Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหลอดเลือดและการไหลเวียนเลือด, นางสาวกนกอร เสริมราษฎร์ เลขที่…

- - - - ตัวรับความดันโลหิตและตัวรับเคมีในหลอดเลือดแดง (Arterial baroreceptor and chemoreceptor)
        
        ตัวรับคาโรติดไซนัส เอออร์ต้า ทำให้หลอดเลือดดำขยายตัว หัวใจเต้นช้าลง
        
        ระบบซิมพาเธติคให้ทำงานลดลง ลดการทำงานของหัวใจเต้นช้าลงบีบตัวลดลงความดันโลหิตลดลง
        
        ตัวรับเคมีในหลอดเลือดแดงอยู่ที่ เมดัลลาของสมอง หลอดเลือดคาโรติดและเอออร์ติกบอดี้ ไวต่อการเปลี่ยนแปลงออกซิเจน ทำให้เกิด Reflex ลดความดันเลือดลง
      - การควบคุมปริมาตรสารน้ำในร่างกาย มีกระบวนการคือ
        
        เมื่อร่างกายมีสารน้ำและโซเดียมสูงขึ้น ไตขับน้ำและเกลือออกจากร่างกายระดับความดันโลหิตลดลง
        
        ในทางตรงข้ามถ้ามีน้ำและโซเดียมในร่างกายน้อยไตจะดูดน้ำและโซเดียมกลับมากขึ้น
      - การควบคุมตัวเองของหลอดเลือด
        
        เป็นการปรับตัวของหลอดเลือดเมื่อปริมาตรของเลือดเปลี่ยนแปลง มีการหดและขยายส่งผลต่อระดับความดันโลหิตโดยตรง
      - ระบบเรนิน-แอนจิโอเทนซิน
        • เรนินสร้างจากไต สามารถเปลี่ยนแอนจิโอเทนซิโนเจนให้เป็นแอนจิโอเทนซิน 1 (Angiotensin 1)
        • แอนจิโอเทนซิน คอนเวิร์สติ้ง ฮอร์โมน (Converting enzyme) เปลี่ยน แอนจิโอเทนซิน 1 เป็น แอนจิโอเทนซิน 2 ซึ่งมีฤทธิ์ให้หลอดเลือดหดตัว กระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอโรน (Aldosterone) ของต่อมหมวกไต (Adrenal grand) โดยรวมมีผลเพิ่มการทำงานของซิมพาเธติค ยับยั้งการขับโซเดียมออกจากร่างกาย และเพิ่มความต้านทางหลอดเลือดส่วนปลาย
      - อาการ
        
        ปวดศีรษะ มักจะปวดที่ท้ายทอย โดยเฉพาะช่วงเช้าหลังตื่นนอน และมักค่อยๆ ดีขึ้นและหายไปเอง
        
        เวียนศีรษะ มึนงง ซึ่งอาจเกิดจากสมองขาดเลือดชั่วขณะ อาจมีอาการคล้ายจะเป็นลม
        
        หายใจลำบากขณะออกแรงหรือทำงานหนัก หรือหายใจลำบากขณะนอนราบ (มักพบในผู้ป่วยที่ภาวะแทรกซ้อนในหัวใจ)
        
        มีอาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือหลอดเลือดเอออร์ต้าฉีกขาด
        
        - ผลกระทบของการที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
        
        มีการทำลายผนังหลอดเลือดแดง ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอ (weak) และโป่งพอง (aneurysm) และอาจแตกในที่สุด
        
        ถ้ามีรอยแตกเล็ก ๆ ที่ผนังหลอดเลือด จะเป็นที่สะสมของไขมัน โปรตีน แคลเซียม และอื่น ๆ เมื่อสะสมมาก ๆ จะทำให้ หลอดเลือดตีบแคบ เกิดลิ่มเลือดและอุดตันในที่สุด
        
        การทำงานของหัวใจมากขึ้น
        
        มีการทำลายของอวัยวะสำคัญได้แก่ สมอง ตา ไต หัวใจ เช่น Stroke, ACS, CKD
        
        การจัดการภาวะ Hypertensive Urgency
        
        • สามารถให้ยาลดความดันโลหิตทางปากได้
        
        • เป้าหมายการลดความดันโลหิตเบื้องต้นคือ 160/110 mmHg ภายในเวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน
        
        • Mean arterial pressure (MAP) (คำนวนจากสูตร คือ [(2xdiastic) + systolic]/3) ควรลดไม่เกิน 25% ภายใน 24 ชั่วโมงแรก
        
