Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย - Coggle Diagram
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
1.ส่วนท่อปัสสาวะ Urethra stricture
1.1urethritis
หมายถึง การอักเสบของท่อปัสสาวะ พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง เพราะ ท่อปัสสาวะเพศชายมีความยาวมากกว่าเพศหญิงมีprostatic fluid เป็นเหมือนตัวต้านแบคทีเรียเพื่ออยู่ในท่อปัสสาวะ
สาเหตุ
1 Add sanding inflection การติดเชื้อแบคทีเรีย
2 การติดเชื้อเรื้อรังอาจเกิดจากโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
1 Urgency ,frequency, dysuria
2 กระเพาะปัสสาวะบีบเกร็ง
3 ปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ
4 Nocturia
5 มีมูกหรือหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ
6 Hematuria, Fever, chill
7 อาการทั่วไป
8 ปวดหน่วงบริเวณอวัยวะเพศหรืออัณฑะ
พยาธิสรีรวิทยา
เชื้อโรคจะเข้าตามท่อทางเดินปัสสาวะทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบ ลุกลามไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะซึ่งเชื้อโรคจะเจริญเติบโตได้ในกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายปัสสาวะตามปกติไม่สามารถขับเชื้อโรคออกได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ 1 จurinalysisเพื่อ ตรวจหาหนองเลือดและแบคทีเรียในปัสสาวะ
2 Clean พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100,000/milliliter
1.2 Urethra stricture
สาเหตุ
3 การอักเสบติดเชื้ออย่างแรง
4 การใส่สายสวนปัสสาวะนานจนท่อปัสสาวะเกิดเนื้อตาย
2 จากการได้รับบาดเจ็บที่ท่อทางเดินปัสสาวะและขาการรักษาที่ดีพอ
5 ใส่เครื่องมือทางการแพทย์ที่มีขนาดใหญ่
1 อาจเป็นแต่กำเนิด
6 เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะ
พยาธิสรีรวิทยา
เซลล์ของท่อปัสสาวะได้รับการบาดเจ็บจนตีบแคบทำให้ท่อปัสสาวะตีบมีการคั่งค้าง ของปัสสาวะ และการไหลย้อนกลับของปัสสาวะทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบ
หมายถึง การตีบแคบของท่อปัสสาวะเนื่องจากมี แผลเป็น
อาการและอาการแสดง
2 ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะไม่สุด ปวดเล็กน้อยเวลาถ่ายปัสสาวะ
3 อาการเฉียบพลันจะมีการคั่งค้างของปัสสาวะจากการปัสสาวะไม่ออก
1 เบ่งถ่ายปัสสาวะปัสสาวะ ปัสสาวะลำเล็กลง doulb stream, spraying
การตรวจทางห้องทดลอง
1 Ultrsound
2 Voiding cystoyrethrogram
2.ส่วนองคชาติ Phimosis, Balanitis, Penile cancer
2.1 Phimosis
หมายถึง ภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตมีรูเปิดแคบ หรือรัดบริเวณใต้ ต่อส่วนหัวขององคชาตไม่สามารถรูดขึ้นมาหุ้มปลายขององคชาตได้ สาเหตุอาจเป็นตั้งแต่กำเนิด หรือ ไม่รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้ดีพอ
2.2 Balanitis and Posthitis
หมายถึงการอักเสบของ grand บริเวณรอบๆองคชาติมักเกิดร่วมกับหนังหุ้มปลายอักเสบ สาเหตุเกิดจากการระคายเคืองเสียดสีจน เกิดรอยถลอก และมีการติดเชื้อซ้ำ
2.3 Penile cancer or Cancer of the penis
มะเร็งองคชาติ พบในผู้ป่วยชายสาเหตุเกิดจากการหมักหมมของสิ่งสกปรกบริเวณใต้หนังหุ้มปลาย ต่อมาเปลี่ยนแปลงกายเป็นเซลล์มะเร็งปัจจัยเสี่ยงคือมีประวัติเคยติดเชื้อ hpv การสูบบุหรี่ การป้องกันทำได้โดยรูดหนังองคชาติให้เปิดและล้างทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ
2.4 Priapism
หมายถึง ภาวะอวัยวะเพศชายไม่อ่อนตัวสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงอาจเกิดจากโรคเลือดบางชนิด หรือเป็นผลจากยาบางชนิด และการใช้ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศชายเกินขนาด หลังฉีดระยะแรกอวัยวะเพศจะมีขนาดใหญ่ขึ้นแต่ภายหลังไม่กี่เดือน จะเกิดเนื้อพังผืดเข้ามาแทนที่ทำให้ปลายหนังหุ้ม เกิดอาการบวม
