Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, อ้างอิง:เอกกสารประกอบการเรียนการส…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
เสียงหายใจที่ผิดปกติ
Crepitation
เป็นเสียงเเตกกระจายเป็นช่วงๆ เกิดจากลมผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้ำหรือเสมหะ
พบได้ในภาวะปอดอักเสบ
Rhonchi sound
เกิดขึ้นเนื่องจากมีการไหลเวียนของอากาศผ่านเข้าไปในส่วนทางเดินหายใจที่ตีบแคบกว่าปกติ
การตีบเเคบอาจเกิดจากเสมหะอุดกั้นเยื่อบุทางเดิยหายใจบาม
Stridor sound
เกิดจากการตีบแคบของบริเวณกล่องเสียง หรือหลอดลม ระดับเสียงสูงคล้ายเสียงคราง
พบในเด็กที่เป็น Croup
Wheezing
เป็นเสียงที่มีความถี่สูงหรือเป็นเสียงหวีด
พบในผู้ป่วยโรคหอบหืด
เกิดจากลมที่ผ่านเข้าไปในท่อทางเดินหายใจที่มีความผิดปกติ
การหายใจมีปีกจมูกบาน
ขณะหายใจเข้ามีการบานออกของปีกจมูกทั้งสองข้าง
ขณะหานใจเข้ามีการยุบลง
เป็นลักษณะของการหายใจลำบาก
ลักษณะของเสมหะ
เสมหะเหนียว
มีมูกคล้ายเเป้งเปียก
ขับออกได้ยาก
เสมหะไม่เหนียว
เป็นเมือกเหลง
มีความยืดหนืดน้อย
กลไกลการสร้างเสมหะ
การพักโบกของขนกวัก
การไอ
การสร้างสารมูก
อะไรจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ
การไออย่างมีประสิทธิภาพจึงเป็นกลไกลที่จะช่วยป้องกันไม่ให้มีการคลั่งค้างของเสมหะ
ทำให้เกิดการคลั่งค้างของเสมหะในหลอมลมเพิ่มมากขึ้น
มีการทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดลมเเละทำลาย ซเลีย
ต่อมสร้างสารคัดคลั่ง ทำให้มีเมหะมากขึ้น
อัตราการหายใจของเด็กในแต่ละวัย
2-12เดือน ไม่เกิน 50ครั้ง/นาที
1-5ปีไม่เกิน 40ครั้ง/นาที
ต่ำกว่า2เดือน ไม่เกิน60ครั้งต่อนาที
O2 sat มากกว่า95-100เปอร์เซ็น
Group
สาเหตุ
ฝาปิดกล่องเสียง Acute laryngitis
กล่องเสียง Acute laryngitis
กล่องเสียง หลอดลมใหญ่ เเละหลอดลมฝอย Larngotracheobronchitis
อาการ
น้ำลายไหล
ไม่ตอบสนองต่อการพ้นยา
หายใจเข้ามีเสียงฮืด ไข้ เจ็บคอ หายใจลำบาก
ส่งนใหญ่เมื่อพ้น Adrenaline ต้องใส่ Endotracheal tube
เป็นกลุ่มแาการอุดกลั้นทางเดินหายใจส่วนบนบริเวณ กล่องเสียง และส่วนที่อยู่ใต้ลงมา
Bronchitis หลอดลมอักเสบ
อาการ
ไข้หวัด มีน้ำมูกใส จาม ร้องกวน
หายใจเร็ว หอบ หายใจมีปีกจมูกบาน
การรักษา
ดูเเลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูเเลปัญหาการติดเชื้อ ทานอาหารที่มีประโยชน์
ให้ยาลดไข้ ยาต้านการอักเสฐ นาขยายหลอดลม
มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ เกิดขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบอุดกลั้นของหลอดลม
Pneumonia ปอดบวม
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม ติดเชื้อ เเบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
ไข้หวัด ไอ หอบ
ซึม ดูดน้ำเเละนมน้อยลง
การรักษา
ดูเเลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
เคลียทางเดินหายใจ ดูเเลได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การพยาบาล
สอนการไออย่างถูกวิธี จัดให้นอนศีรษะสูง
ดูเเลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
เคาะปอด ดูดเสมหะ เพื่อป้องกันภาวะปิดเเฟบ
Tonsilitis/Pharyngitis
สาเหตุ
ติดเชื้อ แบบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
ไข้ ไอ ปวดศีรษะ เจ็บคอ
มีตุ่มใส หรือมีแผลที่คอหอยหรือเพดาล
การผ่าตัดต่อมทอนซิน
ดูเเลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
สังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด
เมื่อเด็กรู้สึกตัว จัดให้เด็กอยู่ในท่านั่ง 1-2 ชั่วโมง ให้อมน้ำเเข็ง ทานอาหารเหลว
ควรให้นอนตะเเคงไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะ
ในรายที่ปวดแผลให้ใช้กระเป๋าน้ำเเข็งวางรอบคอ ถ้าปวดมากให้ยาแก้ปวด
Sinusitis
เป็นการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก
ระยะของโรค
เรื้อรัง อาการต่อเนื่อง12สัปดาห์
เฉียบพลัน ไม่เกิน12 สัปดาห์
อาการ
ปวดศีรษะปวดเมื่อยตามตัว
มีน้ำมูก ไอ
ไข้สูงกว่า39 องศา
ในรายที่รุนแรง
ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
มีน้ำมูกใสหรือเขียวข้นเป็นหนอง
ปวดบริเวณหน้าผาก คิ้ว
เฉียบพลันจะรุนแรงเรื้อรัง
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ ไวรัส เเบคทีเรีย เชื้อรา
การดูเเลรักษา
ให้ยา แอนติไบโอติก
ให้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ
ให้ยาแก้แพ้ เฉพาะในรายที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุชักนำมากจากโรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิเเพ้เท่านั้น
ให้ยาSteriod เพื่อลดอาการบวม ลดการคลั่งของเลือดที่โพรงจมูก
Asthma หอบหืด
มีผลทำให้เยื่อบุผลังหลอดลมใรปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารภูมิแพ้มากกว่าปกติ
ดูเเลให้ผู้ให้ผู้ป่วยลดกิจกรรม ดูเเลให้ได้รับยาขยายหลิดลม และออกซิเจนอย่างเพียงพอ
เป็นภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม
อาการ
ไอ หวัด มีเสมหะ มีเสียงวี๊ดืในช่วงหายใจออก
มีอาการไอร่วมด้วย
กาารรักษา
หลีกเลี่ยงสารที่กระตุ้นให้เกิด
ใช้ยาขยายหลอดลม
ยาลดบวมเเละการอักเสบของหลอดลม เพื่อป้องกันรักษาไม่ให้รุนแรงขึ้น
การใช้ Baby halerหลังล้า
หลังล้างทำความสะอาดต้องสอนผู้ป่วย ให่พ่นยา1ครั้ง เพื่อให้ยาจับผนังของ Spacerน ก่อ
ไม่ควรใช้ผ้าถู เพราะทำให้เกิดไฟฟ้าสถิตที่ผนังของapacer
เพื่อพ้นครั้งต่อไปยาจะเข้าสู่ผู้ป่วย
ล้างทำความสะอาดบ่อยๆ
อ้างอิง:เอกกสารประกอบการเรียนการสอน
อาจารย์กัลยา ศรีมหันต์