Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ระบบทางเดินหายใจ, นางสาวกมลชนก ทองมาก เลขที่6…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา
ระบบทางเดินหายใจ
ไซนัสอักเสบ Sinusitis
.
ระยะของโรค
Acute sinusitis ไม่เกิน12สัปดาห์
Chronic sinusitis เกิน12สัปดาห์
อาการ
.
ไข้สูง ปวดเมื่อย น้ำมูกไหล ไอนานกว่า10วัน
น้ำมูกใสหรือเขียวเป็นหนอง
หายใจเหม็น ปวดหัวคิ้ว หน้าผาก
สาเหตุ
.
ติดเชื้อไวรัส
แบคทีเรีย
เชื้อรา
บวมในเนื้อเยื่อโพรงอากาศ อุดตัน
ช่องระบายโพรงอากาศ ทำให้เกิด
การคั่งของสารคัดหลั่ง
การวินิจฉัย
.
X-ray paranasal sinus
CT scan
ส่องไฟผ่าน
อักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก
การดูแลรักษา
.
ให้ยา antibiotic
ยาแก้แพ้ ในรายไซนัสอักเสบ
ยาแก้ปวด ลดไข้
ให้ยา asteroid ลดอาการบวม
การล้างจมูก
'
ล้างก่อนใช้ยาพ่นจมูก
ล้างวันละ2-3ครั้ง ปวด
ใช้0.9%Nss
กลไกการสร้างเสมหะ
.
กระบวนการสร้างสารมูก Mucous
การพัดโบกขนกวัด Cilia
การไอ Cough Reflex
เพิ่มน้ำในผู้ที่มีเสมหะ
.
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ช่วยให้ความชื้นทางเดินหายใจ
เสมหะเหนียวน้อยลง
ลักษณะของเสมหะ
.
เสมหะเหนียว
.
มูกคล้ายแป้งเปียก
อยู่รวมกันเป็นก้อน
ทำให้ไอออกมาได้ยาก
เสมหะไม่เหนียว
.
ลักษณะเป็นเมือกเหลว
ไม่รวมตัวเป็นก้อน
ทำให้ไอออกมาได้ง่าย
เสียงหายใจผิดปกติ
เกิดจากลมเข้าในท่อ
ทางเดินหายใจที่ผิดป
.
Crepitation sounds
.
เกิดจากลมผ่านท่อทางเดินหายใจที่มีน้ำหรือเสมหะ
พบในภาวะปอดอักเสบ
rhonchi sounds
การไหลวนของอากาศผ่านทางเดิน
หายใจที่ตีบแคบกว่าเดิม
Wheezing
.
เสียงหวีด
ชัดในช่วงหายใจออก
เกิดจากหลอดลมเล็กๆ บีบเกร็ง
ผู้ป่วยโรคหอบหืด
strider sounds
"
การตีบแคบกล่องเสียงหรือหลอดลม
ได้ยินตอนหายใจเข้า ออก
คล้ายเสียงคราง
Tonsillitis/Pharyngitis
.
สาเหตุ
ติดเชื้อเเบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
.
ไข้ ปวหศีรษะ
ไอ เจ็บคอ
มีตุ่มใส หรือเเผลที่คอหอยหรือเพดานมีตุ่มใส หรือเเผลที่คอหอยหรือเพดาน
สาเหตุ
Coxsackie Virus
เรียกว่า Herpangina
คำเเนะนำ
.
กินยา Antibiotic ครบ 10 วัน
เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาตติค หัวใจรูห์
มาติค หรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
AGN
มีข้องบ่งชี้
การติดเชื้อเรื้อรัง
เป็นๆหายๆ
การผ่าตัด
.
ทำเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรัง
รบกวนคุณภาพชีวิต
มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
บางรายสงสัยเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล
การดูแลหลังผ่าตัด
.
นอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่ง
ทำจนกว่าจะขับเสมหะเองได้
สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
ดูชีพจรไม่ให้เกิน120ครั้ง|นาทีเป็้นเวลานาน
เด็กรู้สึกตัวดี จัดอยู่ในท่านั่ง1-2ชม.
ให้อมหรือประคบน้ำแข็ง
หลังผ่าตัด
.
.
