Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:warning:Conduct disorders :warning:, image, image, image, image, image,…
:warning:
Conduct disorders
:warning:
:star:
ความหมาย
Conduct Disorders: CD
บางครั้งเรียกโรคเกเรหรือพฤติกรรมคล้ายอันธพาล เป็นโรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่แสดงออกถึงปัญหาทางด้านอารมณ์และพฤติกรรม ลักษณะสำคัญของโรค คือ จะมีพฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น หรือไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของสังคมอย่างต่อเนื่อง โดยทำซ้ำๆ และทำมาเป็นเวลานาน อาการเหล่านี้เป็นอาการเริ่มแรกที่จะนำสู่การเจ็บป่วยทางจิตเวช
:star:
สาเหตุ
:red_flag:
ปัจจัยทางชีวภาพ
ได้แก่ พันธุกรรม สารสื่อประสาทในสมอง เช่น dopamine หรือ 5-hydroxyindoleacetic acid ผิดปกติ ฮอร์โมนเพศในเด็กชายที่มีระดับ testosterone สูง จะมีความอดทนต่ำ มีระดับ androstenedione สูง จะมีพฤติกรรมก้าวร้าว เป็นต้น
:red_flag:
ปัจจัยทางสภาวะแวดล้อม
เช่น เศรษฐานะต่ำ การติดสารเสพติดของบิดามารดา เด็กมีพฤติกรรมเกเร ส่วนมากมาจากครอบครัวที่ไม่สงบสุข การทะเลาะกันของบิดามารดา ขาดความอบอุ่น ถูกทารุณหรือถูกทอดทิ้ง
:star:
อาการและอาการแสดง
:red_flag:
ด้านอารมณ์
ความอดทนต่ำ อารมณ์เสีย หงุดหงิดง่าย
ไม่มั่นใจในตนเอง รู้สึกตนเองไม่มีคุณค่า
มักใช้กลไกทางจิตแบบโทษผู้อื่น
ไม่รู้สึกผิดเมื่อถูกลงโทษ
มีความวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมด้วย
:red_flag:
ด้านพฤติกรรม
ก้าวร้าวรุนแรง มักมีเรื่องทะเลาะวิวาท ชกต่อย ตบตีเป็นประจำ
ดื้อ ไม่เชื่อฟังผู้ปกครองหรือครู
ชอบแกล้งเพื่อนหรือข่มขู่ให้ผู้อื่นทำตามที่ตนต้องการ
ชอบพูดคำหยาบ พูดโกหก
ลักขโมย ทำลายทรัพย์สิน
หนีเรียน หนีออกจากบ้าน
ใช้สารเสพติด สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
มีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมกับวัย
:star:
การวินิจฉัย
:smiley:
A. พฤติกรรมที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น
:red_flag:
ก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์
รังแก ข่มขู่ ทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว
เป็นผู้ที่เริ่มการต่อสู้
ใช้อาวุธในการทำร้ายผู้อื่น (ใช้ไม้ อิฐ เศษแก้วที่แตก มีด ปืน)
เคยทำร้ายคน
เคยทำร้ายสัตว์
มีการขโมยต่อหน้าเจ้าของ (ปล้นทรัพย์สินในที่สาธารณะ กระชากกระเป๋า ทำร้ายร่างกายเพื่อเอาทรัพย์ ขู่กรรโชก ใช้อาวุธปล้น)
บังคับให้ผู้อื่นมีกิจกรรมทางเพศด้วย
:red_flag:
ทำลายทรัพย์สิน
ตั้งใจวางเพลิง เพื่อให้เกิดความเสียหายรุนแรง
ตั้งใจทำลายทรัพย์สินซึ่งเป็นความตั้งใจอื่นๆ (นอกเหนือจากการวางเพลิง) ฉ้อโกงหรือขโมย
งัดแงะบ้าน อาคาร หรือรถของผู้อื่น
พูดโกหกบ่อยเพื่อให้ได้สิ่งที่ต้องการหรือหลีกเลี่ยงกฎเกณฑ์
ลักขโมยของเล็กๆ น้อยๆ โดยไม่เผชิญหน้ากับเจ้าของ (หยิบของจากร้านแต่ไม่งัดแงะเข้าร้าน)
:red_flag:
ฝ่าฝืนกฎระเบียบอย่างรุนแรง
ออกนอกบ้านกลางคืนบ่อยครั้งแม้ผู้ปกครองจะไม่อนุญาต เริ่มก่อนอายุ13 ปี
หนีออกไปค้างนอกบ้านอย่างน้อย 2 ครั้งในขณะที่อาศัยอยู่กับผู้ปกครอง (หรือครั้งเดียวแต่ไปอยู่ที่อื่นเป็นเวลานาน)
หนีโรงเรียนก่อนอายุ13 ปี
:smiley:B.
