Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram

- - - - ไม่เกิน 50 ครั้ง/นาที
    - - ไม่เกิน 40 ครั้ง/นาที
    - - ไม่เกิน 60 ครั้ง/นาที
  - - - หายใจมีเสียงดังคล้ายเสียงคราง
    - - อัตราการหายใจเร็วกว่าปกติ
    - - หายใจช้ากว่าปกติ
    - - หายใจลำบาก
  - - - ช่องระหว่างซี่โครง (costal retraction)
      - ใต้ซี่โครง (subcostal retraction)
      - กระดูกหน้าอก (sternal retraction)
  - - - เกิดจาก
        
        การตีบแคบบริเวณกล่องเสียง/หลอดลม
      - ได้ยินตอนหายใจเข้าและออก
      - ระดับเสียงสูง คล้ายเสียงคราง
      - พบบ่อยในเด็กที่เป็น crop
        
        ได้แก่
        
        acute laryngitis
        
        laryngotracheitis
        
        laryngotrachebronchitis
    - - เกิดจาก
        
        ลมที่ผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้ำ/เสมหะ
      - เสียงแตกกระจายเป็นช่วงๆ
      - พบในภาวะปอดอักเสบ (pneumonia)
    - - เกิดจาก
        
        การไหลวนของอากาศผ่านเข้าไปในส่วนของทางเดินหายใจที่ตีบแคบกว่าปกติ
        
        การตีบแคบอาจเกิดจาก
        
        เสมหะอุดตันเยื่อบุทางเดินหายใจบวม
        
        หลอดลมบีบเกร็งจากภาวะภูมิแพ้
    - - เสียงที่มีความถี่สูง/เสียงหวีด
      - ได้ยินในช่วงหายใจออก
      - เกิดจาก
        
        หลอดลมเล็กๆ/หลอดลมฝอยเกิดการบีบเกร็ง
      - พบใน
        
        ผู้ป่วยโรคหอบหืด/ภาวะหลอดลมมีความไวในการตีบตัวมากกว่าปกติ
- - - - การพัดโบกของขนกวัด Cilia
      - กลไกการไอ Cough Reflex
      - กระบวนการสร้างสารมูก Mucous
  - - - เป็นมูกแป้งเปียก อยู่ติดรวมกันเป็นก้อน ยืดและหนือมาก
      - ทำให้ผู้ป่วยไอขับออกมาได้ยาก
    - - เป็นเมือกเหลว มีความยืดและหนืดน้อยไม่รวมตัวกันเป็นก้อน
      - ทำให้ผู้ป่วยไอขับออกมาได้ง่าย
- - - - มีการอักเสบ
        
        กล่องเสียง
        
        กล่องเสียง หลอดลมใหญ่ และหลอดลมฝอยในปอด
        
        ฝาปิดกล่องเสียง
      - เกิดจากการติดเชื้อ
        
        virus
        
        bacteria
        
        H.influenzae
        
        S.pneumoniae
        
        gr.A Streptococus
        
        ปัญหาสำคัญที่ต้องดูแล
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
    - - inspiratory stridor
        
        หายใจเข้ามีเสียงฮืด
      - barking cough
        
        ไอเสียงก้อง
      - drooling
        
        อาการน้ำลายไหล
      - ไม่ตอบสนองต่อการพ่นยาทั่วไป
  - - - ติดเชื้อ
        
        แบคทีเรีย
        
        ไวรัส
    - - ไข้ ไอ เจ็บคอ ปวดศีรษะ
      - ตุ่มใส/แผลตื้นที่คอหอย เพดาน
        
        สาเหตุ
        
        Coxsackie Virus
    - - มีข้อบ่งชี้ในเรื่องของการติดเชื้อเรื้อรัง/เป็นๆหายๆ
      - มีไข้ เจ็บคอ เจ็บมากเวลากลืน จนรบกวนคุณภาพชีวิต
      - มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน/มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
      - รายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล
      - การดูแลหลังผ่าตัด
        
