Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังช่องคลอด - Coggle Diagram
การติดเชื้อหลังช่องคลอด
สาเหตุ
สาเหตุโดยตรง เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งปกติไม่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนอกจากร่างกายอ่อนแอหรือมีแผลบอบช้า หรืออาจเกิดจาก เชื้อแบคทีเรียจากนอกร่างกายซึ่งถูกน าเข้าสู่ร่างกายในระหว่างรอคลอดและระยะคลอด โดยผ่านทางการตรวจช่องคลอด
-
สาเหตุส่งเสริม
- ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจางตั้งแต่ตั้งครรภ์ ภาวะขาดน้ำหรือภาวะตกเลือดระหว่างการคลอด ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ความต้านทานต่ำ เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
- การตรวจทางช่องคลอดบ่อยๆ ในระยะรอคลอด โดยเฉพาะในรายที่ถุงน้ำแตกแล้ว
- การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกผ่านทางช่องคลอด (internal fetal heart monitoring) อาจมีการปนเปื้อนเมื่อใส่ electrode เข้าไป
- ระยะเจ็บครรภ์และระยะคลอดยาวนานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง PROM > 24 hr. ซึ่งแบคทีเรียอาจลุกลามเข้าไปในมดลูกขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ จะมีโอกาสติดเชื้อร้อยละ 10 - 20 เป็นการติดเชื้อชนิดรุนแรงได้บ่อยและเพิ่มอัตราการตายของมารดาอย่างมีนัยสำคัญ
- การทำคลอดโดยสูติศาสตร์หัตถการหรือการคลอดยาก ทำให้เนื้อเยื่อของช่องทางคลอดได้รับการกระทบกระเทือน บอบช ้า หรือมีการบวมเลือด มีการฉีกขาด เป็นหนทางที่เชื้อโรคเข้าไปได้ง่าย
- เทคนิคการทำคลอดไม่ถูกต้องมีการแพร่เชื้อเข้าไปโดยตรง หรือการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหลังถุงน ้าแตก หรือรายที่คลอดฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล หรือรายที่ได้รับการสวนปัสสาวะระหว่างคลอด ทั้งนี้การผ่าตัดทางหน้าท้อง เพิ่มอัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้บ่อย
- ทำการล้วงรกหรือมีการตรวจโพรงมดลูกหลังคลอด ในรายที่มีเศษรกหรือมีเลือดออกมากผิดปกติ ทำให้เชื้อโรคเข้าไปขณะตรวจได้
การติดเชื้อแบคทีเรียของระบบอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายหลังคลอด มักเกิดในช่วง 28 วันหลังคลอด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในช่วงหลัง
การมีไข้หลังคลอด (puerperal fever)คือ มีอุณหภูมิร่างกายตั้งแต่ 38 ขึ้นไป ติดต่อกันอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ในช่วง 2 ถึง 10 วันแรกหลังคลอด ซึ่งไม่นับ 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
-
-
เต้านมอักเสบ (mastitis)
-
-
อาการและอาการแสดง
อํากํารเริ่มต้นคัดตึงเต้ํานมอย่ํางรุนแรง ต่อมําปวดเต้ํานม มีไข้สูงอย่ํางรวดเร็ว อําจสูงถึง 38.3 - 40°C บริเวณเต้านมแดงร้อน แข็งตึง ขยายใหญ่ กดเจ็บ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดศีรษะ มีอาการหนาวสั่น ในรายที่มีอาการลุกลามเกิดการอักเสบจะมีหนองออกจากเต้านม
-
-
มดลูกเข้าอู่ช้า
เป็ นภาวะที่กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน หรือกระบวนการนั้นหยุดไปก่อนที่มดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
อาการและอาการแสดง
น ้าคาวปลาออกนานหรือมากกว่าปกติ น ้าคาวปลาเป็ นสีแดง(persistent red lochia) มีกลิ่นเหม็น (foul lochia) อุณหภูมิร่างกายสูงและอาจเกิดการตกเลือดระยะหลัง (late PPH)
-