Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, นางสาว นวรัตน์ ร้อยอำแพง รุ่นที่…

- - - - น้ำมูกใสหรือข้นเหนียวเป็นหนอง
      - ไอ ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
      - ปวดบริเวณหน้าผากและหัวคิ้ว
  - - - ลดอาการจาม น้ำมูกไหล เยื่อบุจมูกอักเสบ
        
        ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยเฉียบพลันเพราะจะทำให้จมูกและไซนัสแห้ง
    - - ล้างจมูกก่อนพ่นยา จะทำให้ยาพ่นมีประสิทธิภาพมากขึ้น
      - น้ำที่ใช้ล้างจมูกคือ 0.9%NSS
      - ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด
- - - - เกิดจากที่ลมผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้ำหรือเสมหะ
        
        พบในผู้ป่วย ปอดอักเสบ
    - - เกิดขึ้นเนื่องจากมีการไหลวนของอากาศผ่านเข้าไปในทางเดินหายใจที่ตีบแคบกว่าปกติ
    - - เกิดจากการมีการตีบแคบบริเวณกล่องเสียงหรือหลอดลม
    - - พบใน
        
        (bronchial asthma)
        
        (bronchial hyper reactivity)
- - - - virus
      - Bacteria
        
        S.pneumoniae
        
        gr.A Streptococus
        
        H.influenzae
    - - (acute laryngitis)
      - (Laryngotracheobronchitis)
      - (acute epiglottitis)
- - - - เกิดจากCoxsackie Virus
        
        เรียกว่า Herpangina
      - ต้องกิน Antibiotic ให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติคหรือ AGN
  - - - หลีกเลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกิน ถ้ามีเลือดออกในช่องปากควรนอนศีรษะสูง อมน้ำแข็ง
        
        ประคบประมาณ 10 นาที
      - รับประทานอาหารอ่อน โจ๊ก ข้าวต้ม ไม่ควรรับประทานอาหารแข็งและร้อน
      - หลังผ่าตัด 1-2 วันแรก ควรนอนศีรษะสูง อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆ
      - อาจมีไข้ บวมหรือรู้สึกตึงๆ
      - สามารถกลับบ้านได้หลัง 24-48 ชม. จะมีแผลที่ผนังคอทั้งสองข้าง หายเองหายเองภายใน 7-14 วัน
  - - - streptococcus gr. A
      - Beta Hemolytic
- - - - (Brochospasm)
      - หลอดลมตีบแคบลง (Stenosis) เยื่อบุภายในหลอดลมบวม
      - สร้างเมือกเหนียวจำนวนมาก (Hypersecretion)
    - - ได้รับออกซิเจน
      - ให้พักเพื่อลด activity
      - ต้องได้รับยาขยายหลอดลม
      - ให้ยาลดบวม Dexa ซึ่งเป็นยา Steroid
      - ในรายที่มีเสมหะ ไม่ใช้วิธีเคาะปอดในเด็ก
        
        เพราะหลอดลมจะหดเกร็งมากขึ้น
  - - - ขั้นปานกลาง
        
        ตื่นกลางคืนบ่อยๆ
        
        ขณะเล่นซนไอและมีเสียงWheezing
      - ขั้นรุนแรง
        
        เหนื่อยหอบจนพูดหรือกินอาหารไม่ได้
        
        ริมฝีปากสีเขียว
        
        กระสับกระส่ายจนนอนไม่ได้
        
        ต้องรีบนำส่งโรงพยาบาล
      - ขั้นเล็กน้อย
        
        เริ่มไอ มีเสียง Wheezing
        
        รับประทานอาหารได้
        
        ไม่ถูกรบกวนโดยอาการไอ
  - - - ควรใช้เพียง3 - 5 วัน
      - ่Dexa ,Hydrocortisone
    - - ตัวไรฝุ่น
        
        ตุ๊กตา
        
        พรม
        
        หมอน
      - การออกกำลังกาย
      - ควันบุหรี่
      - อากาศเย็น
    - - กลุ่มCorticosteroids
        
