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osteoartrite, Mapa por Ana Osmira - Coggle Diagram

- - - - instabilidade articular, levando ao estiramento dos ligamentos e da cápsula anterior
      - sinovite
      - pressão intra-óssea elevada, principalmente na placa subcondral
      - síndromes periarticulares secundárias — bursite, tenossinovite
      - dor muscular
  - - - nódulos de Bouchard: localizados sobre as articulações
        interfalangeanas proximais; são
        osteófitos palpáveis, quase
        patognomônicos de OA
      - nódulos de Heberden:
        expansão firme de osso
        recoberto de cartilagem , que se
        torna proeminente sobre o dorso
  - - - forma mais comum de OA primária ou idiopática
      - OA nodal: mulheres de meia idade; associação com predisposição genética, obesidade e OA de joelhos; nódulos de Heberden; apresentação insidiosa com dor e rigidez nas mãos, ou como um quadro articular agudo e recorrente com sinais de sinovite; podem ser encontrados cistos gelatinosos contendo ácido hialurônico, no dorso dos dígitos, especialmente na inserção do tendão do extensor dos dedos na base da falangeana distal; bom prognóstico
      - OA nodal erosiva: acometimento articular mais agressivo, com maior destruição da cartilagem e do osso subcondral , sendo comum o achado radiológicos de erosão e cistos; a deformidade e o comprometimento funcional podem ser graves; sinóvia extensamente infiltrada por mononucleares.
      - rizartrose: OA da articulação carpometacarpiana do polegar; pode ocorrer isolada ou associada à OA de outras interfalangianas; mais comum em homens; não associada à predisposição genética e obesidade; paciente apresenta dor ao movimento do pinçar e pode desenvolver uma deformidade quadrangular na base do polegar
      - critérios diagnósticos clínicos para OA de mãos -- presença de dor ou rigidez de mãos + pelo menos 3 dos seguintes critérios:
        
        aumento do volume, com consistência firme, de pelo menos 2 entre 10 articulações selecionadas
        
        aumento do volume, com consistência firme, de pelo menos duas articulações ID
        
        menos de 3 articulações metacarpofalangianas aumentadas
        
        deformidade em pelo menos uma das 10 articulações selecionadas
        
        [dez articulações selecionadas (5 de cada lado): 2ª e 3ª IFD, 2ª e 3ª IFP, carpometacarpianas dos polegares
    - - superolateral (60%): mais comum em homens
      - inferomedial (25%): mais comum em mulheres
      - concêntrico (15%): mais comum em mulheres
      - cerca de 20% dos casos de OA de quadril são secundários a patologias previamente reconhecidas (displasia acetabular, doença de Legg- Perthes, deslocamento congênito do quadril, diferença de comprimento entre os membros inferiores)
      - Critérios diagnósticos — dor no quadril (critério obrigatório) + dois dos critérios abaixo:
        
        VHS < 20
        
        Osteófitos na radiografia (acetabular ou femoral)
        
        Redução do espaço articular na radiografia
      - dor à deambulação, referida na nádega, na virilha, na coxa ou no joelho; normalmente piora com a rotação interna da coxa; a rigidez articular acaba por dificultar tarefas do cotidiano
    - - uni ou bilateral
      - mais comum em mulheres
      - forma mais relacionada a obesidade
      - fatores predisponentes: algumas atividades profissionais e esportivas, farturas, roturas de meniscos ou ligamentos, ou desalinhamentos congênitos
      - pode acometer toda a articulação ou, mais comumente, apenas um compartimento dela; compartimento medial é o mais
        acometido (75% dos casos), seguido pelo patelofemoral (50%) e pelo lateral (25%)
      - mulheres de meia idade ou idosas, que apresentam OA
        primária, frequentemente relacionada à obesidade e à OA das mãos
      - homens de meia -idade, com OA secundária à lesão de menisco ou meniscectomia.
      - curso insidioso, com longos períodos de estabilidade e períodos de agudização
      - acometimento pode gerar anormalidades anatômicas (genu
        varum e gene valgum)
      - critérios diagnósticos: dor no joelho + osteófitos na radiografia ou
        
        rigidez matinal < 30 min +
        
        crepitação com movimentação ativa +
        
        idade > 40 anos ou líquido sinovial típico de OA
- - - - pacientes com OA grave (dor refratária e incapacidade funcional)
      - evitar em pacientes jovens
      - prótese articular, geralmente em joelho ou quadril