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W normal et dystocie - Coggle Diagram
W normal et dystocie
Diagnostic W
CU symptomatiques et régulières (2CU/10min)
Effacement col (pas obligatoire)
Dilatation > 2cm
(Glaires sanglantes et RPM renforce diagnostic)
Phase latence
TV aux 2-4h selon clinique
Surveillance allégée au moins 30min aux 4h, si bas risque
Expectative, si progression lente, encourager mobilisation, collation et vider vessie
Phase active
TV aux 2h
Dilatation normale: 1cm/1-2h
Durée max.: 12h
2ème phase
Confirmer variété présentation
Présentation postérieur, rotation manuelle tête foetale => :arrow_lower_right: anomalies d'engagement
2h de descente passive, si abs RCF et 1h poussées actives = 3h (DC -> naissance)
Diriger
Phase de latence prolongée
Présence LAM à la RPM
"Arrêt de travail": après 15h synto avec RPM sans atteindre 6cm => césarienne /// si impossible de démarrer synto en raison hypermnésie fréquence ou intolérance => césarienne après 15h RPM
1ère phase
Phase de latence: CU douloureuses +/- régulières :arrow_right: jusqu'à 6cm
Phase active: CU douloureuses + col effacé et dilaté à 6cm :arrow_right: 10cm
Surveillances
Maternelle
TA et :<3: (1x/30min, si APD; 1x/4h, si pas APD)
T° (1x/4h)
SAR (1x/4h, à dilatation complète, selon clinique ou obligatoire avant instrumentation)
TV, en cas d'anomalie de progression, TV effectué par médecin pour guider décision
Foetale
Documentée toutes les 15-30min
CTG en continu
Dopton pour parturientes " bas risques"
Grand ou = 37sa
Absence condition mat. foetale pathologique
Présentation céphalique
Pas d'APD et pas ocytocine
BCF évalué avant début CU jusqu'à 1 min après CU, si anomalie ou doute CTG de 30min
Dystocie
3P:
Puissance
(CU insuffisante, inefficace, dyscinésie),
passager
(macrosome, foetus multiple, malprésentation, malposition),
pelvis
(disproportion foeto-pelvienne, malformation pelvienne)
Phase de latence "prolongée"
Après W diagnostiqué, présence de CU douloureuses ne conduit pas à phase active (6cm) après 8h
Diriger: RAM ou perfusion synto
Phase active: stagnation
Stagnation > 2h
RAM puis synto, aviser médecin et évaluation par lui
Césarienne pour stagnation dilatation si:
Stagnation 6h avec CU inadéquate ou dynamique utérine insatisfaisante
Stagnation 4h avec CU adéquate ou dynamique utérine satisfaisante