Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยประสบสาธารณภัย, นางสาวธนภรณ์ ปิ่นแก้ว 6001210354 …

- - - - Pelvic fracture
      - Open fracture
  - - - การเสียเลือดจากการบาดเจ็บ
        
        การ Control bleeding
        
        Direct pressure
      - Hypovolemic shock
    - - Splint ให้เหมาะสม
      - ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - ให้ออกซิเจน
    - - Immobilization
        
        จัดกระดูกให้อยู่ตำแหน่งปกติ
      - ใส่ Splint
        
        ให้ครอบคลุมข้อ
        
        ลดการขยับเขลื่อน
        
        ให้ปวดน้อยที่สุด
  - - - การซักประวัติ
        
        สาเหตุการเกิด
        
        ระยะเวลา
        
        สถานที่
        
        การรักษาเบื้องต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจและรักษา Life threatening และResuscitation
        
        การตรวจคร่าวๆ
        
        เพื่อ Screening test
        
        กระดูกแขนขา
        
        กระดูกซี่โครง
        
        กระดูกเชิงกราน
        
        กระดูกสันหลัง
        
        การตรวจอย่างละเอียด Secondary survey
        
        กระดูกผิดรูป
        
        การเคลื่อนไหวผิดปกติ
        
        มเีสียงกระดูกขัดกัน
      - การเอกซเรย์
  - - - เป็นการตรวจประเมินกระดูกหัก
    - - การจัดกระดูกให้เข้าที่
      - แพทย์
      - ประเภท
        
        Close reduction
        
        Open reduction
    - - การประคับประคองของกระดูกที่หักให้นิ่งที่สุด
      - ให้กระดูกมีการ
        เคลื่อนที่น้อยที่สุด
    - - การฟื้นฟูสมรรถภาพ
    - - การแก้ไขภาวะแทรกซ้อน
    - - การส่งต่อรักษา
  - - - Pelvic fracture ร่วมกับภาวะ Hypovolemic shock
      - ต้องคำนึงถึงภาวะ Unstable pelvic fracture
        
        การฉีกขาดของอวัยวะภายใน
      - การตรวจร่างกาย
        
        ดู
        
        Scrotum และ Perineum บวม
        
        มีแผลฉีกขาดบริเวณ
        Perineum และ Pelvic
        
        คลำ
        
        กระดูก Pelvic
        
        PR examination
        
        High-riding prostate gland
        
        มีเลือดออกบริเวณ Urethral meatus
      - การช่วยเหลือเบื้องต้น
        
        การ Control bleeding
        
        Stabilization pelvic ring
        
        Fluid resuscitation
        
        consult แพทย์ศัลยกรรมเฉพาะทาง
    - - การฉีกขาดของหลอดเลือด
      - Hard signs ลักษณะการบาดเจ็บ
        
        Pulsatile bleeding บริเวณบาดแผล
        
        Hematoma มีขนาดใหญ่ขึ้น
        
        คลำได้ Thrill
        
        ฟังได ้Bruit
        
        6Ps
        
        Pain
        
        Pallor
        
        Poikilothermia
        
        Paresthesia
        
        Paralysis
        
        Pulselessness
      - การช่วยเหลือเบื้องต้น
        
        ทำ Direct pressure
        
        Fluid resuscitation
        
        ทำการ Splint
    - - เกิดภาวะ Rhabdomyolysis
        
        เซลล์กล้ามเนื้อขาดเลือด
        
        เซลล์กล้ามเนื้อตาย
        
        อาการ
        
        Hypovolemia
        
        Metabolic acidosis
        
        Hyperkalemia
        
        Hypocalcemia
        
        DIC
      - อาการ
        
        Creatinine kinase สูง
        
        เกิด Renal failure
        
        DIC
        
        Dark urine
        
        Myoglobin ได้ผลบวก
      - การช่วยเหลือเบื้องต้น
        
        Fluid resuscitation
        
        Osmotic diuretic
        
        พิจารณาให ้ Sodium bicarbonate
        
        ประเมิน Urine output
- - - - ขาดอากาศหายใจ
    - - ภาวะเกร็งของกล่องเสียง
  - - - ความเข้มข้นน้อยกว่าเลือด
        ปอดจะดูดซึมเข้ากระแสเลือดทันที
      - ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มจากเดิม
      - มีผลทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง
      - ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
      - อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
    - - มีความเข้มข้นมากกว่าเลือด ปอดจะดูดซึมน้ำเลือด
      - ทำให้เกิดภาวะปอดบวมน้ำ
      - ระบบไหลเวียนมีปริมาตรลดลง
      - ระดับเกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
      - ทำให้
        
        หัวใจเต้นผิดปกติ
        
        หัวใจวาย
        
        ภาวะช็อก
  - - - ปวดศีรษะ
      - เจ็บหน้าอก
      - อาเจียน
      - ไอมีฟองเลือดเรื่อๆ
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ความดันเลือดต่ำ
        
        ช็อก
  - - - การสูดสำลักสารน้ำเข้าไป
        
        Hypotonic solution
        
        เกิดภาวะ Atelectasis
        
        Hypertonic solution
        
        เกิด Pulmonary damage
      - ไม่มีการสำลักน้ำ
        
        ภาวะสมองขาดออกซิเจน
        
        กระตุ้น hypothalamus และ
        ระบบประสาท Sympathetic
        
        ทำให้ peripheral vasoconstriction
        
        เกิด blood
        flow ที่ปอดเพิ่มขึ้น
        
        เกิด capillary wall damage
        
        Capillary pressure ที่ปอดเพิ่มขึ้น
    - - Cerebral hypoxia
      - ภาวะสมองบวม
      - ภาวะ circuratory arrest
      - cerebral perfusion ลดลง
        
        เกิด Ischemic brain
    - - น้ำจืด
        
        อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
      - น้ำทะเล
        
        หัวใจเต้นผิดปกติ
        
        หัวใจวาย
        
        ภาวะช็อก
    - - Acidosis
      - น้ำจืด
        
        Hyponatremia
        
        Hypochloremia
        
        Hyperkalemia
      - น้ำเค็ม
        
        Hypernatremia
        
        Hyperchloremia
        
        Hypermagnesemia
  - - - กระตุ้นให้หายใจลึกๆ
      - ปลอบโยนให้คลายความตกใจ
      - ดูแลร่างกายให้อบอุ่น
      - แนะนำให้ไปพบแพทย์
    - - ทำการเป่าปาก ช่วยหายใจทันที
    - - ทำการนวดหัวใจทันที
    - - จับผู้ป่วยนอนตะแคงข้าง
      - ใช้ผ้าห่มคลุม
        
        ให้เกิดความอบอุ่น
      - อย่าให้ผู้ป่วยกินอาหารและดื่มน้ำทางปาก