Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขณะตั้งครรภ์
ไต
ไตรมาส 1
ไตจะเริ่มขยายขนาดโดยด้านขวาโตมากกว่าซ้าย
โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
ความตึงตัวกล้ามเนื้อลดลง ปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
ไตรมาส 2
Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้น
ไตรมาส 3
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรอง การขับน้ำลดลง
กระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาส 1
มดลูกกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาส 3
ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
มีการคั่งของเลือด
เกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลง
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
Urinary trac infections
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบใน
ปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000bacteria/ml
สาเหตุ
แบคทีเรียประจำถิ่นบริเวณผิวหนังรอบทวารหนักและช่องคลอด
การมีเพศสัมพันธ์
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการคลายตัวของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน
Premature labor
Abortion
Septic shock
Low birth weight
Chronic pyelonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การเก็บปัสสาวะส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Asymtomatic bacterial
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยไม่มีอาการ
อาการแสดง
ไม่แสดงอาการ
การรักษาพยาบาล
.ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาAntibioticให้ครบ
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการณ์หดตัวของมดลูก
Symtomatic bacteriuria
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
อาการและการแสดง
ปัสสาวะแสบขัด
ปัสสาวะขุ่น
ปัสสาวะไม่ได้
ปัสสาวะเป็นเลือด
หรือน้ำล้างเนื้อ
ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย
ตรวจพบ WฺBC และ RBC
ในปัสสาวะจำนวนมาก
แนวทางการรักษา
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมาก ๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาAntibioticให้ครบ
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการหดตัวของมดลูก
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบั้นเอว
ปัสสาวะขุ่น
ปวดหลังที่ตำแหน่ง Costo
vertebral angle
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100, 000โคโลนี/ลูกบาศก์
เซนติเมตร ในน้ำปัสสาวะ
แนวทางการรักษา
กรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกและตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุ
ครรภ์ 32-34 สัปดาห์
สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจวิเคราะห์ /เพาะเชื้อ
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้การดูแลแลประคับประคองเพื่อให้การตั้งครรภ์ครบกำหนด
แนะน่าให้ดื่มน้ำให้เพียงพอให้สารน้ำทางหลอดเลือดด่า
บันทึก Intake output
แนะนำให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด
งดให้นมมารดาในรายที่ให้ Furosemide
ติดตามการติดเชื้อของทารกในครรภ์