Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อการช่วยคลอดโดยไม่จำเป็น
      - เลี่ยงการเจาะน้ำคร่ำ
      - พิจารณาความจำเป็นในการให้ยาต้านไวรัส
      - หากมารดามีปริมาณไวรัสในเลือดสูงกว่า 200,000 IU/mL แนะนำ
        ให้เริ่มTDF 300 mgในไตรมาสสุดท้ายที่อายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
    - - รับประทาน TDF 300 mg. วันละ 1ครั้ง จนถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด
      - ติดตามตรวจดูระดับ ALT
      - HBIG (400IU)ทันทีหรือภายใน 12ชั่วโมงหลังคลอด
      - ควรได้รับวัคซีนภายใน 7วันและให้ซ้ำภายใน 1เดือนและ 6 เดือน
      - ทารก Suction ให้เร็ว หมด ทําความสะอาด :warning:
  - - - ดูดมูกจากปากและจมูกอย่างรวดเร็ว
      - การทำลายผ้าอ้อม
      - ทำความสะอาดผิวทารกด้วยน้ำและสบู่และเช็ดช้ำด้วยแอลกอฮอล์ก่อนฉีดวัคซีน
- - - - ไข้ต่ำๆ
      - Koplik's spot จุดสีขาวเหลืองขนาดเล็กคล้ายเม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้ม
    - - ผื่นแดงเล็กๆ
      - ตุ่มนูน ผื่นแดงหรือสีชมพูขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะลามลงมาตามผิวหนังส่วนอื่นๆเช่น แขน ขา และจะค่อย ๆ หายไปภายใน 3 วัน
- - - - หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน
      - ระยะที่มีแผลริมแข็งมีตุ่มแดงที่อวัยวะเพศ
      - ริมฝีปาก เป็นลักษณะขอบนูนไม่เจ็บ
      - ต่อมน้ำเหลืองโตกดไม่เจ็บ
    - - 2-3 สัปดาห์หลังจากแผลริมแข็งหายแล้ว ผื่นที่เกิดขึ้นจะมีลักษณะสีแดงน้ำตาลไม่คัน
      - พบทั่วตัวผ่ามือผ่าเท้า
      - อาจมีไข้หรือปวดตามข้อจากการเกิดข้ออักเสบ
      - ต่อมน้ำเหลืองโต ผมร่วง
    - - หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี
      - ช่วงที่ไม่มีอาการ
    - - หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี
      - เชื้อจะทำลายอวัยวะภายใน
  - - - ให้ยา Benzathine penicillin G แบ่งฉีดสะโพกทั้งสองข้าง
    - - ให้ยา Benzathine penicillin G สัปดาห์ละครั้ง นาน3 สัปดาห์ แบ่งฉีดที่สะโพก
  - - - อธิบายให้เห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะเพศ
      - การป้องกันโรคโดยการสวมถุงยางอนามัย
      - แนะนำให้พาสามีมาตรวจและรักษาด้วย
    - - เน้นการใช้หลัก Universal precaution
      - ป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมือกออกจากปากและจมูกโดยเร็ว
      - เจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
    - - สามารถให้นมได้ตามปกติ
      - ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
- - - - ปัจจัยเสี่ยง
      - ประวัติการสัมผัสผู้ติดเชื้อ
      - อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
    - - ตุ่มน้ำใสแตกจะเป็นแผลอักเสบ
      - มีอาการปวดแสบปวดร้อนมาก
      - ขอบแผลกดเจ็บและค่อนข้างแข็ง
    - - การเพาะเชื้อ (culture)
      - เซลล์วิทยา (cytology)
  - - - ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน
      - เพิ่มภูมิต้านทาน
      - ดูแลการให้ยาต้านไวรัส
      - หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผล
      - แนะนำการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
    - - ใช้หลัก Universal precaution
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการ
      - ทำความสะอาดทารกทันทีหลังคลอด
    - - ให้นมได้ตามปกติ
      - ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
- - - - ELISA
      - confirmatory test
        
        Western Blot
        
        IFA
  - - - ไม่มีอาการทางคลินิก
      - Elisa ให้ผลบวก
    - - อาการคล้ายเอดส์
      - ผล CD4 ต่ำกว่า 500-200 cm3
    - - อาการที่มีอาการสัมพันธ์กับเอดส์
      - มีไข้สูงฉับพลัน ไข้ต่ำ ๆ นาน
        กว่า 2-3 เดือนปวดศีรษะ
      - เจ็บคอ คลื่นไส้อาเจียน
      - ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป
      - ท้องเดินเรื้อรัง น้ำหนักลด
      - อาจตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - เพิ่ม AZT 300 mg ทุก3 ชม.
      - ให้กินยาก่อนเริ่มผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม.
      - viral load น้อยกว่า 50 copies / ml
        ไม่ต้องให้ยาระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
      - หลีกเลี4ยงการให้ยา Methergine
    - - ให้ยาหลังคลอดต่อทุกรายที่สมัครใจ
        
        CD4 < 500 cells / mm 3
        
        คู่มีผลเลือด ลบ หรือ ไม่ทราบผลเลือดคู่
        
        มีการติดเชื้อร่วม
    - - AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก 12 ชม. ให้นานต่อเนื่อง 4 สัปดาห์
  - - - ให้ความเห็นใจและให้กำลังใจผู้ป่วย
      - แนะนำการปฏิบัติตัวในการรักษาสุขภาพ
      - ตรวจหาระดับCD4
      - ให้ AZT โดยให้ AZT 300 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์
    - - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่ว
      - ทำคลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
    - - ให้อยู่ในห้องแยก
      - งดให้นมบุตร
      - เน้นให้มาตรวจหลังคลอดตามกำหนด
      - ทารกหลังคลอด ให้ NPV 2 มก./กก. ทันที และให้ AZT 2 มก./กก./วัน
      - ตรวจหาการติดเชื้อในทารกหลังคลอด 12-18 เดือน
- - - - การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสซิกา
      - ตรวจดีเอ็นเอสามารถตรวจได้จากน้ำเหลือง