2.5 Peyronie disease
หมายถึงภาวะที่มี fibrous มาเกาะที่ปลายหนังหุ้มองคชาติซึ่งมองไม่เห็นถ้าองค์คชาติยังอ่อนตัวอยู่แต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดตอนองคชาติแข็งตัวและมีผลกระทบทำให้เพศสัมพันธ์ ล้มเหลวได้
3.ส่วนอัณฑะ Orchitis, Testicular torsion
3.1 Orchitis, Epididymitis
หมายถึง อัณฑะและท่อนำอสุจิอักเสบ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อจากต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อนเข้าไปในท่อนำอสุจิจนถึงอัณฑะเกิดจากการติดเชื้อ e coli ในบางรายอัณฑะอักเสบอาจ เกิดตามหลังโรคคางทูมเนื่องจากไวรัสที่ ทำให้เกิดโรคคางทูมจะถูกขับออก ทางปัสสาวะทำให้ผู้ ป่วยผู้ใหญ่มีโอกาสเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะอัณฑะอักเสบ
อาการและอาการแสดง
2 อาการค่อยเป็นค่อยไปต่อมาอัณฑะบวมปวดกดเจ็บมากมีไข้สูงหนาวสั่นหากทิ้งไว้ จะเกิดปัสสาวะเป็นหนอง
3 หากเกิดหลังเป็นคางทูม 3-4 วัน จะมีอาการไข้และปวดบวมบริเวณอัณฑะไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือด อาการอาจมีในระยะ 7-10 วัน อาการที่หลงเหลือจากการถ่ายแล้วอาจมีการปอกของอัณฑะ อาจทำให้เป็นหมันได้
1 ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวตามตำแหน่งของ Vas deferens จะปวดมากขึ้นเวลาเดิน
3.2 Tesriculae torsion
พยาธิสรีรวิทยา
ในภาวะTunica vaginalis จะห่อหุ้มอัณฑะและยึดติดกับท่อนำอสุจิการหดตัวตามปกติของจุดจะทำให้อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทางทวนเข็มนาฬิกา ส่วนอัณฑะข้างขวาจะหดตัวในทิศทางตามเข็มนาฬิกาในภาวะจุดจุดอัณฑะจะหดตัวตาม ขั้วหลอดเลือดทำให้มีเลือดคั่งบวมและเกิดภาวะขาดเลือดได้
อาการและอาการแสดง
1 ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างนั้น
2 อัณฑะบวมช้ำ
3 ไม่มีจุดของอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
4 ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
5 วิงเวียนศีรษะ
สาเหตุ
1 ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตำแหน่งถุงอัณฑะ
2 การยึดติดกันของSpermatic fascia และผนังถุงอัณฑะไม่ ดีทำให้มีช่องว่างและท่ออสุจิบิดตัวได้
3 การออกกำลังกายอย่างหนักทำให้ cremaster muscle เกิดแรงดังรั้งากจนท่ออสุจิบิดตัว
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 Doppler ultrasonography ได้ยินเสียงการไหลของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บลดลง
หมายถึง ท่อบิดของท่ออสุจิ
4 ส่วนต่อมลูกหมาก Bening prostate hypertrophy, Prostatitis, Prostate
4.1Bening prostate hypertrophy
หมายถึงภาวะต่อมลูกหมากโตโดยไม่ใช่มะเร็ง
สาเหตุ
3 การอักเสบ
4 การเผาผลาญและภาวะโภชนาการเปลี่ยนแปลง
2 Aeteriosclerosis
1 อายุที่ขึ้นทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
พยาธิสรีรวิทยา
เมื่ออายุมากขึ้นการหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนลดลงทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนแอนโดรเจน และมีระดับฮอร์โมน dihydrotestostoerne สูง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนทำให้เนื้อเยื่อหนาตัวและเพิ่มจำนวนมากขึ้น ทำให้เบียดคอกระเพาะปัสสาวะและท่อทางเดินปัสสาวะทำให้ปัสสาวะคั่งค้าง และเกิดนิ่ว มีการติดเชื้vทางเดินปัสสาวะและผลต่อการทำงานของไต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2 Blood urea nitrogen, creatinine สูงจากภาวะไตเสียหน้าที่
3 Urinalysis พบ hematuria, pyuria, bacteria >100,000/ul
1 cystoscopy
อาการและอาการแสดง
1 ระยะแรก
ปัสสาวะลำบาก ลำปัสสาวะเล็กลง
รู้สึกถ่ายปัสสาวะไม่หมด ปัสสาวะสะดุด
2 ระยะอุดกั้น
ปัสสาวะค้างปัสสาวะเป็นหยดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะตอนกลางคืน
ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
4.2 Prostatitis
ภาวะแทรกซ้อน
2 ท่อนำอสุจิอักเสบ
3 การอักเสบติดเชื้อในกระแสเลือด
1 ต่อมลูกหมากบวมโต
4 กรวยไตอักเสบ
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
จะมีอาการปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อยถ่ายปัสสาวะบ่อยและมีจุดไหลออกจากท่อปัสสาวะมักทำให้เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
จะมีอาการไข้หนาวสั่นปวดบริเวณฝีเย็บทวารหนักและหลังปวดเวลาถ่ายปัสสาวะถ่ายปัสสาวะบ่อยและถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 ตรวจการอักเสบติดเชื้อระยะทางเดินปัสสาวะส่วนกลาง โดยให้ผู้ป่วยทำความสะอาด จุดจุดจุด ถ่ายปัสสาวะทิ้งก่อนแล้วเก็บจุดจุดโดยให้ผู้ป่วยปัสสาวะประมาณ 10-15 ml เก็บใส่ขวดที่ 1 ซึ่งจะบอกลักษณะของปัสสาวะในท่อปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะโดยไม่หยุดใส่ขวดที่ 2 ประมาณ 50 ถึง 70 ML จะบอกลักษณะปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
2 ตรวจทางช่องทวารหนักกดที่ต่อมลูกหมากจะปวดมากและรีดเอาน้ำจากต่อมลูกหมากมาตรวจจะพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก และอาจเพราะเชื้อขึ้น
อาการและอาการแสดง
1 ปวดบริเวณฝีเย็บ ปวดแสบเวลาปัสสาวะบ่อย
2 ปัสสาวะบ่อย
3 ปวดขณะหรือภายหลังการหลั่งน้ำอสุจิ
หมายถึงภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือ จากสาเหตุอื่น
4.3 Prostate cancer
ปัจจัยเสี่ยง
2 การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
3 การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
1 กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ การสัมผัสมลภาวะ เช่นรังสี สารเบนซิน
พยาธิสรีรวิทยา
เซลล์มะเร็งที่พบส่วนใหญ่เป็นชนิดadenocarcinoma มักเริ่มต้นจากหลังต่อมลูกหมาก แล้วลุกลามไปยังเปลือกหุ้มต่อมลูกหมาก ท่อนำอสุจิแล้วแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลือง
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด
อาการและอาการแสดง
2 ถ่ายปัสสาวะลำบากปัสสาวะเป็นหยด
3 กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
1 ระยะแรกไม่มีอาการแต่อาจคลำพบก้อน
4 ปัสสาวะเป็นเลือด
5 อัณฑะหรือขาบวม
6 คลำพบต่อมลูกหมากโตขอบไม่เรียบ
หมายถึงมะเร็งต่อมลูกหมากพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป
อาการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2 Transrectal prostatic ultrasongraphy - ตรวจพบต่อมมีขนาดโต ลักษณะผิดปกติ
3 Bones scan ,CT ,MRI
1 Serum prostate - specific antigen test มีค่าสูงกว่าปกติ
4 Digital rectal examination คลำพบต่อมโต ลักษณะผิดปกติ ควรตรวจเป็นประจำปีในผู้ชายที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไป
5. ส่วนเต้านม Gynecomastis, c
5.1Gynecomastis
อาการและอาการแสดง
เต้านมโตกว่า ปกติอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง อาการอาจเป็นชั่วคราวแล้วยุบไปเอง ในวัยสูงอายุจะพบก้อนโตใต้ ลานนม ทำให้เกิดปัญหาทางด้านจิตใจรุนแรงแพทย์อาจพิจารณาทำการผ่าตัดเสริมแต่งเต้านม
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Testicular ultrasound
เป็นภาวะเต้านมโตผิดปกติในเพศชาย สาเหตุเนื่องมาจากกลไกการทำงานของฮอร์โมนผิดปกติไม่ทราบกลไกที่แน่ชัด อาจพบภาวะนี้ได้ในวัยรุ่นเนื่องจากมีการ หลั่งฮอร์โมนจาก ลูกอัณฑะ และมีปัจจัยส่งเสริมคือ มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่าปกติ
5.2 Gynecomastis
มะเร็งเต้านมเพศชายมักพบน้อยมากมักพบในผู้ชายสูงอายุประมาณ 60 ปี ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง กำมะพันความผิดปกติของยีนโรคตับการสัมผัสรังสีการสัมผัสความร้อนนานๆ