Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - Agenesis
      - Hypoplasia
      - Supernumerary kidney
    - - Ectopia
      - Malrotation
      - Fusion of kidneys
  - - - ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกตมิากกว่า ร้อยละ 50
      - จำนวน renal lobule และ calyx ลดลงด้วยแต่เนื้อไตไม่มีความผิดปกติ
    - - Potter's facies หูติดต่ำ ผิวหนังย่นจมูกงุ้มคางเล็กมีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทงั้สองข้าง
      - เกิดจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำทำให้ร่างกายถูกกดการแบ่งตัวของเซลล์ผิดปกติเป็นสาเหตุการเสียชีวิตแต่กำเนิดของทารก
      - แขนขาที่ผิดปกติบ่อยคือรูปร่างผิดปกติ โก่ง บิด ข้อเคลื่อน clubfoot
    - - ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสอง ส่วนใหญ่จะเป็นสามไต
      - ไตชั้นที่เกินจะแยกออกจากไตปกตหิรือเป็นภาวะ "ไตแฝด" ที่ไตสองส่วนอยู่ติดแน่นเป็นไตเดียว
  - - - ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกราน
      - อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
    - - ภาวะที่ไตมีrenal pelvis และureterอยู่ทางด้านหน้า
    - - การเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
  - - - Polycystic kidney disease
        
        Adult type
        
        พบได้บ่อย เป็นทั้งสองข้าง
        
        ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant
        
        ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้นบางครั้งหนักได้ถึง 4 กิโลกรัม
        
        ผิวนอกตะป่มุตะป่าหน้าตัดประกอบด้วยcyst ขนาด ใหญ่ 3-4 เซนติเมตร
        
        Infantile type
        
        พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอด มักจะเสียชีวิตใน ระยะแรกๆ
        
        ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบautosomal recessive
        
        ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง ผิวหนังนอกเรียบหน้าตัดพบ cyst ทั้งที่cortex และ medulla ทำให้เนื้อมีลักษณะพรุนแบบฟองน้ำ
      - Medullary cyst
        
        Medullary sponge kidney
        
        มีการขยายใหญ่เป็นถุงของ collecting tubule ของ medulla
        
        พบในผู้ใหญ่
        
        ไตยังทำงานปกติ
        
        Uremic Medullary cystic disease
        
        เป็นโรคท่ถี่ายทอดทางกรรมพันธุ์มักมีอาการตั้งแต่เด็ก
        
        พบcyst อยู่ในบริเวณ Medulla
        
        ที่สำคัญคือมีcortical tubular atrophy และ interstitial fibrosis ร่วมด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะไตวายในระยะต่อมา
      - Simple cyst
        
        มักพบอยู่ในบริเวณ cortex เกิด dilatation ของ tubule อาจทา ให้มีเลือดออก หรือ calcification ในภายหลัง
        
        อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอันขนาดอาจจะ เล็กหรือใหญ่
  - - - พบได้บ่อยคือ โรคไตจากเบาหวาน(Diabetic nephropathy) หรือจากการรักษาเบาหวาน
    - - การกรองเพิ่มขึ้น (hyperfiltration)
        
        เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดนำเลือดเข้าโกลเมอรูลัส มีระดับน้ำตาลภายในเซลล์ลดลง
        
        ทำให้ขาดพลังงานในการหดตัวเกิดการขยายตัวของหลอดเลือด เลือดจึงไหลเวียนไปกรองที่ไตเพิ่มขึ้น
    - - ปกติjuxtaglomerular cell มีหน้าที่สร้า Prorenin และเปลี่ยนเป็นเรนิน
        
        ทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia ภาวะกรดเกินเนื่องจากพยาธิสภาพที่หลอดฝอยไต (renal tubular acidosis) และภาวะน้ำเกินตามมา
  - - - เกิดจากสาเหตุหลายอย่างได้แก่ ยา การติด เชื้อ immunological reaction
        
        Acute interstitial nephritis
        
        Chronic interstitial nephritis
  - - - เป็นภาวะที่มีการถูกทำลายอย่างเฉียบพลันของ Renal tubule - เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน
  - - - Acute Pyelonephritis
        
        เกิดทันทีและรุนแรง แต่เมื่อได้รับการรักษา จะหายได้ภายใน 2-3 สัปดาห์
        
        มีอาการไตบวมโตมีเลือดคั่งมากขึ้นพบจุด หนองกระจายเป็นทางจากผิวลึกลงไปในส่วน cortex,medulla และ renal pelvis
      - Chronic Pyelonephritis
        
        เป็นการอักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ
        
        ไตจะมีขนาดเล็กลง ผิวขรุขระ เนื่องจากรอยแผลเป็น (scar) รูป “U” ที่เกิดจากการทำลายของเนื้อไตแล้วแทนที่ด้วย fibrosis ร่วมกับ deformity ของ calyx ที่อยู่ ใกล้เคียง
  - - - crystalloid conc. เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ : ปัสสาวะน้อย
      - crystalloid ตกตะกอนมากขึ้น : การคั่งของปัสสาวะ
      - Foreign bodies : แบคทีเรีย
  - - - ความพิการแต่กำเนิด
      - การอุดกั้นจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง
      - ความผิดปกตขิองระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
    - - ภาวะที่มี dilatation ของ renal pelvis และ Calyx ร่วมกับมี Progressive atrophy ของเนื้อไต
    - - การอุดกั้น
      - เนื้องอก
      - vesicoureteral reflux
        
        เป็นความผิดปกตที่เกิดจากมีการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในหลอดไตและ renal pelvis
        
        การทำศัลยกรรมทางการแพทย์
        
        การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การบาดเจ็บจากภายนอก
        
        พันธุกรรม
        
        มีความผิดปกติของ sphincter
        
        มีการอุดกั้นทางเดนิปัสสาวะส่วนที่ออกจากกระเพาะปัสสาวะ
  - - - มักจะเกิดในผู้หญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นและรูเปิดของท่อปัสสาวะ อยู่ใกล้ทวารหนัก ทำให้เชื้อสามารถเข้าไปในท่อปัสสาวะ
    - - เป็นการบาดเจ็บอักเสบ บวมของเซลล์เยื่อเมือกบุท่อปัสสาวะเกิดจากหลายสาเหตุ ท่ีพบบ่อยที่สุดคือ จากโรคติดต่อทางเพศสัมพนัธ์โดยเฉพาะจากเชื้อแบคทีเรีย
      - สาเหตุของ Urethritis
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        การติดเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพนัธ์