Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะ :<3:
:green_cross: ไต
:pencil2:T2 : Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
:pencil2:T3 : การไหลเวียนเลือดในไตแลพอัตรการกรองการขับน้ำลดลงเนื่องจากมดลูกถูกกด Iliac vein
:pencil2:T1 : ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
: โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
: ความตึงตัวลดลงปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
: กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
:green_cross: กระเพาะปัสสาวะ
ความตึงตัวน้อยลง เกิดปัสสาวะค้าง
T1 : มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ :red_flag:
T2 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ มีการคั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ :red_flag:
:green_cross: อาการแสดง
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
อาการปัสสาวะบ่อบ
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
BUN อยู่ที่ 8 - 10 mg/dl
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (UTI) :<3:
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบในปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000 cell
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ :<3:
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน :<3:
Low birth weight
Chronic pyelonephritis
Septic shock
Anemia
Abortion
Hypertension
Premature labor
รกลอกตัวก่อนกำหนด
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ :<3:
(Asymptomatic bacterial)
การติดเชื้อไม่่แสดงอาการ
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
การรักษาพยาบาล สุขวิทยาส่วนบุคคล
(Symptomatic bacteriuria)
การติดเชื้อแสดงอาการ
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
ติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุด (E-coli)
การอักเสบทำให้หน้าที่ของไตลดลง
ทำให้เลือดออกที่ไต
ไตอักเสบ และไตวายได้
:green_cross: อาการและอาการแสดง ไข้สูง หนาวสั่น
ัสสาวะขุ่น (turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100, 000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
ปวดบั้นเอว Costo vertebral angle : Positive
ยาปฏิชีวนะ
Trimethoprin sulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Ceftriazone 1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมงร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
การรักษา
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
ตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์
Urinalysis, Culture and sensitivity
I/O
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
อาการและการแสดง
ปัสสาวะขุ่น
ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย
ปัสสาวะแสบขัด
WBC RBC สูงมากกว่า 8 cell/ml
:warning:การรักษา : Ampicillin 500 mg
: Amoxycillin 500 mg
การรักษาเหมือนกับAsymptomatic bacterial