        ให้นอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะ
        
        สังเกอาการและการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด
        
        ควรรับประทานอาหารอ่อน
        
        ประคบ/อมน้ำแข็ง 10 นาที แล้วเอาอก 10 นาที ทำสับไปเรื่อยๆ
        
        หลีกลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไป
        
        ควรนอนสีรษะสูงโดยใช้หมอนหนุน
  - - - เกิดจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา
      - เมื่อติดเชื่อ
        
        ทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุใโพรงอากาศ
        
        ส่งผลให้เกิดภาวะอุดตันช่องระบายโพรงอากาศข้างจมูก
        
        การทำงานของเซลขนกวัด cilia ผิดปกติ
        
        ส่งผลให้ความดันโพรงอากาศเป็นลบ
    - - Acute sinusitis
      - Chronic sinusitis
    - - ไข้สูง > 39 ํC
      - ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว
      - น้ำมูกไหล ไอ
      - รายที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
        
        ปวดบริเวณหน้าผาก หัวคิ้วมาก
        
        น้ำมูกใส เหนียวข้นเป็นหนอง ร่วมกับไอ
    - - ให้ยา antibiotic ตามแผนการรักษา
      - ให้ยาแก้ปวด ลดไข้
      - ให้ยาแก้แพ้เฉพาะรายที่อักเสบเรื้อรังมีสาเหตุชักนำจากโรคเยื่อบุจมูกอักเสบ
      - ให้ยา Steroid ลดอาการวม
      - ล้างจมูก
  - - - ทำให้หลอดลมตีบแคบลง (Stenosis)
      - ทำให้หลอดลมหดเกร็งตัว (Brochospasm)
      - สร้างเมือกเหนียวจำนวนมาก (Hypersecretion)
      - ทำให้
        
        ผู้ป่วยหายใจเหนื่อยหอบ
    - - ให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลม ได้รับออกซิเจน
      - ได้รับยาลดบวม
      - ในรายที่ีเสมหะ จะไม่เคาะปอดในเด็กที่กำลังหอบ
      - หลีกเลี่ยง
        
        ควันบุหรี่
        
        ตัวไรฝุ่น
        
        อากาศเย็น
        
        การออกกำลังกาย
    - - เป็นหวัด ไอ มีเสมหะ
      - ถ้าไอมากมักมีเสียง wheezing ช่วงหายใจออก
      - อาจจะมีอาเจียนร่วมด้วย
    - - ปานกลาง
        
        ตื่นกลางคืนบ่อย ขณะเล่นมักไอ/มีเสียงวี้ด
      - รุนแรง
        
        กระสับกระส่ายจนนอนไม่หลับ เหนื่อยหอบ/รอบปากเป็นสีเขียว
      - เล็กน้อย
        
        เริ่มไอ/มีเสียงวี้ด
  - - - เชื้อไวรัส ทำลายเนื้อเยื่อของหลอดลมฝอยทำให้เกิดอาการอักเสบ บวม และมีการคั่งของเสมหะ
    - - มีไข้หวัดเพียงเล็กน้อย
      - จาม น้ำมูกใส
      - เบื่ออาหาร
      - ไอเป็นชุด ร้องกวน
      - หายใจเร็ว หอบ ปีกจมูกบาน
    - - ดูแลปัญหาการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - ดูแลเสริมสร้างภูมิต้านทาน
      - ให้ยาลดไข้ ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ
  - - - สำลักสิ่งแปลกปลอม ติดเชื้อ แบคทีเรีย ไวรัส
    - - ไอ
      - หอบ
      - ไข้
      - ซึม
      - ดูดน้ำ/นมน้อยลง
    - - ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
      - ดูแลเรื่องไข้ Clear airway suction
      - ดูแลแก้ไขปัญหาพร่องออกซิเจน ให้ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
      - การพยาบาล
        
        เสมหะอยู่ลึกให้ Postural drainage เคาะปอดและ Suction
        
        จัดให้ผู้ป่ วยนอนศีรษะสูง
        
        ปัญหาการอุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        สอนการไออย่างถูกวิธี กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