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Métodos de Medición del Gasto Cardíaco - Coggle Diagram
Métodos de Medición del Gasto Cardíaco
INVASIVOS
TERMODILUCIÓN TRANSCARDÍACA
Catéter de la arteria pulmonar
Análisis de la curva de termodilución, usa la ecuación de Stewart-Hamilton
Técnica: Se inyecta un bolo de solución glucosada (5%) o salina a temperatura inferior a la de la sangre a través de la vía situada en aurícula derecha; el líquido se mezcla con la sangre produciendo un cambio de temperatura de la sangre que es detectado mediante un termistor situado en el extremo distal del catéter de flotación pulmonar en la arteria pulmonar
El termistor determina el cambio de temperatura y calcula electrónicamente el gasto cardíaco.
Inconvenientes:
-Infección asociada al catéter: 5%
-Arritmias: 2%
-Uso prolongado: plaquetopenia y trombosis
-En insuficiencia tricuspídea grave: GC subestimado
-en shunts intracardíacos: GC sobreestimado
1960s
Mínimamente INVASIVOS
TERMODILUCIÓN TRANSPULMONAR
1990s
Técnica: Inyección venosa (catéter venosa central) de suero frío que produce cambios de temperatura en la sangre, medidos por el termistor arterial (femoral o axilar).
Ecuación modificada Stewart-Hamilton
Inconvenientes:
-Artefactos térmicos: tratamientos de depuración extracorpórea
-Shunts intracardíacos: altera la morfología de la curva
LITIODILUCIÓN TRANSPULMONAR
Linton 1993
Técnica: Con una mínima inyección de cloruro de litio en cualquier vena se crea una concentración plasmática de este marcador que será medida mediante un sensor selectivo colocado en cualquier línea arterial
Litio es un marcador no presente normalmente en la sangre y no genera artefactos a su paso por los vasos
La sangre con litio y sodio creará un voltaje determinado en el sensor. La ecuación de Nernst relacionará el voltaje con la concentración, lo que permite la correcta creación de la curva concentración/tiempo
Inconvenientes:
-Pacientes en tratamiento con sales de litio
-Relajantes musculares
-Shunts intracardíacos
ANÁLISIS DE LA CURVA DE PRESIÓN ARTERIAL
Se basa en el concepto de que el contorno de la onda de presión arterial es proporcional al volumen sistólico
El VS puede ser estimado a partir de: la porción sistólica de la onda de pulso o la diferencia entre sistólica y diastólica (presión de pulso).
Mediante el análisis algorítmico de la onda de pulso latido a latido se convierte la señal de presión arterial en volumen
OTROS:
-ANÁLISIS DEL CONTORNO DEL PULSO SISTÓLICO
-ANÁLISIS DE LA POTENCIA DE PULSO
NO INVASIVOS
ECOCARDIOGRAFÍA
LEY DOPPLER:
Expresa la relación matemática existente entre el cambio aparente que se produce en la frecuencia de una onda acústica cuando el emisor y/o el receptor se encuentran en movimiento relativo.
BIOIMPEDANCIA-BIORREACTANCIA ELÉCTRICA TORÁCICA
Nyboer 1959
No mide de forma directa el GC del VI, sino que lo extrapola a través de la velocidad global de conducción de un estímulo eléctrico.
Técnica: Tras colocación de 4 electrodos a nivel torácico se aplicauna corriente eléctrica de alta frecuencia y baja amplitud, registrándose a continuación los cambios en la impedancia eléctrica torácica en función del tiempo
FICK
1887
El primer método para calcular el GC, basándose en el contenido arterial de oxígeno, el contenido de oxígeno en la sangre venosa mixta y el consumo de oxígeno