่อขยายบริเวณที่ตีบ
      - ใส่ Stent เพื่อป้องกันหลอดเลือดตีบซ้ำ
      - ใส่สายสวนผ่านผิวหนังอาจเป็นบริเวณข้อมือ ขาหนีบ หรือข้อเท้า ผ่านไปจนถึงหลอดเลือดหัวใจ coronary ที่ตีบ
    - - ต้องงดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืน ต้องงดอาหารและเครื่องดื่ม 6 ชั่วโมงก่อนรับการรักษา
      - สื่อสารกับแพทย์ได้ โรคประจำตัว ยาที่รับประทาน โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือด
      - เจาะเลือด x ray หัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
    - - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - ควรจะรับประทานอาหารที่เป็นน้ำ หรือของเหลว
      - นอนราบประมาณ8 ชั่วโมง
      - โดยผู้ป่วยอาจกลับบ้านได้ภายในวันที่ตรวจ หรืออาจต้องพักฟื้นที่โรงพยาบาล 1-2 วัน ขึ้นกับอาการของผู้ป่วย
    - - การรักษาพยาบาลก่อนทำ CABG (3-6 ชั่วโมง)
        
        ให้ยาระงับความรู้สึก GA
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        ให้ยา sedative ทางปากหรือหลอดเลือดดำ
        
        สวนปัสสาวะค้าง
        
        ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - การพยาบาลหลังทำ CABG
        
        Controlled heart rate และ hemodynamic
        
        ดูแลสาย Chest tube
        
        ติดตามการทำงานของหัวใจตลอดเวลา
        
        ดูแลทางเดินหายใจ และทางเดินปัสสาวะ
        
        ย้ายเข้า ICU
- - - - การผ่าตัด ขยายลิ้นหัวใจ
      - การปรับพฤติกรรม ควบคุมอาหาร
      - การใช้ยา
  - - - ระยะที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ digitalis ยาขยายหลอดเลือด ยากลุ่มไนเตรท
      - ระยะรุนแรง มักรักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
      - ระยะไม่มีอาการ ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
  - - - ระยะแรกรักษาตามอาการ โดยให้ยาและปรับพฤติกรรม
      - ในระยะรุนแรง การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ดีที่สุด ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก Anginaและหมดสติ ต้องได้รับการแก้ไขทันที ถ้าไม่ได้รับการแก้ไขจะมีอัตราการตายสูงขึ้น
  - - - ระยะแรกและปานกลางรักษาตามอาการร่วมกับปรับพฤติกรรม
      - ระยะรุนแรง การรักษาที่ได้ผลที่สุดคือการผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม
- - - - การได้รับบาดเจ็บ
      - สารพิษ
      - การใช้ยา Procainamide, Hydralazine หรือ Phenytoin
      - การได้รับรังสี
      - ปฏิกิริยาออโต้อิมมูนของร่างกาย
      - สารเคมี
      - ติดเชื้อ
    - - ไข้ (Fever)
      - เจ็บหน้าอก (Chest pain) ร้าวไปแขน ไหล่ และคอ
      - หนาวสั่น (Chill)
      - ฟังหัวใจได้ยินเสียง rub หรือ Grating sound
      - หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
      - ใจสั่น (Palpitation)
      - หายใจลำบาก (Dyspnea)
      - อ่อนล้า (Fatigue)
    - - การใช้ยา NSAID, cochicin อาจให้ตัวเดียวหรือร่วมกัน สำหรับ Coricosteroid ให้เมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น
      - การดูแลระบบไหลเวียนเลือดเพื่อเพิ่ม Cardiac output
      - การระบาย (Drainage)
  - - - เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายจากเชื้อโรคเช่น เชื้อไวรัส ได้แก่ Coxackiea, Coxackie b, Influeneae, Admovirws, CMV, EBV
    - - อาการเหมือนไข้หวัดใหญ่ (Flu-live symptom) มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาเจียน และท้องเสีย และร่วมกับ อ่อนเพลียจนหมดเรี่ยวแรง
      - เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า
      - ในระยะยาว อาจมีภาวะแทรกซ้อนต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ จนเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้
    - - การช่วยเหลือการทำงานของหัวใจ โดยใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจ แบบพิเศษ
      - การให้ยาคุ้มกันหรือยาต้านการอับเสบ
      - การให้ยารักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง
      - การรักษาโดยไม่ใช้ยา
      - การผ่าตัด
  - - - ในรายที่ไม่รุนแรง ไม่มีอาการแสดง อาการทั่วไปจะเริ่มจาก อ่อนเพลีย ไข้ เม็ดเลือดขาวสูง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ใจสั่น
      - ในรายที่มีอาการรุนแรงจะตรวจพบความผิดปกติของ T-wave
    - - ให้ยาต้านการติดเชื้อจนครบ
      - ติดตามการทำงานของหัวใจ
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
      - ดูแลช่วยเหลือกิจกรรม
      - ให้ยาเพิ่มการบีบรัดตัวของหัวใจ
      - ให้ข้อมูลการปฏิบัติตน การออกกำลังกาย การรับประทานยา การมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