Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกแรกเกิดติดเชื้อ (NEONATAL SEPSIS) - Coggle Diagram
ทารกแรกเกิดติดเชื้อ
(NEONATAL SEPSIS)
ทางเข้าของเชื่อ
เชื้อจากช่องคลลอดเข้าไปในถุงน้ำคร่ำทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อที่สายสะดือและเข้าสู่ร่างกายทางหลอดเลือดสะดือ
ทารกหายใจหรือกลืนน้ำคร่ำที่มีเชื้อปนอยุ๋
เชื้อโรคติดอยู่ผิวหนังหรือเยื่อบุต่างๆของทารก ขณะผ่านช่องคลอดของมารดา
ทารกไดร้บเชื้อจากมารดาทที่มี่การติดเชื้อในกระแสเลือดในระยะ ก่อนคลอดผ่านทางรก
มารดาที่มีเชื้อในน้ำคร่ำ
(CHORIOAMNIONITIS)
มีไข้
uterine tenderness
น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น
fetal heart rate > 160 ครั้ง/นาที )
PMN > 3-5 cell/hpf
ปัจจัยด้านมารดา
PROM โดยเฉพาะถ้านานกว่า 18 หรือ 24 ชั่วโมงก่อนทารกเกิด
การคลอดนานมากกว่า 20 ชั่วโมง
ประวัติ perinatal death โดยไม่ทราบสาเหตุหรือทราบว่าเกิดจากการติดเชื้อ
มีเชื้อ group B streptococcus colonization หรือ E.coli ใน genital tract
มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
ได้รับยาประเภท steroids และ tocolytic agents (เช่น magnesium และ indomethacin) จำนวนหลายๆ ครั้งขณะตั้งครรภ์
คลอดโดยการทำหัตถการ
ปัจจัยด้านทารก
เกิดก่อนกำหนด
มี perinatal asphyxia
ใส่สายสวนหลอดเลือดสะดือ
ระบบประสาท
ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น
ลักษณะดูไม่ปกติ (not looking well)
ซึม เคลื่อนไหวน้อยลง ชัก
ระบบทางเดินอาหาร
อาการของ poor feeding ไม่ดูดนม หรือดูดนมน้อยลง
ท้องอืด สำรอกนม
มีอาการตัวเหลืองที่มีตับโต ( คลำตับได้มากกว่า 2 เซนติเมตรใต้ชายโครงขวา )
ม้ามโตร่วมด้วย
ซึ่งมักพบในทารกแรกเกิดที่มีการติดเชื้อในกระแสโลหิตอย่างรุนแรง
ภาวะม้ามโตมักพบในกลุ่ม congenital infection มากกว่า
ระบบไหลเวียนโลหิต
ทารกในครรภ์ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วมากกว่า 180 ครั้ง/นาทีเป็นอาการเริ่มแรก
ทารกแรกเกิดบางรายอาจมีหัวใจเต้นช้ากว่าปกติ ความดันโลหิตต่ำ
ระบบหายใจ
หายใจเร็ว
หายใจหน้าอกบุ๋ม จมูกบาน
มีเสียงร้องครางเวลาหายใจออก (grunting)
หยุดหายใจ ต้องการออกซิเจนมากขึ้น
อาการหายใจลำบากมักสัมพันธ์กับปัญหาของทางเดินหายใจ
ระบบเมตาบอลิส
จะมีการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิสเนื่องจากการควบคุมนํ้าตาลในร่างกายผิดปกติ
อาการเริ่มต้นนํ้าตาลในเลือดต่ำทำให้เลือดเป็นกรดและส่งผลให้นํ้าตาลในเลือดสูง
Risk Factor: ระบบการต้านทานเชื้อโรคยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์
อาการ: ซึม ไม่ดูดนม อาเจียน ท้องอืด ตัวเย็นหรือมีไข้ ซีด เขียว หายใจหอบ หยุดหายใจ
การวินิจฉัย : Sepsis work up โดยทำ cbc hemoculture u/a u/c
การรักษา : ให้ antibiotic ฆ่าเชื้อ ทั้ง gm. + และ gm.
การป้องกัน : Good hand washing