Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diseases of Urinary system - Coggle Diagram

- - - - Renal agenesis อาจจะเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
      - ถ้าเป็นสองข้าง เรียกว่า Potter’s syndrome
        
        เกดิจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาด น ้าคร ่า ท าให้ร่างกายถูกกด การแบ่งตัว ของเซลล์ผิดปกต ิเป็นสาเหตุการเสียชีวติ แต่กา เนิดของทารก
        
        แขนขาที่ผิดปกติบ่อยคือ รูปร่างผิดปกต ิ โก่ง บดิ ข้อเคล่ือน clubfoot
        
        Potter's facies หูติดต ่า ผิวหนังย่น จมูก งุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทงั้สองข้าง
    - - ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกว่า ร้อยละ 50
      - จำนวน renal lobule และ calyx ลดลง ด้วย แต่เนื้อไต ไม่มีความผิดปกติ
    - - ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสอง ส่วนใหญ่จะ เป็นสามไต
      - ไตชั้นที่เกินจะแยกออกจากไตปกติหรือเป็น ภาวะ "ไตแฝด" ที่ไตสองส่วนอยู่ติดแน่นเป็นไตเดียว
  - - - ภาวะที่ไตมี renal pelvis และ ureter อยู่ทางด้านหน้า
    - - การเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
    - - ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกราน
      - อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
- - - - พบได้บ่อยเป็นทั้งสองข้าง
      - ถ่ายทอดทางกรรมพันธ์ุแบบ autosomal dominant
      - ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้นบางครัั้งหนักได้ถึง 4 กิโลกรัม
      - ผิวนอกตะปุ่มตะป่ำ หน้าตัดประกอบด้วย cyst ขนาด ใหญ่ 3-4 เซนตเิมตร
    - - พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอด มักจะเสียชีวิตใน ระยะแรกๆ
      - ถ่ายทอดทางกรรมพันธ์ุแบบautosomal recessive
      - ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง ผิวหนังนอกเรียบ หน้าตัดพบ cyst ทงั้ท่ ีcortex และ medulla ทา ให้เนื้อมีลักษณะพรุนแบบฟองน้ำ
  - - - มีการขยายใหญ่เป็นถุงของ collecting tubule ของ medulla
      - พบในผู้ใหญ่
      - ไตยังทำงานปกติ
    - - เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธ์ุ มักมีอาการ ตั้งแต่เด็ก
      - พบ cyst อยู่ในบริเวณ Medulla
      - มี cortical tubular atrophy และ interstitial fibrosis ร่วมด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของ ภาวะไตวายในระยะต่อมา
- - - - กลไกการเกิด
        
        Ag + Ab
        
        Ag – Ab complex
        
        เข้าสู่ glomerulus ถูกกรองติดอยู่ภายใน glomerulus
        
        Ag – Ab complex เป็นเหมือนส่งสิ่งแปลกปลอม
        
        กระตุ้น Complement system เพื่อเร่งปฏิกิริยาการอักเสบ
        
        1 more item...
  - - - กลไกการเกิด
        
        การกรองเพิ่มขึ้น (hyperfiltration)
        
        เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดน้ำเลือดเข้าโกลเมอรูลัส มีระดับน้ำตาลภายในเซลล์ ลดลง
        
        ทำให้ขาดพลังงานในการหดตัว เกิดการ ขยายตัวของหลอดเลือด เลือดจึงไหลเวียนไปกรอง ที่ไตเพิ่มขึ้น
        
        การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานของ Renin
        
        ปกติ juxtaglomerular cell มีหน้าที่สร้าง Prorenin และเปลี่ยนเป็นเรนิน
        
        สำหรับผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานจะพบ prorenin เพิ่มขึ้น และการหลั่งเรนินเข้าสู่กระแสเลือดลดลง
        
        ทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia ภาวะกรดเกิน เนื่องจากพยาธิสภาพทที่หลอดฝอยไต (renal tubular acidosis) และภาวะน้ำเกินตามมา
- - - - เกิดในช่วงแรก เมื่อมีการตายของ renal tubule ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดินปัสสาวะ
      - ปัสสาวะจึงออกน้อย และมีอาการบวมร่วมด้วย
    - - เกิดในช่วงกลาง
      - เมื่อเวลาผ่านไป tubular cell ที่ตายมีการสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่
      - cell ใหม่ที่สร้างไม่สามารถดูดกลับน้ำได้เต็มที่ปัสสาวะจึงออกมาก
    - - เกิดในช่วงหลัง
      - เมื่อนานเข้า tubular cell สามารถดูดน้ำกลับได้ปกต ิ ปัสสาวะจึงมีปริมาณ ปกติ
- - - - เกิดทันที และรุนแรง แต่เมื่อได้รับการรักษาจะหายได้ภายใน 2-3 สัปดาห์
      - มีอาการไตบวมโตมีเลือดคั่งมากขึ้น พบจุดหนองกระจายเป็นทางจากผิว ลึกลงไปในส่วน cortex,medulla และ renal pelvis
      - รายที่รุนแรง เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน หรือใน รายที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย อาจมีการตายของ renal papilla เรียกว่า Renal papillary necrosis
    - - เป็นการอักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ
      - มักเกิดจากการควบคุมสาเหตุของโรคไม่ได้ เช่น นิ่วในไตเรื้อรัง หรือ ต่อมลูกหมากโต
- - - - นิ่วที่หลุดมาจากส่วนของไต
      - หลอดไตตีบ(stricture) อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือ เป็นผลจากการอักเสบ
      - เนื้องอกของ Ureter
      - เนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียง เช่น ปากมดลูกและมดลูก
  - - - การทำศัลยกรรมทางการแพทย์
      - การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - การบาดเจบ็จากภายนอก
      - พันธุกรรม
      - มีความผิดปกตขิอง sphincter
      - มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนที่ออกจาก กระเพาะปัสสาวะ
  - - - การกลั้นปัสสาวะ
      - หลังการกระเทกหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
      - มีสิ่งแปลกปลอมในท่อทางเดินปัสสาวะ
      - เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ
      - ดื่มน้ำน้อย ดื่มแอลกอฮอล์มาก
      - อาหารหรือยาบางอย่าง เช่น อาหารที่มีเกลือมาก
  - - - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        ติดเชื้อจากโรคหนองใน หรือโกโนเรีย (Gonococcal urethritis)
        
        จากเชื้อที่ไีม่ใช่หนองใน เช่น โรคเริม โรคซฟิิลิสจาก การติดเชือ HIV หรือ โรคเอดส์
      - การติดเชื้อที่ไีม่ใช่จากเพศสัมพนัธ์
        
        เชือ้ E. coli (Staphylococcus) หรือ เชือ Pseudomonas ซึ่งอาจติดต่อผ่านมาทางลำไส้ (ทางอุจจาระ) หรือทางไตหรือทาง กระเพาะปัสสาวะ (ทางปัสสาวะ)
    - - การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะจากการสวนปัสสาวะ
    - - อาการท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย โดยท่ั่วไปอาการ จะเหมือนผู้หญิง ที่แตกต่าง
      - อาจมีหนองออกจากปลายท่อปัสสาวะ (ปลาย อวัยวะเพศ)
      - อาจคลำ ได้ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบโต เจ็บข้างเดียว หรือ ทั้งสองข้าง