        หลีกเลี่ยงการให้ยาลดความดันโลหิตในปริมาณสูง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตที่ต่ำลงอย่างเฉียบพลันโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยขาดน้ำ และผู้ป่วย CVD และ PAD
        
        เป้าหมายในการลด MAP ลง 10% ใน 1 ชั่วโมงแรก และ 2-3 ชั่วโมงต่อมา 15%
        
        การลดความดันโลหิตลงเร็วเกินไปจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือ สมองมีเลือดไปเลี้ยงน้อย
        
        • ผู้ป่วยที่มีภาวะ Pressure natriuresis มักมีภาวะขาดน้ำนอกเซล (Intravascular volume depletion) ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มขยายหลอดเลือดเพราะจะทำให้ความดันโลหิตต่ำได้
        
        • ผู้ป่วยเล่านี้ควรได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ เพื่อรักษาปริมาณน้ำของร่างกายไว้ และหยุดกระบวนของ renin-angiotensin system (RAS)
        
        การรักษา
        
        มีเป้าหมายในการลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ต่ำกว่า 140/90 mmHg
        
        การรักษาแบบไม่ใช้ยา
        
        การควบคุมอาหาร คือ ส่งเสริมให้รับประทาน DASH diet เน้นการรับประทานที่มีกากใยสูง ผัก ผลไม้ ธัญพืช ถั่วเมล็ดแห้ง นมพร่องมันเนย โปรตีนคุณภาพสูง เช่น ปลา ลดเกลือ รับประทานไขมันพืชไม่อิ่มตัวหลายตำแหน่ง
        
        การลดเกลือไม่เกิน 2400 mg/day
        
        การลดน้ำหนัก น้ำหนักลด 1 กิโลกรัม จะสามารถลดระดับความดันโลหิตลงได้ 2-3 mmHg
        
        การออกกำลังกาย การออกกำลังกายโดยใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ ประเภท Aerobic exercise จะช่วยให้การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้น
        
        การลดความเครียด การจัดการอารมณ์ที่ดี โดยเฉพาะ ความเครียดและซึมเศร้า จะช่วยให้ลดความดันโลหิตลงได้
        
        งดแอลกอฮอล์และบุหรี่
        
        2.การรักษาโดยการใช้ยา
- - - - ระยะเฉียบพลัน (Acute stage) เป็นระยะ 24 - 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยมีอาการหมดสติ มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ระบบการหายใจและการทำงานของหัวใจผิดปกติ
      - 2.ระยะหลังเฉียบพลัน (Post acute stage) เป็นระยะที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการคงที่ 1- 14 วัน
      - ระยะฟื้นฟูสภาพ (Recovery stage) 3 เดือนแรก
    - - เกิดขึ้นชั่วขณะโดยมีสาเหตุมาจากการขาดเลือดและหายเป็นปกติในเวลาภายใน 24 ชั่วโมง
      - • มีอาการอ่อนแรง ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด อยู่ประมาณ 2-30 นาที
      - - 10-15% จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองภายใน 3 เดือนหลังเกิด TIA ครั้งแรก
      - การประเมินผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
        
        ประวัติ
        
        • ระยะเวลาที่มีอาการ conscious, unconscious
        
        การเจ็บป่วยในช่วงที่ผ่านมา เช่นอุบัติเหตุ ผ่าตัด
        
        ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
        
        การตรวจร่างกาย
        
        • อ่อนแรงของร่างกายครึ่งซีกชาครึ่งซีก
        
        เวียนศีรษะ ร่วมกับเดินเซ
        
        • ตามัว หรือ มองเห็นภาพซ้อน
        
        • พูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง
        
        ปวดศีรษะ อาเจียน
        
        ซึม ไม่รู้สึกตัว
        
        การตรวจพิเศษ ได้แก่ CT scan, angiogram, MRI
      - การรักษา
        
        การรักษา Ischemic Stroke ที่เกิดจากลิ่มเลือดหรือการอุดตัน ตีบแคบของเส้นเลือด
        1.1 ให้ยาละลายลิ่มเลือดต้องมีข้อบังชี้ในการรักษาครบทุกข้อดังต่อไปนี้ จึงสามารถให้ยาละลายลิ่ม เลือดผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันภายใน 3 ชั่วโมง (4.5 ชม.)
        