        (Fluticasone propionate
        250 microgram) Serotide
        
        Flixotide Evohaler
        
        ดูแลบ้วนปากหลังพ่นยา
      - ventolin
    - - อธิบายผู้ป่วยต้องพ่นยาทิ้ง 1 ครั้งเพื่อให้ยาจับผนังSpacer
      - ล้างบ่อยๆด้วยน้ำยาล้างจานและไม่ควรใช้ผ้าถู
- - - - ป้องกัน (Atelectasis)
    - - องค์ประกอบ
        
        Vibration
        
        Effective cough
        
        Percussion
        
        Postural drainage
      - การจัดท่านอนเพื่อช่วยระบายเสมหะ
        
        เสมหะไหลออกจากหลอดลมเล็กสู่หลอดลมใหญ่
        
        ขับออกโดยกระตุ้นให้ผู้ป่วยไอและsuction
        
        จัดให้ปอดที่ต้องการระบายอยู่เหนือกว่าหลอดลมและปาก
        
        อยู่ส่วนหน้า Anterior ให้นอนหงาย
        
        อยู่ส่วนหลัง Posterior ให้นอนคว่ำ
        
        อยู่ทางด้านซ้ายให้นอนตะแคงขวา อยู่ทางด้านขวาให้นอนตะแคงซ้าย
        
        อยู่ส่วนบนนอนหัวสูง อยู่ส่วนล่างนอนหัวต่ำ
      - การเคาะ (Percussion)
        
        ขณะเคาะถ้าผู้ป่วยไอควรหยุด
        
        เคาะก่อนรับประทานอาหาร ขณะท้องว่าง หรือหลังรับประทานอาหาร
        
        ใช้ผ้ารองบนส่วนที่จะเคาะ ใช้เวลาเคาะประมาณ 1 นาที
        
        ใช้อุ้มมือ โดยทำมือเป็นลักษณะคุ้มเรียกว่า cupped hand เคาะบริเวณทรวงอก
      - การสั่นสะเทือน (Vibration)
        
        ใช้มือวางราบพร้อมเกร็งกล้ามเนื้อต้นแขนและหัวไหล่ในจังหวะหายใจเข้าเต็มที่และหายใจออก
      - การไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective cough)
        
        โดยให้หายใจเข้าเต็มที่อย่างช้าๆ
        
        กลั้นไว้สักครู่และไอออกมาอย่างแรงและเร็ว
      - การพ่นยาในเด็ก
        
        ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการขับไอ
        
        ให้ความชุ่มชื่นแก่อากาศหรือก๊าซที่หายใจเข้า
        
        ง่ายต่อการระบายออก
        
        เป็นหนทางในการบริหารยาทางระบบหายใจ
        
        ทำให้เสมหะอ่อนตัวลง
      - ข้อปฏิบัติในการพ่นยาแบบละออง Neubulizer
        
        เคาะกระเปาะพ่นยาเป็ นระยะๆเพื่อไม่ให้ยาตกค้างในกระเปาะมากพ่นจนกว่ายาจะหมด ใช้เวลา 10 นาที
        
        ใช้มือประคองกระเปาะยาไว้เพื่อให้อุณหภูมิคงที่
        
        ถ้าไม่เห็นละอองยา หรือละอองยาออกไม่หนาแน่นเท่าที่ควรต้องสำรวจเครื่องพ่นยา
        
        ไม่ควรให้เด็กร้อง
        
        ออกซิเจนเปิด 6 – 8 ลิตรต่อนาที
        
        face mask
        
        flow rate 5-10 lit/min
        
        ไม่ควรให้น้อยกว่า5 lit/min
        
        เหมาะกับผู้ต้องการออกซิเจนระดับกลางความเข้มข้นประมาณออกซิเจนประมาณ 35%-50%
        
        Nasal cannula
        
        เด็กโตปรับ 2 lit/min
        
        จำกัด ในผู้ที่มีน้ำมูกมาก เยื่อบุจมูกบวม
        
        เด็กเล็กปรับอัตราการไหลไม่เกิน2 lit/min
        
        Oxygen hood/Box
        
        ความเข้มข้นออกซิเจนประมาณ30%-70%
        
        ควรเปิดอย่างน้อยย7 lit/min เพื่อป้องกัน CO2 คั่ง
        
        เหมาะกับเด็กทารก เด็กแรกเกิด เด็กเล็ก