Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินระบบโครงสร้าง กล้ามเนื้อและผู้ป่วยจมน้ำ,…
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินระบบโครงสร้าง กล้ามเนื้อและผู้ป่วยจมน้ำ
การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกและข้อ
Multiple long bone fracture มีโอกาสเกิดภาวะ Pulmonary embolism
Primary surveyและResuscitation
Control bleedingด้วยSterile pressure dressing
ถ้ามีFractureให้Splintให้เหมาะสม
กระดูกหัก+ปวด บวมมาก ระวังภาวะ Compartment syndrome
Secondary survey
Screening test
กดsternumบีบทรวงอกเข้าหากัน ถ้าเจ็บปวดแสดงว่ากระดูกซี่โครงหัก
กดanterior superior iliac spineทั้ง2ข้างในแนวanteriorและกดpubic symphysis ถ้าหักจะเจ็บปวด
X-ray
Life threateningและResuscitation
Pelvic fracture, Open fracture ระวังภาวะHypovolemic shock
Definitive care
Recongnition ประเมินเพื่อเป็นแนวทางการรักษา
Reduction จัดกระดูกให้ใกล้เคียงภาวะปกติ
Retension .ให้กระดูกมีการเคลื่อนที่น้อยที่สุด
Rehabilitation ฟื้นฟูร่างกายและจิตใจ
Reconstruction รักษาให้กลับมาใช้งานปกติ
Refer
ภาวะกระดูกหักที่คุกคามชีวิต
Major Arterial Hemorrhage
Hard sign
Pulsatile bleeding
hematoma ใหญ่ขึ้น
คลำได้thrilฟังได้bruit
6Ps
ภาวะผิดปกติของชีพจรจะสับสนกับภาวะช็อก
Crush syndrom
เกิดภาวะRhabdomyolysis
มีอาการ metabolic acidosis, DIC, hyperkalemia
การช่วยเหลือเบื้องต้น
Sodium bicarbonate
ประเมินurine output 100cc/hr จนกว่าจะใส
Major pelvic disruption with hemorrhage
hypovolemic shock
ภาวะunstable plevic fracture
ให้ control bleeding
พยาธิสภาพหลังจมน้ำ
น้ำจืด
ทำให้hypervolemiaทำให้เกลือแร่ลดลง
ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ/เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้
มีความเข้มข้นน้อยกว่าเลิอด จะซึมเข้ากระแสเลือดทันที
น้ำเค็ม
ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ เกิดหัวใจวาย/ช็อกได้
คนที่จมน้ำมักตายจากขาดอากาศหายใจมากกว่า
ทำให้เกิดภาวะปอดบวมน้ำ เกิดhypovolemicและเกลือแร่สูง
น้ำอยู่ในปอดจะดูดซึมเลือดจากกระเเสเลือดเข้าไปในปอด
การปฐมพยาบาลผู้จมน้ำ
กรณีคนจมน้ำรู้สึกตัวดี สำลักน้ำไม่มาก
ปลอบไม่ให้ตกใจ
ดูเเลร่างกายให้อบอุ่น
แนะนำให้ไปพบเเพทย์ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
กระตุ้นให้หายใจลึกๆ
กรณีหยุดหายใจให้ช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
การเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรภาพ
Pulmonary edema
hypotonic solution
หากเกิดภาวะpneumonitis จะเกิดภาวะhypoxiaตามมา
สำลักน้ำจืดทำให้surface tension ลดลง
เกิดภาวะ atelectasis, hypoxia
hypertonic solution
เกิดภาวะhypoxiaจากถุงลมปอดแตก เกิด pulmonary damage
เกิดlung complianceลดลงและpneumonitis
ระบบประสาท
เกิดcerebral hypoxia ทำให้เกิดbrain edemaและcircuratory arrest
ทำให้ cerebral perfusion ลดลง ทำให้ Ischemic brain
เกลือเเร่และกรดด่างในร่างกาย
acidosis จากถงลมขาดsurfactant, atelectasis, pulmonary edema
เกลือเเร่
น้ำจืด hyponatremia, hypochloremia, hyperkalemia
น้ำเค็ม hypernatremia, hyperchloremia, hyperkalemia
อุณหภูมิร่างกาย
การปฐมพยาบาลคนจมน้ำ
CPR ภายใน 10 นาที โอกาสรอด 90%
CPR ภายใน 5 นาที โอกาสรอด 96%
การจมน้ำทำให้ตายใน 5-10 นาที
นางสาวกมลพร ปันทการ 6001211283 Sec B เลขที่58