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OSTEOARTRITE - Coggle Diagram
OSTEOARTRITE
EXAMES RADIOLÓGICOS
PRINCIPAIS SINAIS RADIOLÓGICOS
OSTEÓFITOS
REDUÇÃO DO ESPAÇO ARTICULAR
ESCLEROSE DO OSSO SUBCONDRAL
CISTOS SUBCONDRAIS
COLAPSO DO OSSO SUBCONDRAL
IMPORTANTE
INTENSIDADE DOS SINTOMAS
NÃO POSSUI RELAÇÃO COM
GRAU DE OA NA RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIAS PODEM SER NORMAIS
QUANDO
ACHADOS INICIAIS
SINAIS DE OA GRAVE
INCLUEM
REDUÇÃO MUITO ACENTUADA OU PERDA DE ESPAÇO ARTICULAR
PRESENÇA DE CISTOS SUBCONDRAIS
INDICADOS PARA AVALIAR
DOR CRÔNICA EM MÃO E QUADRIL
COM SUSPEITA
OSTEOARTRITE
DOR NO JOELHO
QUANDO
REFRATÁRIO AO TRATAMENTO
SINAIS NÃO TÍPICOS DE OA
NÃO É MUITO INDICADA
USO DE RM
TRATAMENTO
NÃO FARMACOLÓGICO
ÚNICA PRESCRIÇÃO
EM
CASOS LEVE A MODERADOS
INCLUI
REDUÇÃO PONDERAL
EXERCÍCIOS FÍSICOS
DESTAQUE
AERÓBICOS
EXTENSÃO DA PERNA
USO DE BENGALAS OU ANDADORES
USO DE PALMILHAS ESPECÍFICAS
ESTIMULAÇÃO NERVOSA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA
APLICAÇÃO DE FRIO OU CALOR LOCAL
PARA REDUZIR
ESPASTICIDADE MUSCULAR
PERÍODOS DE REPOUSO PROLONGADO
OBJETIVO
SINTOMÁTICO PARA A DOR
NÃO INTERFERE NO PROCESSO PATOGÊNICO
FARMACOLÓGICO
PARA
CASOS MODERADOS A GRAVES
CASOS REFRATÁRIOS AO TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
PRIMEIRA LINHA
USO DE PARACETAMOL
DOSE
1G VO 6/6H
USO SOB DEMANDA
OUTRAS MEDICAÇÕES
USO
ANALGÉSICOS OPIODES
EM CASOS
DOR INTENSA
REFRATÁRIOS A AINES E PARACETAMOL
USO DE
CODEÍNA
TRAMADOL
AINES
EM CASOS
REFRATÁRIOS A PARACETAMOL
COMPLICAÇÕES LOCAIS DA OA
USO DE
IBUPROFENO
DOSE
800 MG DE 8/8H
NAPROXENO
DOSE
500 MG 12/12H
DICLOFENACO
DOSE
75 MG 12/12H
INIBIDORES SELETIVOS DE COX-2
EM
PACIENTES COM PROBLEMAS GASTRINTESTINAIS
AUMENTA
RISCO CARDIOVASCULAR
CORTICOIDES INTRARTICULARES
EM CASOS
REFRATÁRIOS DE DOR MONOARTICULAR
PERIODICIDADE
TRIMESTRAL
MELHOR RESPOSTA
CARPOMETACARPIANO DO POLEGAR
INTERVENCIONISTA
DEVE SER FEITA EM
PACIENTES COM OA GRAVE
TENDO
DOR REFRATÁRIA
INCAPACIDADE FUNCIONAL
EVITAR
PACIENTES JOVENS
OCORRE
ARTROPLASTIA TOTAL DA ARTICULAÇÃO
COM
PRÓTESE ARTICULAR
GERALMENTE
JOELHO
QUADRIL
MODIFICADORA
HISTÓRIA NATURAL DA DOENCA DE PACIENTES COM OA
ALTERAÇÕES NA ARTICULAÇÃO COM OA
APRESENTA
ALTERAÇÕES NA CARTILAGEM
COM
PERDA PROGRESSIVA ARTICULAR
ALTERAÇÃO DE COMPOSIÇÃO
TORNADO-SE
MAIS HIDRATADA
CONSEQUENTE
PERDA DE ELASTICIDADE
MENOS PROTEOGLICANOS
DISTRIBUIÇÃO FOCAL
EM
ÁREAS COM SOBRECARGA DE PESO
ALTERAÇÕES DO OSSO SUBCONDRAL
PRESENÇA
ESCLEROSE ÓSSEA
CISTOS SUBCONDRAIS
OSTEÓFITOS
SÃO
PROLONGAMENTOS OSTEOCARTILAGINOSOS
ACHADOS CARACTERÍSTICOS DA OA
EM