        มีอาการทางระบบประสาทที่สามารถวัดได้โดยใช้ NIHSS จะประเมินโดยแพทย์เป็นส่วนใหญ่
        
        ผล CT scan ของสมองไม่พบเลือดออก
        1.2 การให้ยา ASA 48 ชั่วโมงหลังได้รับยาฉีด
        1.3 การให้การพยาบาลขณะและหลังในยาละลายลิ่มเลือด
        1.4 ผู้ป่วย/ญาติเข้าใจประโยชน์หรือโทษที่จะเกิดจากการรักษา และยินยอมให้การรักษาโดยใช้ยา ละลายลิ่มเลือด
        
        ในกรณีที่เป็น Stroke ประเภทที่หลอดเลือดแตกและมีเลือดออกในสมอง ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งการพยาบาลก่อนและหลังผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะการพยาบาลผู้ป่วยที่มีความดันในสมองสูง
        
        ข้อห้ามของการให้ยาละลายลิ่มเลือด
        
        มีอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันที่ไม่ทราบเวลาที่เริ่มเป็นอย่างชัดเจน
        
        มีอาการเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมอง (subarachnoid hemorrhage)
        
        มีอาการทางระบบประสาทที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว (NIHSS < 4) หรือ มีอาการทางระบบประสาท อย่างรุนแรง (NIHSS >18)
        
        มีอาการชัก
        
        ความดันโลหิตสูง (SBP≥ 185 mmHg, DBP≥ 110 mmHg)
        
        มีประวัติเลือดออกในสมองหรือ มีประวัติเป็น Stroke/Head injury ภายใน 3 เดือน History of prior intracranial hemorrhage, neoplasm, or vascular malformation
        
        ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเกล็ดเลือด (heparin หรือ warfarin) ภายใน 48 ชั่วโมงหรือตรวจพบ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ มีค่า Partial-thromboplastin time ผิดปกติ มีค่า Prothrombin time มากกว่า 15 วินาที มีค่า International normalized ratio (INR) มากกว่า 1.5
        
        มีปริมาณเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000/mm
        
        มี Hct น้อยกว่า 25%
- - - - ให้ยาขยายหลอดเลือด และยาละลายลิ่มเลือด เช่น Heparine, coumarin
      - ถ้ารักษาด้วยยาไม่ได้ผลทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือเอาก้อนเลือดออก
      - การพยาบาล
        
        ห้ามวิ่ง เดินนาน หรือยกน้ำหนัก
        
        ใส่ผ้ายืดหรือถุงน่องรัดขาไว้ สังเกตอาการเลือดออกจากการได้รับยาละลายลิ่มเลือด
        
        ห้ามใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
        
        ดูแลป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำโดยการจัดการปัจจัยเสี่ยง
        
        ลดน้ำหนัก
        
        หลอดเลือดดำอุดตัน (Deep venous Thrombosis)
        
        หลอดเลือดดำจะนำเลือดที่ใช้แล้วกลับสู่หัวใจ โดยอาศัยการบีบตัวของกล้ามเนื้อ ร่วมกับลิ้นในหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำที่ขามี 2 ชนิดคือหลอดเลือดดำที่ผิว superficial veinที่สามารถเห็นได้ด้วยตา ซึ่งจะนำเลือดจากผิวไปสู่หลอดเลือดดำส่วนลึก deep vein ซึ่งจะอยู่ในกล้ามเนื้อ หลอดเลือดดำลึกก็จะนำเลือดไปยังหลอดเลือดดำใหญ่ในท้อง inferior venacava
        
        ปกติเลือดในหลอดเลือดดำจะไหลเวียนอยู่ตลอดเวลา แต่เมื่อมีภาวะที่เลือดดำหยุดไหลเวียนและจับแข็งตัว Thrombosis ในหลอดเลือด เกิดที่เส้นเลือดผิวตื้นๆ มีอาการบวมและปวด แต่ถ้าอุดตันหลอดเลือดหัวใจหรือปอด ซึ่งอันตรายถึงชีวิต
        
        สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง
        
        หลอดเลือดดำได้รับอันตราย เช่น อุบัติเหตุกระดูกหัก กล้ามเนื้อถูกกระแทก หรือ การผ่าตัด หรือติดเชื้อ
        
        โรคระบบเลือดที่มีการไหลเวียนช้าลง เช่น ยืน นั่งหรือนอนนาน หลังผ่าตัด อัมพาต การเข้าเผือก การที่ต้องนั่งรถ รถไฟเครื่องบิน หรือนั่งไขว่ห้าง
        
        การที่เลือดมีการแข็งตัวง่าย
        
        อื่น ๆ เช่น การใช้ยาคุมกำเนิด ฉีดยาเสพติด การตั้งครรภ์ หลังคลอด โรคมะเร็ง โรคทางพันธุกรรมบางโรค
        
        มีความบกพร่องของลิ้นกั้นหลอดเลือดดำมาแต่กำเนิด หรือผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอมาแต่กำเนิด
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลว ตับแข็ง
        
