Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด - Coggle Diagram
การติดเชื้อหลังคลอด
การติดเชื้อของมดลูก
พบบ่อยที่สุด แบคทีเรียเฉพาะตัวที่เยื่อบุมดลูก(decidue) โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่รกเกาะซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ 2 - 3 ชั่วโมง ถึง 2 - 3 วันหลังคลอดการติดเชื้อนี้เกือบทั้งหมดลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
อาการและอาการแสดง
1 ที่สำคัญ คือ มีไข้ หนาวสั่น ครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหาร ปวดท้อง และหน้าท้องแข็งเกร็งกดเจ็บ บริเวณมดลูกมีหนองและน้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
-
-
4 หากเชื้อโรคที่พบเป็นกลุ่ม A Beta hemolytic streptococcus
น้ำคาวปลาจะมีปริมาณน้อย และไม่มีกลิ่นเหม็น และมารดาอาจไม่มีอาการ
อย่างอื่นนอกจากมีไข้
การรัษา
โดยทั่วไปแล้วรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น ampicillin โดยเริ่มให้ยา
ทางหลอดเลือดด า 4 - 8 กรัมต่อวัน จนไม่มีไข้ 24 - 48 ชั่วโมง
แล้วเปลี่ยนเป็ นชนิดรับประทาน 4 - 5 วันและรักษาตามอาการ
-
-
-
สาเหตุ
สาเหตุโดยตรง เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งปกติไม่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ หรืออาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียจากนอกร่างกายซึ่งถูกนำเข้าสู่ร่างกายในระหว่างรอคลอดและระยะคลอด โดยผ่านทางการตรวจช่องคลอด
สาเหตุส่งเสริม
- ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจางตั้งแต่ตั้งครรภ์ ภาวะขาดน้ำหรือภาวะตกเลือดระหว่างการคลอด
- การตรวจทางช่องคลอดบ่อยๆ ในระยะรอคลอด โดยเฉพาะในรายที่ถุงน้ำแตกแล้ว
- การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกผ่านทางช่องคลอด (internal fetal heart monitoring)
- ระยะเจ็บครรภ์และระยะคลอดยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PROM > 24 hr.
- การทำคลอดโดยสูติศาสตร์หัตถการหรือ
การคลอดยาก
- เทคนิคการทำคลอดไม่ถูกต้องมีการแพร่เชื้อเข้าไปโดยตรง
- ทำการล้วงรกหรือมีการตรวจโพรงมดลูกหลังคลอด
การติดเชื้อเฉพาะที่
อาการและอาการแสดง
มักมีอาการปัสสาวะลำบากร่วมด้วย ถ้าระบายหนองได้ดี
จะไม่มีอาการรุนแรง ไข้ต่ำกว่า 38.5 - 40 °C (104 °F) แต่ถ้ามีหนองข้างอยู่ในฝีเย็บ อาจมีอาการไข้สูงและหนาวสั่น
การรักษา
ดูแลรักษาเหมือนแต่ศัลยกรรมทั่วไป ถอดไหมออก เปิด
แผลให้หนองระบายได้ดี ให้ hot sitz baths และอบไฟจะช่วยบรรเทาอาการปวด
-
-
-
-
มดลูกเข้าอู่ช้า
อาการและอาการแสดง
น้ำคาวปลาออกนานหรือมากกว่าปกติ น้ำคาวปลาเป็นสีแดง
(persistent red lochia) มีกลิ่นเหม็น (foul lochia) อุณหภูมิร่างกายสูง
และอาจเกิดการตกเลือดระยะหลัง (late PPH)
การพยาบาล
-
-
-
ถ้าไม่มีอาการกดเจ็บที่มดลูก น้ำคาวปลาไม่มีกลิ่นเหม็น มีเลือดออก
น้อย ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา
-