BORDAS DAS ARTICULAÇÕES
INICIALMENTE
IRREGULARIDADE DA SUPERFÍCIE CARTILAGINOSA
PROGRESSIVA
FENDAS E EROSÕES NA CARTILAGEM
EVOLUÇÃO PARA
DESNUDAMENTO DO OSSO SUBCONDRAL
PODE OCORRER
SINOVITE
RELACIONADA
PRESENÇA E INTENSIDADE DE DOR
CASOS GRAVES
PODE OCORRER
FORMAÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO E PIROFOSFATO DE CÁLCIO
INDICATIVO
OA TERMINAL
CAUSADA
DESPRENDIMENTO DE FRAGMENTOS ÓSSEOS E CARTILAGINOSOS
PROVENIENTES
ARTICULAÇÃO DENEGERADA
DEFINIÇÃO
É
DOENÇA DENEGERATIVA ARTICULAR
CAUSANDO
LIMITAÇÕES FÍSICAS
SINTOMA MAIS FREQUENTE
DOR ARTICULAR
PATOGÊNESE
NA ARTICULAÇÃO NORMAL
PRESENÇA DE CONDRÓCITOS
RESPONSÁVEIS
SÍNTESE DA MATRIZ CARTILAGINOSA
FORMADA
PROTEOGLICANOS
ÁCIDO HIALURÔNICO
COLÁGENO TIPO 2
DEGRADAÇÃO DA MATRIZ CARTILAGINOSA
ATRAVÉS
METALOPROTEINASES
EQUILÍBIRIO POR
INIBIDORES FISIOLÓGICOS NORMAIS
NA ARTICULAÇÃO COM OA
DESEQUILÍBRIO NA AÇÃO DOS CONDRÓCITOS
OCORRE
TENTATIVA DE REPARAR DANO
AÇÃO DOS CONDRÓCITOS
FORMAÇÃO DE MACROMOLÉCULAS INADEQUADAS
DEGRADAÇÃO >> SÍNTESE
IMPORTANTE FATOR
IL-1 E TNF-ALFA
RESPONSÁVEIS
INIBIR A SÍNTESE DE PROTEOGLICANOS
ESTIMULA A AÇÃO DAS METALOPROTEINASES
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
GERAIS
DOR ARTICULAR ASSOCIADO AO USO
INÍCIO DO QUADRO
EPISÓDICA + ASSOCIADA A HIPERATIVIDADE DA ARTICULAÇÃO
PROGRESSÃO DO QUADRO
CONTÍNUA + OCORRE EM REPOUSO/NOTURNA
PODE APRESENTAR
DOR ASSOCIADA AO PRÓPRIO PESO
PADRÕES DE ACOMETIMENTO ARTICULAR
POLIARTICULAR DE MÃOS E JOELHOS
EM
MULHERES DE MEIA IDADE
MONOARTICULAR DE JOELHO
EM
HOMENS OU MULHERES DE MEIA IDADE
MONOARTICULAR DE QUADRIL
HOMENS JOVENS OU DE MEIA IDADE
POLIARTICULAR DESTRUTIVA GENERALIZADA
EM
MULHERES IDOSAS
RIGIDEZ ARTICULAR APÓS REPOUSO (>30 MIN)
SENSAÇÃO DE INSTABILIDADE ARTICULAR
APRESENTA-SE COMO
MECANISMO DE DOR
POR
ESTIRAMENTO DA CÁPSULA INTERNA E DOS LIGAMENTOS
LIMITAÇÃO DO ARCO DO MOVIMENTO
INCAPACIDADE FÍSICA
SINOVITE LEVE A MODERADA
COM
DOR À MOVIMENTAÇÃO
EDEMA
AUMENTO DE TEMPERATURA
DISCRETO DERRAME ARTICULAR
OCORRE EM
OA INFLAMATÓRIA
IMPORTANTE DDX
ARTRITE SÉPTICA
PSEUDOGOTA
NECESSÁRIO REALIZAR
ARTROCENTESE
NÓDULOS DE HEBERDEN
SÃO
EXPANSÃO FIRME DE OSSO RECOBERTA POR CARTILAGEM
PRESENTE NAS
ARTICULAÇÕES INFERTALANGIANAS DISTAIS
NÓDULOS DE BOUCHARD
SÃO
EXPANSÃO FIRME DE OSSO RECOBERTA POR CARTILAGEM
PRESENTE NAS
ARTICULAÇÕES INTERFALANGIANAS PROXIMAIS
ESPECÍFICAS POR ARTICULAÇÃO
MÃOS
É
FORMA MAIS COMUM DE OA
PADRÕES
OA NODAL
ACOMETE
MULHERES DE MEIA IDADE
FATORES DE RISCO
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
OBESIDADE
OA DE JOELHO
CARACTERÍSTICAS
NÓDULOS DE HEBERDEN
FORMA INSIDIOSA
COM
DOR E RIGIDEZ NAS MÃOS
