INTOXICAÇÃO METÁLICA SISTÊMICA
Chumbo (plubinismo)
Contaminação de encanamentos, tintas, álcool, baterias, soldas, etc.
Os sinais e sintomas são inespecíficos, dificultando o diagnóstico final - determinado pelo tipo do chumbo e idade do paciente.
Agudo: cólica, fraqueza, fadiga, anemia, encefalopatia e disfunção renal.
Crônico: disfunção do SN, ossos, medula, articulações.
Quando crônico, os ossos e dentes são os maiores reservatórios do chumbo no corpo. Há estomatite ulcerativa, e linha de Burton -> linha de chumbo azulada gengival.
Mercúrio
Perigo com a inalação do vapor com alta taxa de retenção sistêmica. Não há comprovação de reações pelo amálgma dental.
Casos agudos: dor abdominal, vomito, diarreia, sede, faringite, gengivite.
Casos crônicos: disturbios gastrointestinais e neurológicos (eretismo), hipertensão.
Alterações orais: gosto metálico, estomatite ulcerativa, inflamação e aumento das glândulas salivares, língua e gengiva, que pode estar pigmentada. O osso alveolar pode ser destruído.
Acrodinia: contaminação de mercúrio em crianças. Há salivação excessiva, gengivite ulcerativa, bruxismo e perda precoce dos dentes; além de descamação dos dedos das mãos e dos pés.
Prata (argiria)
Tem propriedades antibacterianas
Casos agudos: coma, edema pleural, falência da medula óssea.
Casos crônicos: efeitos no fígado, baço, rins, trato intestinal e respiratório. Fica em depósitos subepiteliais na pele -> pigmentação negro-acinzentada
Linha contínua azul-prateada na margem gengival é um dos primeiros sintomas da intoxicação
Bismuto
Pastilhas de bismuto podem pigmentar a mucosa; presente em embalagens cirúrgicas.
Confusão mental, encefalopatia, meta-hemoglobina, etc. Pigmentação difusa da pele cinza-azulada
Uma linha cinza-azulada na gengiva é um dos sinais mais comuns, junto com sialorreia, queimação, estomatite e ulcerações
Arsênico
Pode estar presente em excesso na água potável na Indica e Asia.
Potente carcinogênico. Casos crônicos apresentam hipertensão, diabetes, anormalidades neurológicas, cardiovasculares, etc.
Raramente a pigmentação envolve a mucosa oral, porém, é comum sialorreia e estomatite ulcerativa necrosante.
Ouro
Pode ser usado para artrite reumatoide e doenças imunologicamente mediadas
Sinal mais comum: dermatite precedida de prurido, comum nas pálpebras e face.
Segundo sinal mais comum: mucosite oral grave, reação alérgica sistêmica precedida de gosto metálico.
Tratamento: afastamento das exposição, descontaminação e uso de quelantes. Não existe antídoto para a intoxicação por prata.