Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารก, นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37 ชั้นปที่ 3 - Coggle…

- - - - พลังงานสะสมในร่างกายทารกลดลง
      - น้ำคร่ำน้อย
      - ทารกขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอด
      - น้าตาลในเลือดต่ำ
      - ตัวเหลือง
    - - ประเมินความพิการและการเจริญเติบโต
      - ประเมินความพิการและการเจริญเติบโต
      - ดูดน้ำคร่ำและช่วยกู้ชีพ เมื่อคลอด
      - ดูแลควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
      - และให้ดูดนมแม่โดยเร็วหลังคลอด
    - - มารดาติดสารเสพติด
      - สุรา
      - บุหรี่
      - มีภาวะซีดเรื้อรัง
      - TORCH
  - - - ตื่นตัว
      - ตาเปิดกว้าง
      - ผิวหนังมีขี้เทา แห้ง ลอก
      - เล็บยาว
    - - น้ำคร่ำน้อย
      - รกเสื่อม
      - ได้รับสารอาหาร ออกซิเจนไม่เพียงพอ
      - สะดือถูกกด
      - ถ่ายขี้เทาเหนียว
  - - - กรรมพันธุ์ (มารดาน้ำหนักมาก)
      - เพศ
      - hydrops fetalis
      - Beckwith-Wiedemann syndrome
    - - CPD
      - กระดูกหกั Erb’s palsy
      - caudal regression
      - syndrome
    - - ป้องกันโดยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตลอดการตั้งครรภ์
      - วางแผนC/S
      - ใหสารน้ำที่มีกลูโคส 10-15% IV
      - ประเมินการบาดเจ็บของทารกเพิ่มเติมจากการเอกเรย์
  - - - fetal causes
      - trisomy 18, trisomy 13
      - maternal causes ขาดสารอาหาร น้ำหนักน้อย โลหิตจางรุนแรง ขาดออกซิเจนรุนแรง
      - จากรก รกเสื่อมสภาพ placental abruption marginal insertion
    - - ทารก hypoglycemia hypocalcemia Hyperbilirubinemia Meconium aspiration syndrome
        
        มารดา เพิ่ม อัตรา C/S
  - - - มากกว่า เปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 90 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มี อายุในครรภ์เท่ากัน
      - น้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์
      - 4000 กรัม
    - - น้ำหนักต่ำกว่า เปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 10เมื่อเทียบกับ GA น้ำหนักน้อยกว่าอายุครรภ์
        
        BW < 2500
    - - น้ำหนักเหมาะสมกับอายุครรภ์
        
        ระหว่างเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่10 ถึง 90 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มีอายุในครรภ์เท่ากัน
- - - - Fetal monitoring
      - Apgar score น้อยกวา่ 6
      - เจาะถุงน้ำคร่ำ
      - acidosis
    - - Fetal heart rate (FHR)
      - PH umbilical artery (UA pH)
      - Apgar scores
      - meconium ในน้ำคร่ำ
    - - หยุดหายใจ/หายใจเร็ว
      - bradicardia/bradicardia
      - ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
  - - - การสําลักเอาขี้เทาที่อยู่ในน้ำคร่ำเข้าปอดในทารกแรกเกิด
      - มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกตื้นๆและไม่สม่ำเสมอ
      - ตั้งแต่อายุประมาณ 24 สปดาห์
      - ความถี่ประมาณ 30-90 ครั้ง/นาที
      - อัตราการเคลื่อนไหวจะมีค่าประมาณ40-60 ครั้ง/นาที
      - การเคลื่อนไหวนี้จะทําให้ lung fluid ของทารกมี
      - การเคลื่อนที่ใน tracheobronchial tree
    - - มักมีประวัติ fetal distress
      - Apgar score ต่ำ
      - มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
    - - น้อย
        
        ทารกจะหายใจเร็ว เพื่อเพิ่ม minute ventilation
        เข้าสู่ภาวะปกติ อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
      - ปานกลาง
        
        มีอาการกดการหายใจ
        
        หายใจเร็ว
        
        ซี่โครงยุบลง
        
        เขียวคล้ำ
        
        อาการจะค่อยๆรุนแรง
        
        มักหายภายใน 4-7 วนั หากไม่มีอาการแทรกซ้อน
      - มาก
        
        หายใจล้มเหลวทันทีหลังคลอด
        
        ฟังเสียงปอดได้ rhonchi และ crackle
        
        อาการขาดออกซิเจนรุนแรง
  - - - ขั้นตอนการดูแลเบื้องต้นในการกู้ชีพ
        
        การให้ความอบอุน่
        
        จัดศีรษะให้อยู่ในท่า sniffing
        
        Clear airway ด้วย bulb syringe suction
        
        catheter ถ้าจําเป็น
        
        เช็ดตัวให้แห้ง
        
        กระตุ้นเด็กร้อง
      - การทําทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        น้ำคร่ำใส แนะนํา suction ทันที
        
        น้ำคร่ำมีขี้เทาปน แนะนําให้ทำ endotracheal suction
      - การควบคุมอุณหภูมิ
        
        Preterm ปรับอุณหภูมิ ห้องคลอดให้อยู่ที่ 26องศา ห่อทารกด้วยแผ่นพลาสติกวางทารกบนเบาะให้ความร้อนติดตามอุณหภูมิทารกอย่างใกล้ชิด
      - ประเมินให้ออกซิเจน
        
        ระดับออกซิเจนในกระแสเลือดที่ต่ำกว่าปกติในช่วง 10นาทีแรกคลอดไม่ได้มีผลเสียต่อทารก
        
        การให้ออกซิเจนไม่ว่าจะมากหรือน้อยจนเกินไปล้วนแต่เป็นอันตรายต่อทารก
        
        PULSE OXIMETRY แนะนําให้วัดระดับออกซิเจนทุกครั้งที่คาดว่าจะต้องทําการกู้ชีพให้ positive-pressure ventilation
        
        ควรเริ่มโดยใช้ความเข้มข้นที่ room air ก่อน
        
        HR น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
        
        ค่อยปรับความเข้มข้นเป็น 100% จนกว่า อัตราการเต้นของหัวใจจะกลับเป็นปกติ
      - END-EXPIRATORY PRESSURE
        
        แนะนําให้ใช้ continuous pressure (CPAP)
        positive end-expiratory pressure (PEEP)
  - - - กดบนกระดูกสันอกที่1 ส่วน 3 ทางล่างสุดของกระดูกสันอก
      - กดหน้าอกได้ 90 ครั้งและช่วยหายใจได้ 30 ครั้งรวมเป็น120ครั้ง ใน 1 นาที ใช้เวลาห่างของแต่ละครั้งประมาณ ครึ่งวินาที