Diseases of Urinary system

ระบบขับถ่ายปัสสาวะ

upper urinary tract

lower urinary tract

ไตสองข้างเป็นอวัยวะสำคัญเป็นที่กรองเอาน้ำและของเสียออกจากเลือด

หน่วยใตทำหน้าที่สร้างปัสสาวะ

กรวยไตทำหน้าที่เป็นตัวรับของเหลวที่ได้จากการฟอกเลือด

ท่อไตจะนำน้ำปัสสาวะออกจากไตไปสู๋กระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะ

เป็นที่เก็บน้ำปัสสาวะไว้ชั่วคราว

หดตัวบีบน้ำปัสสาวะไปสู่ท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะ

เป็นทางผ่านน้ำปัสสาวะไปกระเพาะปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะมีความแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง

โครงสร้างของหน่วยไต

renal corpuscle

renal tubule

Renal malformation

ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต

ความผิดปกติในตำแหน่งรูปร่าง และ orientation

ความผิกปกติใน differentiation

agenesis

ไตฟ่อหรือภาวะที่ไม่มีเนื้อไต

renal agenesis

potter's syndrom

เกิดจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำทำให้การแบ่งตัวผิดปกติ

แขนขาผิดปกติ คือมีการโก่ง บิด ข้อเคลื่อน

potter's facies หูติดต่ำ ผิวหนังย่น จมูกงุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง

hypoplasia

supernumerary kidney

ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกกว่าร้อยละ 50

จำนวน renal lobule และ calyx ลดลงแต่เนื้อไตไม่มีความผิดปกติ

ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสองข้างส่วนใหญ่เป็นสามไต

ไตส่วนเกินจะแยกออกจากไตปกติหรือเป็นภาวะไตแฝด

ectopia

mlrotation

fusion of kidney

ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งผิดปกติ

อยู่ที่อุ้งเชิงกราน

อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง

ภาวะที่ไตมี renal pelvis และ ureter อยู่ทางด้านหน้า

เป็นการเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง

เมื่อเซลล์ได้รับการกระตุ้นที่ผิดปกติ เซลล์จะมีการเปลี่ยนแปลงไปทั้งโครงสร้าง และหน้าที่การเปลี่ยนแปลงที่สามารถเห็นได้ทางจุลพยาธิวิทยา

Glomerular diseases

Renal cystic diseases

polycystic kidney diseases

medullary cyst

simple cyst

adult type

infantile type

medullary sponge kidney

uremic medullary cystic diseases

มักเป็นทั้งสองข้าง

ถ่ายทอดทางพันธุ์กรรมแบบ atosomal dominant

ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้น

ผิวนอกของไตจะตะปุ่มตะป่ำ หน้าตัดประกอบด้วย cyst ใหญ่ 3-4cm

พบได้ตั้งแต่ทารกแรกเกิด

ถ่ายทอดพันธุ์กรรมแบบ atosomal recessive

ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง

เนื้อไตมีักษณะพรุนเหมือนฟองน้ำ

มีการขยายใหญ่เป็นถุงของ collecting tubule ของ medulla

ไตยังทำงานได้ปกติ

โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุ์กรรม มีอาการตั้งแต่เด็ก

พบ cyst อยู่ในบริเวณ medulla

อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน ขนาดอาจจะเล็กหรือใหญ่

มักพบอยู่ในบริเวณ cotex เกิด dilation อาจจะทำให้เลือดออกหรือ calcification ในภายหลัง

พยาธฺสภาพที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน

พยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มมกัน

glomerulonephritis

การอักเสบภายนอกไตที่มีผลต่อไตส่วนใหญ่เป็นภาวะแพ้ภูมิตนเอง

พบได้บ่อยคือโรคไตจากเบาหวาน

การใช้ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย

ทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ จึงเกิดภาวะขาดADH

ภาวะที่พบได้บ่อยในผู็ป่วยโรคเบาหวาน

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

ความดันโลหิตสูง

การติดเชื้อในกระแสเลือด

กลไกการเกิด

การกรองเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานของ rinin

Tubulo-interstitial duseases

เป็นกลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติในรูปร่างและหน้าที่ของ tubule และ interstitium

เกิดจากสาเหตุหลายอย่างได้แก่ ยา การติดเชื้อ immunological reation

Acute interstitial naphritis

Chronic interstitial nephritis

พบ tubular necrosis

พบ interstitial edema ร่วมกับ leukocytic

พบ

interstitial fibrosis

tubular atrophy

mononuclear cell infiltration

Tubular diseses

Acute tubular necrosis (ATN)

ภาวที่มีการถูกทำลยอย่างเฉียบพลันของ renal tubule

เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน

ชนิด

Nephrotoxix type

Ishemic type

ได้รับสารพิษ

shock

3 ระยะ

ระยะที่ 1 Oliguric phase

ระยะที่ 2 Diuretic phase

ระยะที่ 3 Recovery phase

มีการตายของ renal tubule ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดินปัสสาสะวะ

ปัสสาวะออกมาน้อย

cell ไม่สามารถดูดน้ำกลับได้เต็มที่ ทำให้ปัสสาวะออกมามาก

tubule cell ที่ตายมีการสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่

สมารถดูดน้ำกลับได้ปกติ

ปัสสาวะมีปริมาณปกติ

Urinary tract infection

กรวยไตอักเสบ

acute pyelonephritis

chronic pyelonephritis

เกิดทันทีและรุนแรง

ไตบวมโตมีเลือดคั่งมาก

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือในรายที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะร่วมด้วยจะมีการตาวของ renal papilla

เป็นการอักเสบไม่รุนแรง

ไตจะมีขนาดเล็กลง ผิวขรุขระ เนื่องจากรอยแผลเป็น รูปตัว U

Urinary tract obstruction

ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนที่อยู่เหนือตำแหน่งที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว

มีโฮกาศเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และทำลายเนื้อไตอย่างถาวร

ความผิดปกติในส่วนของ ureter

พยาธิสภาพที่สำคัญ

การอุดกั้น

เนื้องอก

vesicoureteral reflux

ureteryc obstruction

vesicoureteral reflux

cystitis

urethritis

เกิดการอุดกั้นทำให้ปัสสาวะขับออกมาไม่ได้หรือออกมาได้น้อย

การอุดกั้นเกิที่ส่วนล่างของหลอดไต อาจเกิดการโป่งพองของ ureter

เกิดการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปที่หลอดไตและ renal pelvis

พบมากในเด็ก

เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย

มักเกิดในผู็หญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นและอยู่ใกล้รูทวาร

เป็นการได้รับบาดเจ็บ อักเสบ บวม

จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ผู้หญิงมีโฮกาศติดเชื้อมากกว่าผู้ชาย

นางสาววรัญชลี กระจ่างจิตร เลขที่61 ห้อง1B รหัส 623601151