Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินระบบหัวใจ หลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร, นางสาวกมลพร…
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินระบบหัวใจ หลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร
Cardiac temponade
ทำให้ cardiac filling ลดลง
อาจพบ EKG แบบ PEA
เลือดเข้าไปอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial sac)
Acute MI
หมายถึง
ST elevation ACS พบ EKG เป็น ST segment ยกขึ้นอย่างน้อย 2 leads
Non ST elevation ACS พบ EKG เป็น ST segment depression
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน(Acute coronary syndrome, ACS) เจ็บเค้นอกรุนแรงเฉียบพลันนานกว่า 20 นาที
อาการ
กลุ่มอาการเจ็บเค้นอก
นั่งพัก/อมยา NTG อาการทุเลาลง เจ็บเป็นๆหายๆ 3-5นาที
การวินิจฉัยโรค
Exercise stress test
Cardiac imaging
EKG แสดง ST elevation ไม่ต้องรอผล cadiac enzyme ให้รีบรักษา
coronary angiography
echocardiography
เจ็บแน่น/อึดอัดบริเวณหน้าอก มีร้าวไปแขนทั้ง2ข้างโดยเฉพาะข้างซ้าย
การรักษา
ให้ Aspirin gr V (325mg) 1tab เคี้ยวเเล้วกลืน ถ้าไม่เเพ้ยาASA
ให้ Isordil 5mg อมใต้ลิ้น สูงสุด3เม็ด
ติด EKG, O2 saturation, V/S monitoing
ถ้ามีประวัติใช้ยา Phosphodiesterase-5-inhibitor ใน24ชม. ให้งดยาอมใต้ลิ้น
นอนพักที่อากาศถ่ายเทและให้O2
อมยาไม่ดีขึ้น ให้ Morphine 3-5mg V
เหนื่อยง่ายขณะออกเเรง
กลุ่มอาการภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง
อาาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
อาการหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
การวินิจฉัย
EKG
ventricular standstill
ventricular fibrillation
EKG 12 lead
การรักษา
cardiac massage
BLS
temponary peacemaker
บทบาทพยาบาล
ประเมินผู้ป่วยหลัก OPRST
ACS fast track ใช้ care map
มีภาวะhypoxemiaให้ O2
Refer
แปลผลEKG
ระวังการเกิด cardiac arrest
Pulmonary embolism
การวินิจฉัย
wells scoring system
EKG 12 leads
Chest x-ray
echocardiography
ABG
การรักษา
Anticoagulation ex. heparin
Thrombolytic therapy
Caval filter
อาการ
hypoxemia, พบ JVP, wheezing, pleural rub
หายใจหอบเหนื่อยมากอย่างกระทันหัน ใจสั่น แน่นหน้าอก(pleuritic pain)
การบาดเจ็บช่องท้อง
ฺBlunt injury
วินิจฉัยยาก มีอาการแสดงช้า รักษาผ่าตัดช้า
การบาดจ็บของตับ ม้าม
Penetrating trauma
Gun short wound
Stab wound หากมีวัตถุคาอยู่อย่าดึงออก
ลักษณะและอาการแสดง
ท้องอืด
ไม่ได้เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
กดเจ็บเฉพาะที่
ตกเลือดในช่องท้อง
hypovolemic shock
Perforate เกิดการอักเสบติดเชื้อ
อาการปวด
ปวดจากการฉีกขาดของผนังหน้าท้อง
อวัยวะภายในบาดเจ็บ
การพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินจากการบาดเจ็บช่องท้อง
Primary survey
circulation
hyppovolemic shock
level of conscius, skin color, CFT, PR, external hemorrhage
disability
neurological status
Breathing
ภาวะ apnea
ภาวะ airway obstruction
ระวัง hypothemia
Airway
ระวังการบาดเจ็บของC-spine
Resuscitation
trauma life support
secondary survey
head to toes
Definitive care
safe organ
safe function
Safe life
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บช่องท้อง
ระบบทางเดินหายใจ
รายที่สามารถหายใจได้เองให้ O2 8-9lit/min
แก้ไขภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น
ประเมินว่าได้รับอากาศเพียงพอหรือไม่ ระวัง airway obstruction
ส่งผู้ป่วยไปถ่ายภาพรังสีตามแผนการรักษา
ระบบหัวใจและระบบไหลเวียน
mental support
ติดตามอาการที่แสดงถึงภาวะช็อก
บรรเทาความเจ็บปวด
ติดตามระดับความรู้สึกตัว
เฝ้าระวังภาวะ hypovolemic shock
นางสาวกมลพร ปันทการ 6001211283 Sec B เลขที่58