พฤติกรรมที่ผิดปกตินี้เป็นสาเหตุของการบกพร่องทางด้านสังคม ด้านการศึกษา หรือการประกอบอาชีพ
:smiley:
C. ถ้าอายุ 18 ปี หรือมากกว่า ต้องไม่เข้าเกณฑ์ของ Antisocial Personality Disorder
ระดับเล็กน้อย (Mild)
มีพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัยเพียงไม่กี่ข้อ และปัญหาพฤติกรรมนั้นๆ ก่อให้เกิดผลเสียเพียงเล็กน้อยต่อผู้อื่น (โกหก หนีโรงเรียน ออกนอกบ้านกลางคืนโดยไม่ได้รับอนุญาต)
ระดับปานกลาง (Moderate)
จำนวนและผลของพฤติกรรมอยู่ระหว่างระดับเล็กน้อยและระดับรุนแรง
ระดับรุนแรง (Severe)
มีปัญหาพฤติกรรมเกินเกณฑ์การวินิจฉัยหลายข้อหรือปัญหาพฤติกรรมนั้นๆ ก่อให้เกิดผลเสียชัดเจนต่อผู้อื่น (บังคับการร่วมเพศ ทำร้ายร่างกาย ใช้อาวุธ ขโมยโดยเผชิญหน้ากับเจ้าของ งัดแงะ)
:star:
การรักษา
การป้องกันได้ผลดีกว่าการรักษา และการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกจะได้ผลดีกว่าเมื่อมีปัญหามานานแล้ว การรักษาต้องใช้หลายวิธีผสมผสานกันไป ทั้งการรับเป็นคนไข้ใน พฤติกรรมบำบัด ครอบครัวบำบัด และการใช้ยาในกลุ่มยารักษาโรคจิต ลิเทียม หรือยากันชักบางประเภทในรายที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรงเกินกว่าควบคุมได้
:star:
การพยาบาล
1) การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
2) การให้คำแนะนำการเลี้ยงดูแก่ผู้ปกครองและครูที่โรงเรียนในการจัดการปัญหาพฤติกรรมต่างๆ
3) ส่งเสริมความตระหนักรู้ในพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนและรับรู้ว่าพฤติกรรมดังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับของสังคม โดยใช้หลักพฤติกรรมบำบัด เช่น การให้แรงเสริมทางบวกและทางลบ
4) เปิดโอกาสให้ปรับเปลี่ยนพลังความคับข้องใจ ความโกรธ เป็นพลังสร้างสรรค์ เพื่อให้เกิดการผ่อนคลาย เช่น เล่นกีฬา และเล่นดนตรี เป็นต้น
5) ส่งเสริมความตระหนักรู้ในคุณค่าของตนเอง การพัฒนาเอกลักษณ์แห่งตนอย่างเหมาะสมด้วยการเสริมสร้างประสบการณ์ความสำเร็จ การประเมินศักยภาพของตนเอง และการตั้งเป้าหมายชีวิต
