Diseases of Urinary system
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
upper urinary tract
lower urinary tract
ไตสองข้างเป็นอวัยวะสำคัญเป็นที่กรองเอาน้ำและของเสียออกจากเลือด
หน่วยใตทำหน้าที่สร้างปัสสาวะ
กรวยไตทำหน้าที่เป็นตัวรับของเหลวที่ได้จากการฟอกเลือด
ท่อไตจะนำน้ำปัสสาวะออกจากไตไปสู๋กระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะ
เป็นที่เก็บน้ำปัสสาวะไว้ชั่วคราว
หดตัวบีบน้ำปัสสาวะไปสู่ท่อปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ
เป็นทางผ่านน้ำปัสสาวะไปกระเพาะปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะมีความแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง
โครงสร้างของหน่วยไต
renal corpuscle
renal tubule
Renal malformation
ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
ความผิดปกติในตำแหน่งรูปร่าง และ orientation
ความผิกปกติใน differentiation
agenesis
ไตฟ่อหรือภาวะที่ไม่มีเนื้อไต
renal agenesis
potter's syndrom
เกิดจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำทำให้การแบ่งตัวผิดปกติ
แขนขาผิดปกติ คือมีการโก่ง บิด ข้อเคลื่อน
potter's facies หูติดต่ำ ผิวหนังย่น จมูกงุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง
hypoplasia
supernumerary kidney
ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกกว่าร้อยละ 50
จำนวน renal lobule และ calyx ลดลงแต่เนื้อไตไม่มีความผิดปกติ
ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสองข้างส่วนใหญ่เป็นสามไต
ไตส่วนเกินจะแยกออกจากไตปกติหรือเป็นภาวะไตแฝด
ectopia
mlrotation
fusion of kidney
ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งผิดปกติ
อยู่ที่อุ้งเชิงกราน
อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
ภาวะที่ไตมี renal pelvis และ ureter อยู่ทางด้านหน้า
เป็นการเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
เมื่อเซลล์ได้รับการกระตุ้นที่ผิดปกติ เซลล์จะมีการเปลี่ยนแปลงไปทั้งโครงสร้าง และหน้าที่การเปลี่ยนแปลงที่สามารถเห็นได้ทางจุลพยาธิวิทยา
Glomerular diseases
Renal cystic diseases
polycystic kidney diseases
medullary cyst
simple cyst
adult type
infantile type
medullary sponge kidney
uremic medullary cystic diseases
มักเป็นทั้งสองข้าง
ถ่ายทอดทางพันธุ์กรรมแบบ atosomal dominant
ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้น
ผิวนอกของไตจะตะปุ่มตะป่ำ หน้าตัดประกอบด้วย cyst ใหญ่ 3-4cm
พบได้ตั้งแต่ทารกแรกเกิด
ถ่ายทอดพันธุ์กรรมแบบ atosomal recessive
ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง
เนื้อไตมีักษณะพรุนเหมือนฟองน้ำ
มีการขยายใหญ่เป็นถุงของ collecting tubule ของ medulla
ไตยังทำงานได้ปกติ
โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุ์กรรม มีอาการตั้งแต่เด็ก
พบ cyst อยู่ในบริเวณ medulla
อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน ขนาดอาจจะเล็กหรือใหญ่
มักพบอยู่ในบริเวณ cotex เกิด dilation อาจจะทำให้เลือดออกหรือ calcification ในภายหลัง
พยาธฺสภาพที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
พยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มมกัน
glomerulonephritis
การอักเสบภายนอกไตที่มีผลต่อไตส่วนใหญ่เป็นภาวะแพ้ภูมิตนเอง
พบได้บ่อยคือโรคไตจากเบาหวาน
การใช้ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย
ทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ จึงเกิดภาวะขาดADH
ภาวะที่พบได้บ่อยในผู็ป่วยโรคเบาหวาน
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อในกระแสเลือด
กลไกการเกิด
การกรองเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานของ rinin
Tubulo-interstitial duseases
เป็นกลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติในรูปร่างและหน้าที่ของ tubule และ interstitium
เกิดจากสาเหตุหลายอย่างได้แก่ ยา การติดเชื้อ immunological reation
Acute interstitial naphritis
Chronic interstitial nephritis
พบ tubular necrosis
พบ interstitial edema ร่วมกับ leukocytic
พบ
interstitial fibrosis
tubular atrophy
mononuclear cell infiltration
Tubular diseses
Acute tubular necrosis (ATN)
ภาวที่มีการถูกทำลยอย่างเฉียบพลันของ renal tubule
เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน
ชนิด
Nephrotoxix type
Ishemic type
ได้รับสารพิษ
shock
3 ระยะ
ระยะที่ 1 Oliguric phase
ระยะที่ 2 Diuretic phase
ระยะที่ 3 Recovery phase
มีการตายของ renal tubule ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดินปัสสาสะวะ
ปัสสาวะออกมาน้อย
cell ไม่สามารถดูดน้ำกลับได้เต็มที่ ทำให้ปัสสาวะออกมามาก
tubule cell ที่ตายมีการสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่
สมารถดูดน้ำกลับได้ปกติ
ปัสสาวะมีปริมาณปกติ
Urinary tract infection
กรวยไตอักเสบ
acute pyelonephritis
chronic pyelonephritis
เกิดทันทีและรุนแรง
ไตบวมโตมีเลือดคั่งมาก
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือในรายที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะร่วมด้วยจะมีการตาวของ renal papilla
เป็นการอักเสบไม่รุนแรง
ไตจะมีขนาดเล็กลง ผิวขรุขระ เนื่องจากรอยแผลเป็น รูปตัว U
Urinary tract obstruction
ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนที่อยู่เหนือตำแหน่งที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว
มีโฮกาศเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และทำลายเนื้อไตอย่างถาวร
ความผิดปกติในส่วนของ ureter
พยาธิสภาพที่สำคัญ
การอุดกั้น
เนื้องอก
vesicoureteral reflux
ureteryc obstruction
vesicoureteral reflux
cystitis
urethritis
เกิดการอุดกั้นทำให้ปัสสาวะขับออกมาไม่ได้หรือออกมาได้น้อย
การอุดกั้นเกิที่ส่วนล่างของหลอดไต อาจเกิดการโป่งพองของ ureter
เกิดการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปที่หลอดไตและ renal pelvis
พบมากในเด็ก
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
มักเกิดในผู็หญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นและอยู่ใกล้รูทวาร
เป็นการได้รับบาดเจ็บ อักเสบ บวม
จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ผู้หญิงมีโฮกาศติดเชื้อมากกว่าผู้ชาย
นางสาววรัญชลี กระจ่างจิตร เลขที่61 ห้อง1B รหัส 623601151