Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการช็อค และเเมลงสัตว์กัดต่อย, นางสาวเสาวนิตย์ สมบูรณ์จิตฤดี…
กลุ่มอาการช็อค และเเมลงสัตว์กัดต่อย
แผลไหม้ (Burn)
ระดับความลึกของบาดแผล
Full-thickness burns
ระดับ 3
ผิวหนังเป็นสีขาว หรือน้ำตาล แข็งเหมือนหนังอาจพบเส้นเลือดอุดตันอยู่ใต้ผิวหนัง
แผลจะหายจากการหดรั้ง (wound contraction) หรือการปลูกถ่ายผิวหนัง (skin grafting)
ผิวหนังถูกชั้นถูกทำลายทั้งหมดบางครั้งรวมทั้งเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าด้วย
Partial-thickness burns
ระดับที่ 1
ไม่มีบาดแผล
ผิวหนังสีแดงเหมือนโดนแดดเผา แห้ง
หนังกำพร้า (epidermis)
ระดับที่ 2 ตื้น (superficial 2⁰ burns)
บาดแผลพองเป็นตุ่มน้ำใส มีอาการปวด
ประมาณ 10-14 วัน ลักษณะของบาดแผลเป็นค่อนข้างดี
หนังกำพร้า(epidermis)และชั้นบนของหนังแท้ (superficial part of dermis)
ระดับที่ 2 ลึก (deep 2⁰ burns)
หนังกำพร้า (epider-mis) ชั้นบนและชั้นลึกของผิวหนังแท้แต่ยังมีบางส่วนเหลืออยู่ (deep part of dermis)
ผิวหนังเป็นสีขาวซีดแต่ยังมีลักษณะนิ่มอยู่
ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ลักษณะของแผลเมื่อหายจะเป็นแผลเป็นมาก
การแบ่งความรุนแรงของผิวหนังไหม้
ความลึกของบาดแผล
ขนาดของแผล
กฎเลขเก้า (rules of nine) ในผู้ใหญ่
วิธีของ Lund and Browder ในเด็ก
หมายถึง
ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางด้านสรีรวิทยาจากการถูกเผาไหม้ หรือการ ได้รับ ความร้อนจากเปลวไฟ กระแสไฟฟ้า รังสี สารเคมี
เม่นทะเลตำ (Sea urchins)
การถูกเม่นทะเลตำตามอวัยวะต่างๆที่สัมผัสกับหอยเม่น หนามของหอยเม่นจะมีลักษณะฐานหนาม กว้าง ส่วนปลายแหลม ข้างในกลวง พิษจะอยู่ในท่อหนามแหลม
อาการร่วม/อาการแสดง
Systemic reaction
จะมีอาการแพ้ต่างๆ โดยเฉพาะ anaphylaxis
ประเมินอาการ
ฉุกเฉิน
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ ( cardiopulmonary resuscitation )
ให้ออกซิเจนถ้าหายใจไม่ดี
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ถ้ามีความดันโลหิตลดลงหรือมีภาวะช็อก
ให้การรักษาเหมือน local reaction ( ที่จะกล่าวต่อ ไป)
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
Local reaction
ประเมินอาการ
สามารถให้การดูแลรักษาได้
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
ให้ยาแก้ปวดถ้าปวดมาก
ให้ยาแก้แพ้
ทุบหนามที่หักคาให้แหลก โดยอาจใช้น้ำส้มสายชูหรือน้ำมะนาวทาที่แผลสลับการทุบ เพื่อลดอาการชา
ทาด้วยแอมโมเนีย เพื่อช่วยลดอาการปวด
จะมีอาการเจ็บปวดเหมือนถูกหนามตำ ต่อมาจะมีอาการชาบริเวณที่ถูกตำ และถ้าหนามของหอยเม่นหักคา จะปวดมาก โดยเฉพาะเม่นทะเลตำ จะมีหนามที่ยาวและเปราะมาก
ได้รับพิษจากแมงกะพรุน (Jellyfish dermatitis)
อาการร่วม/อาการแสดง
Fatal reaction
ประเมินอาการ
ฉุกเฉิน
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
ใช้แป้งโรยบริเวณแผลเพื่อเอาหนวดออก
ใช้ผักบุ้งทะเลโขลกแล้วทาบนแผล
Local heat อุ่นน้ำทะเลที่อุณหภูมิ 39 องศา เทราดบริเวณแผล (ห้ามใช้น้ำจืด หรือแอลกอฮอล์ เพราะความเข้มข้นน้อยกว่าน้ำทะเลจะทำให้ถุงพิษแตก เข็มพิษกระจายมากขึ้น)
รักษาตามอาการ ยาแก้แพ้ ยาแก้ปวด ส่วนยาแก้อักเสบให้กรณีแผลลึกมากๆ