QUADRO ARTICULAR AGUDO E RECORRENTE
COM
SINAIS DE SINOVITE
CISTOS GELATINOSOS DE ÁCIDO HIALURÔNICO
OA NODAL EROSIVA
COM
ACOMETIMENTO ARTICULAR AGRESSIVO
COM
MAIOR DESTRUIÇÃO DA CARTILAGEM E OSSO SUBCONDRAL
PRESENCA RADIOLÓGICA DE EROSÃO E CISTOS
MAIOR COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
MAIS SINOVITE
RIZARTROSE
ACOMETE
HOMENS DE MEIA IDADE
ARTICULAÇÃO METACARPIANA DO POLEGAR
CARACTERÍSTICAS
DOR AO PINÇAR
DESENVOLVIMENTO DE ASPECTO QUADRANGULAR NA BASE DO POLEGAR
JOELHO
OCORRE
MAIS EM MULHERES
UNI OU BILATERAL
ACOMETIMENTO
COMPARTIMENTOS
FATORES PREDISPONENTES
OBESIDADE
FRATURAS ARTICULARES
ANORMALIDADES ANATÔMICAS
ATIVIDADES PROFISSIONAIS E ESPORTIVAS
CARACTERÍSTICAS
DOR À DEAMBULAÇÃO
DIFICULDADE DE SUBIR ESCADAS
RIGIDEZ MATINAL
INSIDIOSA
COM
LONGOS PERÍODOS DE ESTABILIDADE
PODE TER
EVOLUÇÃO GRAVE
COM
NECESSIDADE CIRÚRGICA
QUADRIL
EM
20% DOS CASOS
SECUNDÁRIA
ANOMALIDADES ANATÔMICAS
CARACTERÍSTICAS
DOR À DEAMBULAÇÃO
EM
NÁDEGA
VIRILHA
COXA
JOELHO
PIORA
ROTAÇÃO INTERNA DA COXA
COM
RIGIDEZ ARTICULAR
EVOLUÇÃO INSIDIOSA
COLUNA VERTEBRAL
TERMO UTILIZADO
ESPONDILOSE
PARA
DOENCA DEGENERATIVA DA COLUNA
IDADE MAIS ACOMETIDA
45-65 ANOS
COMPOSTA
DEGENERAÇÃO DOS DISCOS INTERVERTEBRAIS
COM
REDUÇÃO DO ESPAÇO DISCAL
OSTEOARTROSE DAS ARTICULAÇÕES INTERAPOFISÁRIAS
SINAIS CLÁSSICOS
REDUÇÃO OU PERDA DO ESPAÇO ARTICULAR
ESCLEROSE SUBCONDRAL
OSTEÓFITOS
ACOMETIMENTO PREFERENCIAL
COLUNA CERVICAL
EM
C5
POR
LOCAL DE MAIOR MOBILIDADE
COLUNA LOMBAR
EM
L3,L4 E L5
POR
LOCAL DE MAIOR SUSTENTAÇÃO DE PESO
CARACTERÍSTICAS
DOR QUE PIORA À MOVIMENTAÇÃO DA COLUNA
CAUSADA
TENSÃO DE ESTRUTURAS LIGAMENTARES
MAIOR
AO ACORDAR
NO FINAL DO DIA
COMPONENTE
DISCAL
PIOR
FLEXÃO DA COLUNA
APOFISÁRIO
PIOR
EXTENSÃO DA COLUNA
COMPLICAÇÕES
COMPRESSÃO RADICULAR
MIELOPATIA ESPONDILÓTICA CERVICAL
COMPRESSÃO DA ARTÉRIA VERTEBRAL
ESTENOSE DO CANAL VERTEBRAL LOMBAR
ESPONDILOLISTESE
EXAMES LABORATORIAIS
INDICADOS
QUANDO SUSPEITA DE ARTRITE REUMATOIDE
NA OA
GERALMENTE NORMAIS
EPIDEMIOLOGIA
PRINCIPALMENTE
IDOSOS
FATORES DE RISCO
ASSOCIADOS
VULNERABILIDADE ARTICULAR
ENVOLVE
MAIOR IDADE
SEXO FEMININO
RAÇA NEGRA
FATORES GENÉTICOS
TRAUMATISMO ARTICULAR
ANOMALIAS ANATÔMICAS
FRAQUEZA MUSCULAR
PRESENÇA DE OA EM OUTRAS ARTICULAÇÕES
APLICAÇÃO DE CARGAS ARTCICULARES
ENVOLVE
OBESIDADE
USO REPETIDO DA ARTICULAÇÃO
EM
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
ATIVIDADES DE LAZER
EXAMES ESPECIAIS
PODE SER REALIZADO
ARTROCENTESE
APRESENTANDO
CONTAGEM DE LEUCÓCITOS < 2000 CÉLULAS
GLICOSE NORMAL
AUSÊNCIA DE CRISTAIS
DERRAME ARTICULAR NÃO INFLAMATÓRIO
PREDOMÍNIO DE CÉLULAS MONONUCLEARES