Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ หัดเยอรมัน ซิฟอลิส เริม หูดหงอนไก่ …
5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
หัดเยอรมัน ซิฟอลิส เริม หูดหงอนไก่ :star:
การวินิจฉัยแยกโรค :<3:
คือตรวจหาภูมิคุม้ กนั IgG ภายใน 7 วัน หลังผื่นขึ้น ตรวจซ้าอีกคร้ังใน 1-2 สัปดาห์ ต่อมาผล น้อยกว่า 1 ; 8 หรือ 1 ; 10 แปลผล ไม่มีการติดเช้ือ ไม่มีภูมิคุ้มกัน
มากกวา่ เดิม 4 เท่า แปลผล เป็นหัดเยอรมัน
การคัดกรอง antibody titer โดยหาRubella titer คือ Hemaglutination inhibition (HAI)
อาการและอาการแสดง :<3:
มีไข้ต่ำๆ ไอ จาม เจ็บคอ
ต่อมน้ำเหลืองใต้ท้ายทอยหลังหูโต
มีผื่นขึ้น ครั่นเนื้อครั่นตัว
ผลกระทบ :<3:
ต่อมารดาส่งผลให้เส้นประสาทอักเสบ, เกร็ดเลือดต่ำ, สมองอักเสบ
ต่อทารกส่งผลให้อายุครรภ์ < 16 สัปดาห์ ทารกจะพิการ พิจารณาทำแท้ง
: ตาบอด ต้อกระจก
: ความผิดปกติของหัวใจ
: หูหนวก
การพยาบาล :<3:
ถ้ามีไข้แนะนำรับประทานยา paracetamal ตามแพทย์สั่ง
หลีกเลี่ยงอยู่ใกล้หรือคุกคลึกับผู้ป่วย
แนะนำดื่มน้ำให้เพียงพอ จิบบ่อย ๆ
ประคับประคองด้านจิตใจ
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ
ซิฟิลิส (Syphilis)
การวินิจฉัย :warning:
nontreponemal test - VDRL, RPR
specific treponemal test
: FTA - ABS
: MHA - TP
อาการและอาการแสดง :warning:
primary syphilis มีแผลริมแข็งที่อวัยวะเพศ
Secondary syphilis VDRL + มีไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร นน.ลด
:: ผมร่วงแบบแมลงสาบแทะ(Moth eaten alopecia)
latent or tertiary syphilis
:: แพร่เชื่อไปยังทารกได้ พบรอยโรคลักษณะเฉพาะ Gumma
:warning:เกิดจากเชื้อ Treponema Pallidum
: Vieus (HSV)
: การฟักตัว10-90 day/3 wks.
:warning:การติดต่อ
มารดาสู่ทารก
เพศสัมพันธ์
การพยาบาล :warning:
คลอด - ยึดหลัก Universal precaution
หลังคลอด - ทารกดื่มนมได้ตามปกติ
การรักษา :warning:
Early infections state ให้ Benzatine G ฉีด muscle 1 ครั้ง
Late non - infections state ให้ Benzatine G 2.4 ล้านUnit ฉีด ทีหแสำ 3 wks. ติดต่อกัน
พาสามีมารักษาด้วย
เริม
อาการและอาการแสดง :fire:
ปวดแสบปวดร้อนมาก ไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต อ่อนเพลีย
ทารกมีตุ่มน้ำไสๆแแกตามร่างกาย ตาอักเสบ มีไข้ ซึม
ไม่ดูดนม ตับม้ามโต มีการอัเสบของช่องปาก
พบ vesicles ที่ผิวหนังของอวัยวะเพศ
การตรวจ :fire:
การตรวจ pep smear ขูดเนื้อเยื่อจากแผล
Tzanck's ทำให้ตุ่มน้ำใสแตก
การเพาะเชื้อ = แม่นยำ
การติดเชื้อ Herpes simplex virus (HSV) :fire:
HSV type 1 เกิดเริมที่ปาก
HSV type 2 เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศและทวารหนัก
การรักษา :fire:
0.9% NSS ล้างแผล แช่น้ำอุ่น เกลือเย็น ยาแก้ปวด
ให้ยา antiviral drug - acyclovir valalovir,famciclovir
การคลอด :!!:
พบรอยโรค = C/S
เคยมีประวัติตลอดทางช่องตลอด
หลังคลอด :!!:
แยกทารกจากทารกอื่น
สามารถดูดนมมารดาได้ :red_cross: ยกเว้นหัวนมแตก
หูดหงอนไก่
เกิดจากเชื้อไวรัส Human papilloma virus (HPV)type 6 และ 11 :unlock:
การรักษา :unlock:
การรักษาด้วยสารเคมี เช่น จี้ด้วย trichloroacetic acid
การจี้ไฟฟ้า แสงเลเซอร์พบว่าได้ผลดี
อาการและอาการแสดง :unlock:
หูดขึ้นรอบ ๆ ทวารหนักและในทวารหนักเป็นก้อนสีชมพู นุ่ม ผิวขรุขระ มีสะเก็ด มีขนาดที่แตกต่างกัน มักรวมกันเป็นก้อนใหญ่คล้ายดอกกระหล่ำ ตกขาวมีกลิ่นเหม็นและคัน
การคลอด :unlock:
**การคลอดสามารถคลอดได้ทางช่องคลอดยกเว้นมีหูดขนาดใหญ่ :check:ควรพิจารณร C/S