ลดการเคลื่อนไหวบริเวณบาดแผล ห้ามถูแผล
แนะนำเฝ้าระวังอาการของ anaphylaxis และ systemic infection
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
อาการ anaphylaxis, cardio pulmo nary arrest
Systemic reaction
ประเมินอาการ
สามารถให้การดูแลรักษาได้
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
Local heat อุ่นน้ำทะเลที่อุณหภูมิ 39 องศา เทราดบริเวณแผล (ห้ามใช้น้ำจืด หรือแอลกอฮอล์ เพราะความเข้มข้นน้อยกว่าน้ำทะเลจะทำให้ถุงพิษแตก เข็มพิษกระจายมากขึ้น)
ใช้แป้งโรยบริเวณแผลเพื่อเอาหนวดออก
ลดการเคลื่อนไหวบริเวณบาดแผล ห้ามถูแผล
ใช้ผักบุ้งทะเลโขลกแล้วทาบนแผล
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
รักษาตามอาการ ยาแก้แพ้ ยาแก้ปวด ส่วนยาแก้อักเสบให้กรณีแผลลึกมากๆ
แนะนำเฝ้าระวังอาการของ anaphylaxis และ systemic infection
ปวดเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก น้ำตาไหล ไข้ กล้ามเนื้อกระตุก ชา แน่นหน้าอก
Local reaction
ประเมินอาการ
ฉุกเฉิน
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
ให้ยาแก้แพ้
ให้ออกซิเจน
ให้สารน้ำตามความเหมาะสม
ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
ดูแลระบบหายใจ โดยเฉพาะภาวะหลอดลมตีบ ได้ยินเสียงวี๊ด หายใจลำบาก เขียว
บวมแดงเป็นแนวเส้น ตามรอยหนวดที่สัมผัส เจ็บ คัน บางทีมีตุ่มพอง ระยะเวลาการเกิดตั้งแต่ทันทีที่สัมผัส และ/หรือหลังสัมผัส 1-4 สัปดาห์
เป็นการสัมผัสหนวดของแมงกะพรุนแล้วมีอาการอักเสบของผิวหนังบริเวณที่สัมผัส ภายในหนวดจะมี ถุงพิษ หากถุงพิษแตกออก จะมีเข็มพิษอยู่ในถุงพิษจำนวนมาก เข็มพิษจะแทงเข้าผิวหนังบริเวณที่ถุงพิษ แตกออกพิษจะซึมเข้าสู่กระแสเลือด
ไฟฟ้าช็อต (Electrical injury)
หมายถึง
ภาวะที่ผู้ป่วยจะได้รับอันตรายเนื่องจากผลโดยตรงของกระแสไฟฟ้าและจากการที่ กระแสไฟฟ้าเป็นพลังงานความร้อน
ความรุนแรง
ตำแหน่งของร่างกายที่สัมผัสไฟฟ้า
สิ่งแวดล้อม เช่น ร่างกายสัมผัสโลหะ กำลังยืนอยู่ในน้ำ เป็นต้น
ชนิด และกำลังของกระแสไฟฟ้า
ประเมินอาการ
ฉุกเฉิน
อาการร่วม/อาการแสดง
มีบาดแผลไหม้ โดยเฉพาะบริเวณทางเข้าและทางออกของกระแสไฟฟ้า
มีภาวะกระดูกหัก หรือข้อเคลื่อน กระดูกสันหลังหัก
ระบบการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ หัวใจเต้นผิดปกติ
ไม่รู้สึกตัว ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
ให้ออกซิเจนถ้าหายใจไม่ดี
ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ถ้ามีความดันโลหิตลดลงหรือมีภาวะช็อก
ให้การดูแลบาดแผล และประเมินอาการบาดเจ็บร่วม เช่น กระดูกสันหลังหัก (spinal injury) การบาดเจ็บที่ศีรษะ (head injury)
ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
สามารถให้การดูแลรักษาได้
ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่มีความผิดปกติต่างๆ
การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ
พูดคุยปลอบโยนเพื่อคลายความกลัวความวิตกกังวล
ติดตาม ประเมินผลการรักษา ติดตามอาการเกี่ยวกับหัวใจ ต้อกระจก และอาการทางระบบจิตประสาท ( เช่น การมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง )
ให้ยาลดอาการปวด
ให้การดูแลบาดแผล
นางสาวเสาวนิตย์ สมบูรณ์จิตฤดี เลขที่70
