Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (Diseases of Urinary system) -…

- - - - เป็นอวัยวะสำคัญที่สุดของระบบนี้ เป็นที่กรองเอาน้ำและของเสียออกจากโลหิตเป็นน้ำปัสสาวะ
    - - เป็นหน่วยที่เล็กที่สุดของไต ทำหน้าที่สร้างปัสสาวะ
      - โครงสร้างของหน่วยไต
        
        Renal corpuscle
        
        Renal tubule
    - - ส่งมาตามท่อไต (Ureter)
    - - นำน้ำปัสสาวะออกจากไตไปสู่กระเพาะปัสสาวะ
  - - - เป็นที่เก็บน้ำปัสสาวะไว้ชั่วคราว เมื่อได้จำนวนที่พอเหมาะจึงหดตัวบีบน้ำปัสสาวะไปสู่ท่อปัสสาวะ (Urethra)
    - - เป็นทางผ่านของน้ำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่นอกร่างกาย ซึ่งท่อปัสสาวะมีความแตกต่างกันระหว่างเพศชายและเพศหญิง
- - - - Agenesis
        
        ไตฝ่อหรือภาวะที่ไม่มีเนื้อไต
        Renal agenesis อาจจะเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
        
        ถ้าเป็นสองข้าง เรียกว่า Potter's syndrome ร่วมกับปอดไม่เจริญ แขนขาผิดรูปร่าง และมีลักษณะใบหน้าที่เป็นแบบจำเพาะ
        
        Potter's syndrome เกิดจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตแต่กำเนิดของทารก
        
        แขน ขา ที่ผิดปกติบ่อยคือ รูปร่างผิดปกติ โก่ง บิด ข้อเคลื่อน clubfoot
        
        Potter's facies หูติดต่ำ ผัวหนังย่น จมูกงุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง
      - Hypoplasia
        
        ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกว่าร้อยละ50
        
        จำนวน renal lobule และ calyx ลดลงด้วย
        แต่เนื้อไตไม่มีความผิดปกติ
      - Supernumerary kidney
        
        ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสอง
        ส่วนใหญ่จะเป็นสามไต
        
        ไตชั้นที่เกินจะแยกออกจากไตปกติหรือเป็น ภาวะ "ไตแฝด"ที่ไตสองส่วนอยู่ติดแน่นเป็นไตเดียว
    - - Ectopia
        
        ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกรานอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
      - Malrotation
        
        ภาวะที่ไตมี renal pelvis และ ureter อยู่ทางด้านหน้า
      - Fusion of kidneys
        
        หรือ Horseshoe kidney
        การเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
      - เมื่อทารกสร้างเซลล์ไตขึ้นมาใหม่จะอยู่ในอุ้งเชิงกรานต่อมามีการขยับตำแหน่งเข้าไปในช่องท้อง ขณะเดียวกันมีการหมุนตัวของไตให้อยู่ในตำแหน่งผิดปกติ
- - - - พบได้บ่อย เป็นทั้งสองข้าง ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant ผิวนอกตะปุ่มตะป่ำหน้าตัดประกอบด้วย cyst ขนาดใหญ่ 3-4 cm
    - - พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอด มักจะเสียชีวิตในระยะแรกๆถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal recessive
  - - - มีการขยายใหญ่เป็นถุงของ collecting tubule ของ medulla พบในผู้ใหญ่ ไตยังทำงานปกติ
    - - เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ มักมีอาการตั้งแต่เด็ก พบ cyst อยู่ในบริเวณ Medulla ที่สำคัญคือมี cortical tubular atrophy และ interstitial fibrosis ร่วมด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะไตวายระยะต่อมา
- - - - ทำให้ขาดพลังงานในการหดตัวเกิดการขยายตัวของหลอดเลือดเลือดจึงไหลเวียนไปกรองที่ไตเพิ่มขึ้น
      - เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดนำเลือดเข้าโกลเมอรูลัสมีระดับน้ำตาลภายในเซลล์ลดลง
    - - ทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia ภาวะกรดเกินเนื่องจากพยาธิสภาพที่หลอดฝอยไต (renal tubular acidosis) และภาวะน้ำเกินตามมา
- - - - Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ
      - Ischemic type : shock
    - - Oliguric phase เกิดในช่วงแรก ปัสสาวะออกน้อย
      - Diuretic phase เกิดในช่วงกลาง ปัสสาวะออกมาก
      - Recovery phase เกิดในช่วงหลัง ปัสสาวะจึงมีปริมาณปกติ
- - - - เกิดทันที และรุนแรง หายได้ภายใน 2-3 สัปดาห์
    - - เป็นการอักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ
- - - - นิ่วที่หลุดมาจากส่วนของไต
      - หลอดไตตีบ (stricture)
      - เนื้องอกของ Ureter
      - นื้องอกของอวัยวะใกล้เคียงเช่นปากมดลูกและมดลูก
    - - การอุดกั้นเหล่านี้ทำให้ปัสสาวะที่สร้างแล้วขับถ่ายออกจากร่างกายไม่ได้หรือได้น้อยทำให้เกิด Hydronephrosis ของไตข้างนั้น แต่ถ้าการอดกลั้นเกิดในส่วนล่างของหลอดไตอาจเกิดการพองของ Ureter (Hydroureter)
  - - - การกลั้นปัสสาวะ หลังการกระทบกระเทือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
      - มีสิ่งแปลกปลอมในท่อทางเดินปัสสาวะ
      - อาหารหรือยาบางอย่าง
      - ดื่มน้ำน้อยดื่มแอลกอฮอล์มาก
      - เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ
  - - - การทำศัลยกรรมทางการแพทย์
      - การบาดเจ็บจากภายนอก
      - พันธุกรรม
      - มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนที่ออกจากกระเพาะปัสสาวะ
      - การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - มีความผิดปกติของ sphincter
  - - - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        ติดเชื้อจากโรคหนองใน หรือโกโนเรีย (Gonococcal urethritis)
        
        จากเชื้อที่ไม่ใช่หนองใน เช่น โรคเริม โรคเอดส์
      - การติดเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพันธ์
        
        การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะจากการสวนปัสสาวะ
    - - อาการท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย โดยทั่วไปอาการจะเหมือนผู้หญิงที่แตกต่างคือ อาจมีหนองออกจากปลายท่อปัสสาวะ (ปลายอวัยวะเพศ) อาจคลำได้ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ โต เจ็บข้างเดียว หรือ ทั้งสองข้าง