        อาการ
        
        • อาการที่สำคัญคือ ล้าขา ปวดตื้อ ๆ บวมเนื่องจากการไหลกลับของเลือดไม่ดีมักจะบวมข้างเดียว บางรายอาจจะเห็นเส้นเลือดโปงพอง อาจจะมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริวพบได้ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย โดยเฉพาะเวลากระดกข้อเท้าจะทำให้ปวดมากขึ้น เมื่อกดบริเวณน่องก็จะทำให้ปวด
        
        • ถ้าเป็นที่ขาจะมีสีผิวคล้ำเนื่องจากมีการสกัดกั้นการไหลเวียนกลับของเลือดจากลิ่มเลือดที่อุดตัน
        
        • ผู้ป่วยอาจจะมาพบแพทย์ด้วยเรื่องหอบเหนื่อย เนื่องจากลิ่มเลือดไปอุดในปอด
        
        การประเมิน
        
        • บวมเท้าที่เป็นข้างเดียว และอาจจะกดเจ็บบริเวณน่อง เมื่อจับปลายเท้ากระดกเข้าหาตัวโดยที่เข่าเหยียดตรง (เรียกการตรวจนี้ว่า Homans Sign)
        
        อาจจะตรวจพบว่าหลอดเลือดดำโป่งและอาจจะคลำได้ ถ้าเส้นเลือดอักเสบเวลาคลำจะปวด
        
        ไข้ต่ำๆ
        
        การรักษา
        
        4 more items...
- - - - มีเป้าหมายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนปลายได้ดีขึ้น
      - งดสูบบุหรี่
      - รักษาแผลเรื้อรังที่เท้า
      - ให้ยาขยายหลอดเลือด แก้ปวด ตามอาการ
      - ให้ยา NSIAD เมื่อมีอาการหลอดเลือดดำอักเสบ
      - การรักษาโดยการผ่าตัด
      - การคำนวน ABI = Ankle pressure/Brachial pressure (highest)
        
        การแปลค่า ABI มากกว่าหรือเท่ากับ 1 ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการตีบตันของหลอดเลือด
        
        ABI อยู่ในช่วง 0.4 – 0.8 Claudication
        
        ABI น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.3 Rest pain
        
        หมายเหตุ ปกติความดันโลหิตบริเวณข้อเท้าจะเท่ากับหรือสูงกว่าความดันโลหิตค่าบนที่วัดที่แขน (Systolic pressure)
      - หลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ
        (Peripheral arterial disease/PAD/Arterial occlusion)
        
        พยาธิสรีระสภาพ
        
        • Arterial Occlusion หมายถึง เป็นโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน โดยสาเหตุที่พบบ่อยคือ ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) เกิดจากการสะสมไขมันในผนังหลอดเลือดจนทำให้เกิดการตีบตัน หรือเกิดจากมีสิ่งแปลกปลอม เช่น ลิ่มเลือดหลุดไปอุดหลอดเลือด ทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
        
        สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง
        
        มีไขมันในเลือดสูง,ความดันโลหิตสูง,เบาหวาน,การสูบบุหรี่,อายุ ชาย > 45 ปี, หญิง > 55 ปี,ความอ้วน (BMI > 30 kg/m2), Homocysteine สูง สูง, Homocysteine สูง
        
        อาการ
        
        • มักมาด้วยปวดขามากเป็นพัก ๆ เมื่อออกแรงเมื่อเดิน (Intermittent Claudication)
        
        อยู่เฉย ๆ ก็ปวด (Rest pain) บ่งบอกอาการที่รุนแรง
        
        • อาการเนื้อตายแห้ง (Ulceration/Gangrene)
        
        Pain ปวด
        
        Pallor ซีด
        
        Pulselessness คลำชีพจรไม่ได้
        
        Paralysis อ่อนแรง
        
        Paresthesia ชาและรู้สึกเจ็บน้อยลง
        
        การประเมิน
        
        การตรวจร่างกาย คลำชีพจรของหลอดเลือดแดงทุกแห่งที่คลำได้ เช่น Superficial Femoral หรือ Popiteal หรือหลอดเลือดที่หลังเท้าหรือที่คอ
        
        ตรวจแขนขา สังเกตลักษณะสีผิว แผลเนื้อตาย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บ
        
