Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - อาการและอาการแสดง
        
        ของการติดเชื้อแผลฝีเย็บ ปากช่องคลอด และปากมดลูก ซึ่งไม่ค่อยรุนแรง มักมีอาการปัสสาวะลาบาก ร่วมด้วย ท่าระบายหนองได้ดีจะไม่มีอาการรุนแรง 38.5 40 °C (104 °F) แต่ถ้ามีหนองข้างอยู่ในฝีเย็บ หรือไข้อาจมีอาการไข้สูงและหนาวสั่น
      - การรักษา
        
        ดูแลรักษาเหมือนแต่ศัลยกรรมทั่วไป ถอดไหมออก เปิดแผลให้หนองระบายได้ดี ให้ hot sitz baths และอบไฟ จะช่วยบรรเทาอาการปวด ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะและยาระงับปวดตามแผนการรักษา
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ขึ้นกับความรุนแรงของการติดเชื้อ อาการมักจะเริ่มต้นใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด มีไข้สูงแบบฟันเลื่อยระหว่าง 38.5 40 °C ชีพจรเร็วสัมพันธ์กับอุณหภูมิ ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก น้าคาวปลาจะมีกลิ่นเหม็น
      - การรักษา
        
        โดยทั่วไปแล้วรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะชนิด broad spectrum
- - - - 1) แยกมารดาที่ติดเชื้อออกจากมารดาหลังคลอดทั่วไป
        เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปสู่ผู้อื่น
        และดูแลโดยใช้หลักการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - 2) ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการ เพื่อประเมินภาวะช็อคจากการติดเชื้อ
      - 3) ดูแลให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลความสุขสบายและเช็ดตัวเพื่อลดไข้
      - 4) ดูแลให้ได้รับสารอาหารที่มีพลังงานสูง วิตามินและโปรตีน และสารน้าอย่างเพียงพอ
      - 5) ดูแลความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อม
      - 6) ดูแลการได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวดลดไข้และยาอื่นๆ
        ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 7) ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคและการรักษาพยาบาล
    - - กรณีที่มีการอักเสบที่บริเวณฝีเย็บและปากช่องคลอด
        
        1) ชาระล้างบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและฝีเย็บด้วยน้ายาเชื้ออย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และเน้นใช้สบู่และน้าตาล้างภายหลังการขับถ่ายทุกครั้ง รวมทั้งการเปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อเปียกชุ่ม จะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้
        
        2) ให้ hot sitz bath ด้วยน้าลายด่างทับทิม วันละ 2 - 3 ครั้งๆ ละ 10 - 15 นาที และอบแผลฝีเย็บด้วย infra red light วันละ 2 - 3 ครั้งๆ ละ 3 - 5 นาที เพื่อช่วยลดการอักเสบติดเชื้อและแผลหายเร็วขึ้น
      - กรณีที่มีการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        1) สังเกตการหดตัวรัดตัวของมดลูกอย่างน้อยทุก 8 ชั่วโมง
        ถ้าพบว่ามดลูกหดตัวไม่ดี
        ต้องคลึงมดลูกเพื่อขับก้อนเลือดและน้าคาวปลาที่คั่งค้างออกให้หมด
        
        2) แนะนาให้มารดานอนคว่า ใช้หมอนรองบริเวณท้องน้อย
        เพื่อให้น้าคาวปลาไหลได้สะดวก อย่างน้อยวันละ 2 ครั้งๆ ละ 30 นาที
        
        3) จัดให้นอนท่า Fowler’s position เพื่อส่งเสริมการไหลของน้าคาวปลา
        
        4) ควรวัดสัญญาณชีพและสังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการขูดมดลูก
        
        5) ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - กรณีที่มีการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
        
        1) จัดให้นอนท่า Fowler’s position
        
        2) กรณีที่มีอาการท้องอืดและแน่นท้องมากอาจจะใช้ continuous gastric suction เพื่อดูดเอา gastric content เช่น เศษอาหาร ก๊าซ และน้าย่อยจากกระเพาะอาหาร ควรดูแลให้เครื่อง suction ทางานได้ดีตลอดเวลา ดูแลความสะอาดของปาก ฟัน
        สังเกตลักษณะและปริมาณของ gastric content
        
        3) กรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวะนะ แพทย์อาจเจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac หรือผ่าตัดระบายเอาหนองออกทางหน้าท้อง
        ให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัดทั่วไป