Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพโรคเขตร้อน โรคติดต่อ และโรคอุบัติใหม่,…
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพโรคเขตร้อน โรคติดต่อ และโรคอุบัติใหม่
Hepatitis
สาเหตุ
ภาวะตับอักเสบ
HAV
เกิดจากเชื้อไวรัสชนิด RNA.
ติดต่อได้ทาง feacal – oral transmission
ตรวจพบเชื้อในอุจจาระได้ 2 สัปดาห์ ก่อนแสดงอาการ
สามารถตรวจพบ antibody ทำให้มีภูมิต้านทานตลอดไป ไม่เป็น carrier
HBV
เกิดจากเชื้อไวรัสชนิด DNA
ติดต่อได้ทางเลือด หรือ serum
ไม่พบเชื้อนี้ใน gastric content, bile, faces
อาการจะรุนแรงกว่าชนิดอื่นๆ
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น Chronic hepatitis, Cirrhosis, C.A liver
HCV
เชื้อที่เป็นสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด
อาการไม่รุนแรง
ตรวจ serum ไม่พบ Anti HAV และ HBs Ag
มีโอกาสเกิด Chronic Hepatitis และ cirrhosis
ติดต่อได้ทั้งการรับประทานอาหารทางเลือด และ serum
บาดเจ็บที่ตับ
ตับแข็ง
ตับวาย
มะเร็งตับ
พยาธิสภาพ
Prodomal Stage : 3 – 7 วัน ก่อนตาเหลือง อาการสำคัญ เบื่อ
อาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดตัว อ่อนเพลีย มีไข้ต่ำๆ อาจมีปวดท้องใต้ชายโครงขวา หรือกดเจ็บ ในระยะท้ายๆ มีปัสสาวะสีโคล่า
Icteric Stage : ระยะตา ตัวเหลือง นาน 1 – 4 สัปดาห์ อาการต่างๆ ในระยะแรกจะหายไป แต่มีอาการตัว ตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อาจพบม้ามและต่อมน้ำเหลืองโต
Recovery Period : ระยะพักฟื้น ใช้เวลา 3 – 4 เดือน โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น และหายเป็นปกติ ใช้เวลา 6 สัปดาห์ ถ้าไม่ดีขึ้นอาจมีภาวะแทรกซ้อน
การพยาบาล
สังเกตอาการไข้ อาการตา ตัวเหลือง อาการที่แสดงภาวะตับวาย
ดูแลการได้รับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง หลีกเลี่ยงไขมันทุกชนิด
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนเต็มที่
ดูแลการได้รับยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา
การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอิเลคโตรไลท์ทางหลอดเลือดตามแผนการรักษา
ติดตามผลการระมัดระวังการแพร่กระจายเชื้อโดยเฉพาะทางเลือด และสิ่งคัดหลั่งต่างๆ
การให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อและแพร่กระจายเชื้อ
การแปลผล
HBsAg-, anti-HBc-, anti-HBs- แปลผล ไม่ติดเชื้อและไม่มีภูมิคุ้มกัน เสี่ยงต่อการติดเชิ้อ
HBsAg-, anti-HBc+, anti-HBs+ แปลผล ไม่ติดเชื้อในปัจจุบันแต่เคยติดเชื้อและหายแล้วพร้อมกับมีภูมิคุ้มกัน
HBsAg-, anti-HBc-, anti-HBs+ แปลผล ไม่ติดเชื้อในปัจจุบัน ไม่เคยติดเชื้อในอดีต แต่มีภูมิคุ้มกันเเล้วจากวัคซีน
HBsAg-, anti-HBc+, anti-HBs- แปลผล ไม่ชัดเจนอาจเพิ่งหายจากการติดเชื้อ
Ebola virus disease
การแพร่
สัมผัสกับเลือดหรือสารน้ำร่างกายจากผู้ติดเชื้อโดยตรง