        คลำเพื่อประเมินอาการอักเสบ ปวด บวม แดง อุณหภูมิ
        
        คลำชีพจรส่วนปลายได้แรงไม่เท่ากันทั้ง 2 ข้างของร่างกาย
        
        แขนขาข้างนั้นไม่มีขนหรือเล็บผิดรูป
        
        มือเท้าที่เป็นจะเย็น ยิ่งยกแขนขาข้างที่ผิดปกติก็จะยิ่งซีดมากขึ้น แต่ถ้าพักแล้วจะเริ่มแดงขึ้น (Raising pale, resting rubor)
        
        • การตรวจด้วยเครื่องวัดความดันโลหิต โดยใช้ cuff พันขา แล้วบีบระดับปรอทสูงกว่าความดันซีส โตลิก ปล่อยทิ้งไว้ 5 นาที ยกขานั้นสูงประมาณ 75 - 80 องศา แล้วลดระดับปรอท คนปกติจะเห็นผิวหนังแดง จนถึงบริเวณนิ้วเท้าภายใน 2-5 นาที แต่ถ้าหลอดเลือดแดงอุดตันปฏิกริยานี้จะเกิดขึ้นช้าและอาจแดงไปไม่ถึง ส่วนปลายเท้า นิ้วเท้า Venous Filling จะช้า
        
        การรักษา
        
        8 more items...
  - - - ความผิดปกติของหลอดเลือดดำให้ผิวหนัง (Superficial vein) เกิดจากลิ้นกั้นในเลือดเลือดเสียหน้าที ทำให้การไหลเวียนเลือดผิดปกติ ไม่สามารถไล่เลือดให้ไหลกลับสู่หัวใจได้หมด จึงเกิดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวกว้างใหญ่ขึ้น ยาวขึ้นและหงิกงอ คดเคี้ยว พบได้บ่อยบริเวณขา น่อง ข้อเท้า และหลังเท้า ถ้าเป็นที่หลอดเลือดที่อยู่ตื้น ๆ (Great Saphenous Vein) การเรียกชื่อแตกต่างไปตามตำแหน่งที่เกิด ถ้าเกิดที่น่องเรียก หลอดเลือดขอด ถ้าเกิด ที่บริเวณทวารหนัก เรียก ริดสีดดวงทวาร เกิดที่หลอดอาหารส่วนปลาย เรียก Esophageal Varices
      - อาการ
        
        • ปวดตื้อ ๆ บริเวณขา กล้ามเนื้อเป็นตะคริว บ่อย
        
        มีอาการเมื่อยล้าขามากผิดปกติ
        
        ถ้าเป็นเส้นเลือดขอดในระดับรุนแรง จนมีหลอดเลือดอุดตัน จะมีอาการบวมปวด ขามีสีคล้ำ
        
        อาจมีแผลที่เท้าจากการขาดเลือดไปเลี้ยงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ และติดเชื้อได้ง่าย
        
        การรักษา
        
        1.รักษาแบบประคับประคอง
        
        2.การผ่าตัดนำหลอดเลือดที่ขอดออก
        
        2.1 หลังผ่าตัดพยาบาล
        
        • ควรตรวจสอบเกี่ยวกับการตกเลือด (Hemorrhage)
        
        • ควรคลำ pedal pedis pulse
        
        ตรวจการทำหน้าที่ของ Motorและ Sensory ของขาทุก 2 ชั่วโมง เป็นเวลานาน 8 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
        
        คลายผ้ายืดวันละ 3 ครั้ง และพันใหม่ทุกครั้ง
        
        เมื่อผู้ป่วยฟื้นแล้วสามารถเดินได้ตั้งแต่วันแรก แต่ต้องพันขาและสวมถุงน่องไว้นานประมาณ 1 เดือน
        
        เวลานอนควรยกขาขึ้น นอกจากนี้ควรออกกำลังกายขาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้เลือดบริเวณขาไหลเวียนดีขึ้น
        
        2.2 ซึ่งหลังผ่าตัดต้องให้แนะนำเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่
        
        ห้ามนั่งไขว่ห้าง
        
        ออกกำลังกายเป็นประจำ และออกกำลังขาโดยการนอนยกขาสูง
        
        ลดน้ำหนัก
        
        หลีกเลี่ยงการยืนนาน ๆ
        
        ห้ามสวมเสื้อผ้าคับ รัดแน่นที่ขา ขาหนีบ เอว เนื่องจากจะทำให้การไหลเวียนเลือดไม่สะดวก
        
        สวม Elastic stocking
        
        รับประทานอาหารเส้นใยสูง หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
        
        ลุกเคลื่อนไหว ทุก 35-45 นาที เมื่อนั่งนาน หรือเดินทางด้วยเครื่องบิน
        
        เดินระยะสั้น ๆ อย่างน้อยทุก 45 นาที เมื่อเดินทางด้วยรถยนต์