ส่วนมากกลับบ้านได้ 24-48ชั่วโมง รับประทานอาหารเเละนำ้ได้เพียงะอ เเละไม่มีภาวะเเทรกซ้อน
ผู้ป่วยอาจมีไข้ บวม หรือรู้สึกตึงๆคล้ายมีสิ่งเเปลกปลอมที่คอ อาการนี้มักหายใจ1สับปดาห์หลังผ่าตัด 1-2 วันเเรก เพดานอ่อน
อาจจะบวมมาก ทำให้หายใจอึกอัดดังนั้นความให้นอนศีรษะสูง เเละประคบน้ำเข็งบ่อยๆ
หลีกเลี่ยงการเเปรงฟันเข้าไปในช่อง ปากลึกเกินไป เพราะจะอาจทำมห้มีเลือดออกจากเเผลในช่องปาก
ควรรับประทานอาหารอ่อน ควรกลั้วคอทำความสะอาดบ่อๆเเละเเปรงฟัน
หลังรับประทานอาหารโดยปกติ หลังผ่าตัดประมาณ2-3สับปดาห์เเผลจะหายเป็นปกติ
หลอดลมอักเสบ Bronchitis
หลอดลมฝอยอักเสบ Bronchiolitis
.
ติดเชื้อทางเดินส่วนล่าง
การอักเสบ อุดกลั้นของหลอดลม
เชื้อที่พบบ่อย Respiratory
syncytial virus :RSV
พบในเด็กที่ไม่กินนมแม่
อายุ6เดือนพบบ่อย
อาการ
.
ไข้หวัด
มีนำ้มูกใส จาม
ร้องกวน
หายใจเร็ว หอบ หายใจมีปีกจมูกบาน
การรักษา
.
ตามอาการ
ยาขยายหลอดลม
ให้ออกซิเจนเพียงพอ
ยาต้านการอักเสบ
ดูเรื่องการติดเชื้อ
ปอดบวมpneumonia
.
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม
ติดเชื้อ เเบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
ไข้ ไอ หอบ ดูดน้ำดูดนมน้อยลง ซึม
การรักษา
.
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ ให้เสมหะขับออกง่าย
ดูแลเรื่องไข้
ดูแลปัญหาพร่องออกซิเจน
ให้ยาขยายหลอดลม
ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
การพยาบาล
.
สอนการไออย่างถูกวิธี
ในรายที่เสมหะอยู่ลึกให้ postural drainage โดยการเคาะปอด เเละ ดูดเสมหะ
ดูดเสมหะ เพื่อป้องกันภาวะปอดเเฟบ
จัดให้นอนศีรษะสูง
ดูเเลให้ผุ้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
คำแนะนำในการดูแลเด็ก
.
หากบวมให้ยาลดอาการบวม
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามความ
เหมาะสมของเด็ก
หากติดเชื้อให้ยาATB
การพ่นยาในเด็ก
.
เสมหะเหนียวอ่อนลงง่ายในการระบายเสมหะ
เพิ่มประสิทธิภาพในการไอขับเสมหะ
ให้ความชุ่มชื้นแก่อากาศเป็นหนทางในการบริหารยา
เกณฑ์วินิจฉัย
.
เด็กแรกเกิด หายใจ>60ครั้งต่อนาที
อายุ2เดือน-1ปี หายใจ>50ครั้งต่อนาที
อายุ1-5ปี หายใจ>40ครั้งต่อนาที
Croup
.
เป็นกลุ่มอาการอุดกลั้นทางเดิน หายใจส่วนบนบริเวณกล่องเสียง(larynx)และส่วนที่อยู่ใต้ลงมา
สาเหตุ
.
ฝาปิดกล่องเสียง acute epilottitis
กล่องเสียง acute laryngitis
กล่องเสียง หลอดลมใหญ่ และหลอดลมฝอยในปอดlaryngotracheobronchitis
อาการ
.
หายใจเข้ามีเสียงฮืดไอเสียงก้อน
ไข้ เจ็บคอ หายใจลำบากนำ้ลายไหล
ไม่ตอบสนองต่อการพ้นยาทั่วไป
ส่วนใหญ่พ้น Adrenaline ต้องใส่Endotracheal tube
หอบหืด Asthma
.
