Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Medicamenteuze therapietrouw - MEETMETHODES - Coggle Diagram
Medicamenteuze therapietrouw - MEETMETHODES
Betrouwbaar/gelimiteerde data
Therapeutic drug monitoring
Voordelen
: Eenvoudig te integreren in dagelijkse routine - objectief - metabolieten knn worden toegevoegd aan medicatie om inname te bewijzen
Nadelen
: Duur - nt voor alle medicatie mogelijk - beïnvloedbaar door metabolisme, drug-drug interacties - geen info over dosis.tijd of evolutie in tijd - enkel info voer korte periode voor afname - invasief - alleen tijdens consultaties - white coat adherence
DBS
: dried spot sampling: minder invasief - patiënt kan zelf - TDM kan thuis - makkelijk en veilig opgestuurd voor analyse - meer OZ nodig
Segmental hair analyses
: duur en minder betrouwbaar - kale mensen, mensen die haren kleuren?
Directly observed therapy
Voordelen
: hulpverlener observeert elke medicatie inname tot behandeling is afgerond - minder resistentie, therapiefalen en herval - patiënt sneller infectievrij - geen verspilling medicatie - standaard aanpak bij TBC
Nadelen:
veel personeel - geen zelfredzaamheid - privacy - pil kan verstop worden - niet in rij wachten - moeilijkheden om dagelijks naar centrum te komen of thuis te blijven voor VPK
WOT: wirelessly - betere adherence
Pharmacy refill data
Voordelen
: vaak deel routinezorg - niet invasief - gemakkelijk - relatief goedkoop - kan voor grote populatie gebruikt worden
Nadelen
: geen info over inname - alleen indirecte info over inname - data moeten volledig en accuraat zijn - assumptie dat medicatie niet geleend wordt van anderen of elders gekocht w - geen rekening met fluctuatie door de tijd - verwarring in terminologie en hoe berekening gemaakt w
Systematische review identificeerde 11 verschillende manieren om prescription refill tem meten, die allen leiden tot verschillende prevalentiecijfers
Betrouwbaar/rijke data
Automatische compilatie van dosisgesch. (electronic monitoring)
Voordelen
: met adherence meer accuraat - kan patronen over de tijd ontdekken - veel gebruikt in veel studies
Nadelen
: medicatie intake niet bewezen - kans van dose dumping - kost - accepteerbaarheid - veel pillen in container - gebruiksvriendelijkheid - software en analyse nodig - materiaal kan stuk gaan - logistieke issues met vernieuwen medicatie
Electronic monitoring is meer accuraat tov andere meetmethodes - ivm MEMS werd mediane therapietrouw overschat: 17% voor self report, 8% voor pill count - 6% voor caregiver rating
MEMS: moderne elektronische monitoring systemen - mulitcompartment box (accuraatheid nog onderzocht) - systeem meerdere medicatie (verder onderzoek nodig)
Ingestible biosensors
Voordelen: relatief lage kost - real time directe meting - accuraat
Nadelen: aanvaarding - connectivity - impact op spijsvertering - afbraak van medicatie binnen een gelatine capsule
Goedgekeurd bij patiënten met schizofrenie
Biased methode/rijke data
Patiënt diary
Voordelen
: goedkoop - kan info geven over datum, dosis en tijdstip - meting over langere tijd is mogelijk
Nadelen
: arbeidsintensief - patiënt kan makkelijk data verzinnen
Gelimiteerde data/biased methode
Retrospective questionaires
Voordelen
: Goedkoop - eenvoudige methode - gemakkelijk te integreren in de klinische routine
Nadelen
: recall bias - onderrapportering - validiteit vaak ondermaats
LIjst moet: kort/eenvoudig in te vullen - eenvoudig scoren en interpreteren - goede betrouwbaarheid en validiteit: meet inname en tijdstip, kan minimale afwijkingen van de behandeling detecteren, sensitief voor verandering
Siegal compliance questionaire - degenen die therapieontrouw zijn pik je er niet zo snel uit (25%), degenen die wel therapietrouw zijn wel 89% - meten niet puur gedrag - weinig neutraal - meet niets van timing - enkel laatste vraag gaat over dosering
Immunosuppressant therapy adherence scale (ITAS): niet alle items wijzen naar gedrag - meten enkel intake - recall periode 3 mnd is te lang - responsopties in percentages is lastig - hogere scores = een slechte therapietrouw , niet intuïtief -
Pill count
Voordelen
: goedkoop - eenvoudig
Nadelen
: niet geschikt voor medicatie die enkel genomen moet worden bij klachten - cut - off om therapietrouw te bepalen vaak arbitrair - er wordt geen rekening gehouden met stock pilling - geen info over patronen - patiënt moet alle blisters bijhouden
Combinatie: Triangulatie
Kostprijs en praktische haalbaarheid van aanpak kan hindernis zijn - combinatie van meetmethodes met zelfde bias helpt niet - verschillende methodes gebruiken verschillende berekening, integratie lastig