Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, อ้างอิง : กัลยา…

- - - - เสมหะอุดตัน
      - เยื่อบุทางเดินหายใจบวม
      - หลอดลมบีบเกร็งจากภาวะภูมิแพ้
- - - - เสมหะคล้ายแป้งเปียกมูกๆๆ เป็นก้อน มีความหนืดมาก
    - - เป็นเมือกเหลว มีความยืด หนืดน้อย ไม่เป็นก้อน
- - - - กล่องเสียง
      - หลอดลมใหญ่และหลอดลมฝอยในปอด
      - ฝาปิดกล่องเสียง
    - - virus
      - bacteria
- - - - สาเหตุเกิดจาก
        
        Coxsackie Virus เรียกว่า Herpangina
      - คำแนะนำที่สำคัญ
        
        ให้กินยา Antibiotic ให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติคและหัวใจรูห์มาติคหรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
  - - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้หลังผ่าตัด 24-48 ชม. หากรับประทานน้ำและอาหารได้เพียงพอและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - ผู้ป่วยอาจจะมีไข้ บวม หรือรู้สึกตึงๆ คล้ายมีสิ่งแปลกปลอมบริเวณคอหรือมีเสียงเปลี่ยนได้ อาการดังกล่าวจะหายไปภายใน 1 สัปดาห์
      - หลังผ่าตัด 1-2 วันแรก เพดานอ่อนหรือผนังในคออาจบวมมากขึ้นได้ ทำให้หายใจอึดอัดไม่สะดวก จึงควรนอนศีรษะสูง
      - หลีกเลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไป
      - ควรประคบหรืออมน้ำแข็งประมาณ 10 นาที แล้วจึงเอาออกประมาณ 10 นาที แล้วค่อยประคบหรืออมใหม่เป็นเวลา 10 นาที เช่นนี้ไปเรื่อยๆ
      - ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม
      - ปกติหลังผ่าตัดประมาณ 2-4 สัปดาห์ แผลจะหายเป็นปกติ
- - - - แบคทีเรีย
      - เชื้อรา
      - ไวรัส
- - - - วิ่งเล่นซนไม่ค่อยได้
      - ขณะเล่นมักไอ
      - ตื่นกลางคืนบ่อยๆ
      - มีเสียง Wheezing
    - - เล่นซนไม่ได้
      - เหนื่อยหอบจนพูดหรือกินอาหารไม่ได้
      - กระสับกระส่ายจนนอนไม่ได้
      - รอบริมฝีปากเป็นสีเขียว
    - - เริ่มไอ และ/หรือ มีเสียงวี้ด
      - ยังเล่นซนได้ปกติ
      - ทานอาหารได้ตามปกติ
      - นอนปกติ
  - - - ยาขยายหลอดลม
        
        ชนิดพ่น
        
        ให้ผลเร็ว
        
        ยาพ่นกลุ่ม Corticosteroids
        
        ต้องบ้วนปากหลังพ่นยาทุกครั้งป้องกันเชื้อราในปาก
        
        ชนิดรับประทาน
      - ยาลดการบวม
        
        ใช้ระยะสั้น 3-5 วัน
        
        ต้องให้ภายใต้แผนการรักษาของแพทย์เท่านั้น
- - - - แบคทีเรีย
      - ไวรัส
  - - - ให้ยาขยายหลอดลม
      - ยาขับเสมหะ
      - ยาฆ่าเชื้อ
  - - - การเคาะ (Percussion)
        
        ใช้ผ้ารองบนส่วนที่จะเคาะ ใช้เวลาเคาะประมาณ 1 นาทีในแต่ละท่า
        
        ขณะเคาะหากผู้ป่วยไอคววรหยุดเคาะ ใช้การสั่นสะเทือนแทน
        
        ทำมือลักษณะคุ้ม นิ้วแต่ละนิ้วชิดกัน
        
        ใช้อุ้งมือ ไม่ควรใช้ฝ่ามือ
        
        ควรเคาะก่อนรับประทานอาหาร/ท้องว่าง/หลังรับประทานอาหารอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
      - การสั่นสะเทือน (Vibration)
        
        ทำมือเป็นถ้วยเพื่อลดแรงกระแทกที่หน้าอกเด็ก
        
        ใช้มือวางราบและเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณต้นแขนและหัวไหล่ในจังหวะการหายใจเข้าเต็มที่และกำลังหายใจออก
      - จัดท่าผู้ป่วย (Postural drainage)
        
        อยู่ด้านขวาให้จัดท่านอนตะแคงซ้าย
        
        อยู่ด้านซ้ายให้จัดท่านอนตะแคงขวา
        
        อยู่ส่วนหลังให้จัดนอนคว่ำ
        
        อยู่ส่วนหน้าให้จัดท่านอนหงาย
        
        อยู่ส่วนล่างนอนหัวต่ำ
        
        อยู่ส่วนบนนอนหัวสูง
      - การสอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective cough)
- - - - สังเกตอาการ
      - ดูแลเช็ดตัวเมื่อมีไข้
      - รักษาความสะอาด