อักเสบเรื้อรังของหลอดลม
ไวต่อสิ่งกระตุ้น
.
หลอดลมหดเกร็งตัว
Brochospasm
หลอดลมตีบแคบลง
เมือกเหนียวจำนวนมากHypersecretion
.
หายใจหอบ
ให้ยาขยายหลอดลม O2 ให้พัก
ให้ยาลดอาการบวม
รายที่มีเสมหะ ไม่ให้เคาะปอด
อาการ
.
.
หวัด ไอ มีเสมหะ
เด็กบางคนมีอาการไอ อาเจียนร่วมด้วย อาการไอจะดีขึ้นเมื่ออาเจียน
ความรุนแรง
.
.
ขั้นเล็กน้อย
ไอหรือมีเสียงวี๊ด
การใช้ชีวิตยังปกติ
ขั้นปานกลาง
.
ตื่นกลางดึกบ่อย
ขณะเล่นมักมีการไอ
เสียงWheezing ด้วย
ขั้นรุนแรง
.
นอนไม่ได้
พูดหรือกินอาหารไม่ได้
รอบฝีปากเขียว
การรักษา
.
พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเเละใช้ยาอย่างถูกต้อง
ยาขยายหลอดลม relievers
.
ช่วยให้หายใจโล่งขึ้น
จะใช้เมื่อปรากฎอาการหอบ ได้เเก่ventilin
บางรายได้รับการพ้นยากลุ่มcorticosreroids ต้องดูเเลให้บ้วนปากหลังพ้นยาทุกครั้ง
ยาลดบวมเเละการอีกเสบขอหลอดลม(steroid)
เพื่อรักษาป้องกันไม่ให้รุนเเรงขึ้น
การใช้ baby haler
.
.
ต้องล้างทำความสะอาดบ่อยๆ
ไม่ควรใช้ผ้าถู เพราะทำให้เกิด
ไฟฟ้าสถิตที่ผนังของapacer
หลังล้างทำความสะอาดต้องสอนผู้ป่วย
ให้พ่นยา1ครั้ง เพื่อให้ยาจับผนังของspacerก่อน
เพื่อการพ้นครั้งต่อไปยาจะเข้าสู่ผู้ป่วย
ควรหลีกเลี่ยง
.
.
ควันบุหรี่
ตัวไรฝุ่น
ตุ๊กตาที่มีขน
หมอน ผ้าปูควรซักอาทิตย์1ครั้ง
ไม่นำสัตว์เลี้ยงเข้าห้องนอน
การออกกำลังกาย หากควบคุมโรคไม่ได้
อากาศเย็น
อัตราการหายใจของเด็ก
.
.
ต่ำกว่า2เดือน ไม่เกิน60ครั้ง|นาที
2-12เดือน ไม่เกิน50ครั้ง|นาที
1-5ปี ไม่เกิน40ครั้ง|นาที
ศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ
.
Stridor เสียงดังคล้ายเสียงคราง
Tachypnea อัตราการหายใจเร็วกว่าปกติ
Bradypnea หายใจช้ากว่าปกติ
Dypnea หายใจลำบาก
ลักษณะการหายใจ
.
.
คล้ายเสียงคราง strider
หายใจเร็วกว่าปกติ tachypnea
หายใจช้ากว่าปกติ bradypnea
หายใจลำบาก dypnea
การหายใจปีกจมูกบาน nasalflaring
.
หายใจลำบาก
ช่วยขยายท่อทางเดินหายใจ
ให้อากาศเพียงพอต่อร่างกาย
ขณะหายใจเข้ามีการยุบลงretraction
.
กระดูกหน้าอก
ช่องว่างระหว่างซี่โครง
ใต้ซี่โครง
เมื่อมีการติดเชื้อ
ต่อมสร้างสารคัดหลั่ง
.
สร้างmucous มากขึ้น
เสมหะมากขึ้น
ทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดลม
Cilia ลดลง
.
คั่งของเสมหะในหลอดเลือดมากขึ้น
อากาศเย็น การพัดโบกไม่มี
ประสิทธิภาพ
ต้องมีการไออย่างมีประสิทธิภาพ
นางสาวกมลชนก ทองมาก เลขที่6 รุ่น 36/1 612001006