สัมผัสกับเวชภัณฑ์ที่ปนเปื้อน
อาการ
2 วัน-3 สัปดาห์หลังสัมผัสไวรัส จะมีไข้ เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ จากนั้นมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนและท้องร่วงร่วมกับการทำหน้าที่ของตับและไตลดลงตามมา เมื่อถึงจุดนี้ บางคนเริ่มมีปัญหาเลือดออก
การวินิจฉัย
PCR
ELISA
ภาวะแทรกซ้อน
อวัยวะล้มเหลว, เลือดออกรุนแรง, ดีซ่าน
สับสน, ชัก, โคม่าหมดสติ, ช็อค
การรักษา
การให้สารกันเลือดเป็นลิ่ม
รักษาสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
การป้องกัน
กำจัดไวรัสอีโบลาได้ด้วยความร้อน
แยกผู้ป่วย และการสวมเสื้อผ้าป้องกัน
ไม่สัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ
Human influensa
สาเหตุ
ติดเชื้อ Influensa virus มี RNA 3 ชนิด ชนิด A,B,C
อาการและอาการแสดง
มีไข้ * หรือมีไข้ / หนาวสั่น
ไอ
เจ็บคอ
ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือร่างกาย
น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
อาการปวดหัว
ความเหนื่อยล้า (เหนื่อยมาก)
การแพร่กระจาย
สู่คนทางละอองฝอย
สัมผัสโดยตรงกับสิ่งคัดหลั่งต่าง ๆ ที่ปนเปื้อน
ภาวะแทรกซ้อน
ระบบทางเดินหายใจ : Ottitis media , Pneumonia
ระบบหัวใจ : Myocarditis,Pericarditis
ระบบประสาท: Encephalitis, Guillain Barre Syndrom
การวินิจฉัย
ตรวจสารคัดหลั่งภายใน 72 ชั่วโมง
การตรวจหา RNA ของ Virus ด้วย RT-PCR
การตรวจน้ำเหลืองหา Antibody
ตรวจหาแอนติเจน
การรักษา
ให้ยาต้าน Antiviral teatment
กลุ่ม 1 amantadine และ Rimantadin ยับยั้งการแบ่งตัวของ cell
กลุ่ม 2 Neuraminidase inhibitor
การพยาบาล
พักผ่อนมากๆ และอยู่ในห้องที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก
กินอาหารที่มีประโยชน์และย่อยง่าย ควรดื่มน้ำมากๆ
การล้างมือ
ปิดจมูก ปาก เวลาไอหรือจาม และบ้วนน้ำลายลงในภาชนะที่ใส่ยาฆ่าเชื้อโรค
ลดไข้ผู้ป่วย
ควรพบแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ควรหยุดพักงานหรือการเรียนชั่วคราว จนกว่าจะหายเป็นปกติ เพื่อป้องกันการแพร่ของเชื้อโรค
ควรจัดให้ผู้ป่วยอยู่ห้องแยก
Avian influenza
อาการ
กล้ามเนื้ออ่อนเพลีย น้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ ตาแดง
ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดเมื่อย
อาการแทรกซ้อน
ปวดบวม
ระบบหายใจล้มเหลว
ยาที่ใช้รักษา
Oseltamivir [tamiflu]
Zannamivir[Relenza]
การวินิจฉัยไข้หวัดนก
ไข้ > 38 c
ไอ เจ็บคอ หายใจหอบ
ประวัติสัมผัสกับสัตว์ที่เป็นโรค หรือสัมผัสกับคนป่วยภายใน 10 วันก่อนเกิดอาการ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เพาะเชื้อไวรัสจากสารคัดหลั่ง
ตรวจสารคัดหลั่งด้วยวิธี PCR influenza type A ให้ผลบวก
การป้องกันการระบาด
กำจัดแหล่งแพร่เชื้ออย่างรีบด่วน
ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
คนที่สัมผัสไก่ที่เป็นโรคและมีไข้ต้องกินยาต้านไวรัส
ผู้ที่ทำลายไก่ต้องสวมชุดเพื่อป้องกันการรับเชื้อ
มีระบบคัดกรองผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นไข้หวัดนก ออกจากผู้ป่วยอื่น
ไอหรือจาม ต้องใช้ Tissue ปิดปากและจมูก
จัดให้มี Alcohol สำหรับเช็ดมือ
แยกผู้ป่วยที่มีอาการไอออกจากผู้อื่นอย่างน้อย 3 ฟุต
SARS
สาเหตุ : เกิดจาก เชื้อไวรัสโคโรนา coronavirus (SARS-CoV)
การติดต่อ : สัมผัสกับผู้ป่วย โดยเฉพาะของเหลว
อาการ
ไข้ > 38 c,ปวดเมื่อยตามร่างกาย,ปวดศีรษะมาก
หนาวสั่น, อาการเจ็บคอ ,ไอแห้ง ๆ ,ปอดบวม, หายใจลำบาก
Mers-CoV
อาการแสดง
ไข้สูง,ไอ, หายใจหอบ>28 ครั้ง ,Oxygen saturation< 90
อาจเกิดภาวะปอดอักเสบ ไตวาย ทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอย่างรุนแรง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
X-ray or CT scan: ปอดอักเสบอาจพบภาพฉายรังสีไม่แตกต่างจากภาวะปอดอักเสบ
RT-PCR
ตรวจจากเสมหะ
การรักษา
ให้ยาต้านไวรัส
ให้ยาปฏิชีวนะ กรณีมีปอดอักเสบ
รักษาตามอาการ ให้ supplemental oxygen therapyโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ SpO2 < ร้อยละ 90
การป้องกัน
แนะนำให้ผู้ป่วยใส่หน้ากากอนามัย ปิดปากปิดจมูกเวลาไอหรือจาม
กินร้อน ช้อนกลาง ล้างมือ
หลีกเลี่ยง การเข้าไปในพื้นที่แออัด หรือที่สาธารณะที่มีคนอยู่จำนวนมาก
ควรล้างมือบ่อยๆด้วยน้ำและสบู่
หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีอาการ ไอ จาม
Covid-19
ต้นกำเนิด : ค้างคาว
ระยะฟักตัว : 2-14 วัน
การเเพร่โรค
คนสู่คน
เชื้อขับออกทางอุจจาระ
Droplet ช่องทางหลัก
การขยี้ตา สัมผัสใบหน้าและปาก
PUI อาการ + พื้นที่เสี่ยง
ไข้ ไอ น้ำมูก เจ็บคอ หายใจหอบเหนื่อย
การรักษา
Confirmed case ไม่มีอาการ (asymptomatic) :
แนะนำให้นอนโรงพยาบาล หรือในสถานที่รัฐจัดให้ 2-7 วัน
Confirmed case with mild symptoms and no risk factors : ให้นอนโรงพยาบาล 2-7 วัน ดูแลรักษาตามอาการ พิจารณาให้ยา 2 ชบิด นาน 5 วัน คือ Chloroquine หรือ hydroxychloroquine ร่วมกับDarunavir + ritonavir หรือ lopinavir/ritonavir หรือ azithromycin
Confirmed case with mild symptoms and risk factors :แนะนำให้ใช้ยาอย่างน้อย 2 ชนิด นาน 5 วัน คือ Chloroquine หรือ hydroxych loroquine ร่วมกับ Darunavir + ritonavir หรือ lopinavir/ritonavir อาจพิจารณาให้ยาชนิดที่ 3 ร่วมด้วยคือ azithromycin
Confirmed case with pneumonia : แนะนำให้ใช้ยาอย่งน้อย3ชนิด นาน 10 วัน ยกเว้น favipiravir
Favipiravir เป็นเวลา 5:10 วัน ขึ้นกับอาการทางคลินิก ร่วมกับChloroquine หรือ hydroxychloroquine ร่วมกับ Darunavir +
ritonavir หรือ lopinavi/ritonavir อาจพิจารณาให้ยาชนิดที่ 4 ร่วมด้วยคือ azithromycin
นางสาวธัญญาเรศ หงษ์มณีื รหัส 612501036